Monoaminoxidase-Hemmer

Was sind Monoaminoxidase-Hemmer?

Monoaminoxidase-Hemmer (auch MAO-Hemmer oder MAOIs genannt) blockieren die Wirkung von Monoaminoxidase-Enzymen.

Monoaminoxidase-Enzyme sind für den Abbau verantwortlich Neurotransmitter wie Dopamin, Noradrenalin und Serotonin im Gehirn. In der Vergangenheit haben Experten niedrige Werte dieser drei Neurotransmitter mit Depressionen in Verbindung gebracht, obwohl dies möglicherweise nicht die Ursache einer Depression ist. MAO-Hemmer erhöhen die Konzentration dieser drei Neurotransmitter, indem sie die Wirkung von Monoaminoxidase-Enzymen blockieren.

MAO-Hemmer werden normalerweise nur verwendet, wenn sich andere Antidepressiva als unwirksam erwiesen haben, da bei ihnen ein höheres Risiko für Arzneimittelwechselwirkungen besteht als bei Standard-Antidepressiva interagieren auch mit bestimmten Arten von Lebensmitteln wie gereiftem Käse und Wurstwaren. Außerdem haben sie tendenziell mehr Nebenwirkungen als Standard-Antidepressiva und können beim Absetzen ein Entzugssyndrom verursachen.

Wofür werden Monoaminoxidase-Hemmer verwendet?

MAO-Hemmer können zur Behandlung der Symptome eingesetzt werden an Depressionen wie Traurigkeit, Angst oder Sorgen leiden, die auf andere Antidepressiva nicht angesprochen haben. Sie sollten nicht zur Behandlung von Depressionen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung eingesetzt werden, da sie manische Symptome auslösen können.

Es gibt einige andere Medikamente, die ebenfalls die Monoaminoxidase-Enzyme hemmen (zusätzlich zu anderen Eigenschaften), aber nicht verwendet werden zur Behandlung von Depressionen. Diese Medikamente sollten nicht innerhalb von 14 Tagen nach einem anderen MAOI oder zusammen mit Nahrungsmitteln oder Getränken eingenommen werden, die einen hohen Tyramingehalt aufweisen. In einigen Quellen werden diese Arzneimittel möglicherweise nicht als MAO-Hemmer aufgeführt, obwohl sie die Monoaminoxidase-Enzyme hemmen. Beispiele hierfür sind:

Linezolid (Zyvox): ein Antibiotikum zur Behandlung bestimmter bakterieller Infektionen, die gegen andere Antibiotika resistent sind
Methylenblau (Provayblue): ein starker MAOI zur Behandlung von medikamenteninduzierter Methämoglobinämie (einer Erkrankung, bei der eine ineffiziente Form von Hämoglobin [Methämoglobin] in großen Mengen im Blut vorhanden ist)
Procarbazin (Matulan): Wird zusätzlich zu anderen Medikamenten zur Behandlung der Hodgkin-Krankheit verwendet
Rasagilin (Azilect): Wird zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit verwendet
Selegilin (Eldepryl, Zelapar): Kann zusätzlich zu anderen Medikamenten zur Behandlung der Parkinson-Krankheit verwendet werden.

Was sind die Unterschiede zwischen Monoaminoxidase-Hemmern?

Alle drei MAOIs (Isocarboxazid, Phenelzin und Tranylcypromin), die in den USA erhältlich sind und zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, sind irreversibel Inhibitoren des Enzyms Monoaminoxidase. Irreversibel bedeutet, dass der Körper neue Monoaminoxidase-Enzyme regenerieren muss, um das vorherige Niveau der enzymatischen Aktivität wieder aufzunehmen. Dies kann Wochen dauern, was bedeutet, dass die Wirkung von MAO-Hemmern noch lange anhält, nachdem die Arzneimittel aus dem Körper ausgeschieden wurden.

Phenelzin führt möglicherweise eher zu Sedierung und Gewichtszunahme als Isocarboxazid oder Tranylcypromin.

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Isocarboxazid	Marplan
Phenelzin	Nardil
Tranylcypromin	Parnate

Sind Monoaminoxidase-Hemmer sicher?

Bei Einnahme in der empfohlenen Dosierung kommen MAO-Hemmer in Betracht sicher. Allerdings sind sie bei Überdosierung möglicherweise tödlich und wurden auch mit einigen schwerwiegenden, möglicherweise tödlichen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, wie z. B.:

Sehr schwerwiegende Arzneimittelwechselwirkungen. Da die Wirkung von MAO-Hemmern noch mehrere Wochen nach Einnahme der letzten Dosis anhält, ist eine mindestens 14-tägige Auswaschphase erforderlich, bevor mit der Einnahme eines anderen Antidepressivums oder Arzneimittels begonnen wird, das ebenfalls den Serotoninspiegel oder andere chemische Neurotransmitter erhöht
Eine Zunahme von Selbstmordgedanken und -verhalten, insbesondere bei Kindern und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren. Dies tritt am wahrscheinlichsten zu Beginn der Therapie auf
Serotonin-Syndrom, normalerweise, wenn MAO-Hemmer in Verbindung mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen werden, die ebenfalls den Serotoninspiegel erhöhen, oder wenn sie in hohen Dosierungen eingenommen werden. Zu den Symptomen gehören Verwirrtheit, Ruhelosigkeit, Muskelzuckungen und übermäßiges Schwitzen.
Selten, schneller, aber vorübergehender Anstieg des Blutdrucks innerhalb von 30 Minuten bis zwei Stunden nach der Einnahme von MAO-Hemmern.

MAO-Hemmer sollte nicht an Menschen mit Herzerkrankungen oder hohem Blutdruck oder an Menschen mit Phäochromozytom verabreicht werden. Sie sollten 10 Tage vor einer geplanten Operation abgesetzt werden.

Welche Nebenwirkungen haben Monoaminoxidase-Hemmer?

Eine der häufigsten Nebenwirkungen, die zu Beginn der Behandlung mit MAO-Hemmern auftritt, ist gering Blutdruck beim Übergang vom Sitzen zum Stehen (sogenannte orthostatische Hypotonie). Bei den meisten Menschen lässt sich dies dadurch bewältigen, dass man die Dosierung des Medikaments langsam erhöht, die Gabe aufteilt und die Flüssigkeitsaufnahme erhöht.

Andere häufige Nebenwirkungen zu Beginn der Therapie sind:

Schwindel
Schläfrigkeit
Schlaflosigkeit
Übelkeit.

Schlaflosigkeit kann gelindert werden, wenn die Dosis nicht zu spät verabreicht wird Abends.

Zu den Nebenwirkungen, die bei regelmäßiger Langzeittherapie häufig auftreten, gehören:

Ödeme (Flüssigkeitsansammlung)
Muskelschmerzen
Myoklonus (krampfartig, ruckartig, Muskelkontraktionen)
Parästhesien (unnormale Empfindungen oder Kribbeln in den Nerven)
Sexuelle Dysfunktion
Gewichtszunahme.

Parästhesien können durch eine Pyridoxin-Supplementierung gelindert werden.

Eine vollständige Liste der Nebenwirkungen finden Sie in den einzelnen Arzneimittelmonographien.

Medikament auflisten mit Monoaminoxidase-Hemmer

Arzneimittelname
Isocarboxazid Generic name: Isocarboxazid
Marplan Generic name: Isocarboxazid
Nardil Generic name: Phenelzine
Parnate Generic name: Tranylcypromine
Phenelzine Generic name: Phenelzine
Tranylcypromine Generic name: Tranylcypromine

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