Inhibidores de la monoaminooxidasa

¿Qué son los inhibidores de la monoaminooxidasa?

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (también llamados inhibidores de la MAO o IMAO) bloquean las acciones de las enzimas monoaminooxidasa.

Las enzimas monoaminooxidasa son responsables de descomponer neurotransmisores como la dopamina, la norepinefrina y la serotonina en el cerebro. Históricamente, los expertos han asociado niveles bajos de estos tres neurotransmisores con la depresión, aunque esta puede no ser la causa de la depresión. Los IMAO aumentan la concentración de estos tres neurotransmisores al bloquear los efectos de las enzimas monoaminooxidasa.

Los IMAO generalmente solo se usan cuando otros antidepresivos han demostrado ser ineficaces, porque tienen un mayor riesgo de interacciones medicamentosas que los antidepresivos estándar y pueden También interactúan con cierto tipo de alimentos como quesos curados y embutidos. También tienden a tener más efectos secundarios que los antidepresivos estándar y pueden provocar un síndrome de abstinencia al suspenderlos.

¿Para qué se utilizan los inhibidores de la monoaminooxidasa?

Los IMAO se pueden utilizar para tratar los síntomas de depresión, como tristeza, ansiedad o preocupación, que no han respondido a otros antidepresivos. No deben usarse para tratar la depresión asociada con el trastorno bipolar porque pueden precipitar síntomas maníacos.

Existen algunos otros medicamentos que también inhiben las enzimas monoaminooxidasa (además de tener otras propiedades), pero no se usan. para el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos no deben tomarse dentro de los 14 días posteriores a otro IMAO ni con alimentos o bebidas que tengan un alto contenido de tiramina. Es posible que algunos recursos no incluyan estos medicamentos como IMAO a pesar de que inhiben las enzimas monoaminooxidasa. Los ejemplos incluyen:

Linezolid (Zyvox): un antibiótico utilizado para tratar ciertas infecciones bacterianas que son resistentes a otros antibióticos
Azul de metileno (Provayblue): un potente IMAO que es utilizado para tratar la metahemoglobinemia inducida por fármacos (una afección en la que una forma ineficaz de hemoglobina [metahemoglobina] está presente en grandes cantidades en la sangre)
Procarbazina (Matulane): se utiliza junto con otros medicamentos para tratar la enfermedad de Hodgkin
Rasagilina (Azilect): se usa para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson
Selegilina (Eldepryl, Zelapar): se puede usar para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson además de otros medicamentos.

¿Cuáles son las diferencias entre los inhibidores de la monoaminooxidasa?

Los tres IMAO (isocarboxazida, fenelzina y tranilcipromina), disponibles en los EE. UU. y utilizados para el tratamiento de la depresión, son irreversibles Inhibidores de la enzima monoaminooxidasa. Irreversible significa que el cuerpo debe regenerar nuevas enzimas monoaminooxidasa para reanudar los niveles anteriores de actividad enzimática. Esto puede llevar semanas, lo que significa que los efectos de los IMAO persisten mucho después de que los medicamentos hayan sido eliminados del cuerpo.

Es más probable que la fenelzina cause sedación y aumento de peso que la isocarboxazida o la tranilcipromina.

Nombre genérico	Ejemplos de marcas
isocarboxazida	Marplan
fenelzina	Nardil
tranilcipromina	Parnate

¿Son seguros los inhibidores de la monoaminooxidasa?

Cuando se toman en la dosis recomendada, los IMAO se consideran seguro. Sin embargo, son potencialmente mortales en caso de sobredosis y también se han asociado con algunos efectos secundarios graves y potencialmente mortales, como:

Interacciones farmacológicas muy graves. Dado que los efectos de los IMAO persisten durante varias semanas después de tomar la última dosis, se requiere un período de lavado de al menos 14 días antes de comenzar con cualquier otro tipo de antidepresivo o medicamento que también aumente los niveles de serotonina u otros neurotransmisores químicos
Un aumento en pensamientos y comportamientos suicidas, particularmente en niños y adultos jóvenes menores de 25 años. Es más probable que esto ocurra al iniciar la terapia
Síndrome serotoninérgico, generalmente cuando los IMAO se toman junto con otros medicamentos o suplementos que también aumentan la serotonina, o cuando se toman en dosis altas. Los síntomas incluyen confusión, inquietud, sacudidas musculares y sudoración excesiva
En raras ocasiones, aumentos rápidos pero transitorios de la presión arterial entre 30 minutos y dos horas después de la ingestión de IMAO.

IMAO No debe administrarse a personas con enfermedades cardíacas o presión arterial alta, ni a personas con feocromocitoma. Deben suspenderse 10 días antes de la cirugía electiva.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los inhibidores de la monoaminooxidasa?

Uno de los efectos secundarios más comunes que se experimentan al iniciar el tratamiento con IMAO es la baja presión arterial al pasar de una posición sentada a una de pie (llamada hipotensión ortostática). En la mayoría de las personas, esto se puede controlar aumentando lentamente la dosis del medicamento, administrando dosis divididas y aumentando la ingesta de líquidos.

Otros efectos secundarios comunes al iniciar la terapia incluyen:

Mareos
Somnolencia
Insomnio
Náuseas.

El insomnio se puede aliviar si no se administran las dosis demasiado tarde en la noche.

Los efectos secundarios que tienden a ocurrir con la terapia regular a largo plazo incluyen:

Edema (retención de líquidos)
Dolores musculares
Mioclonías (espasmódicas, espasmódicas, contracciones musculares)
Parestesias (sensaciones anormales o hormigueo en los nervios)
Disfunción sexual
Aumento de peso.

Las parestesias pueden mejorar con la suplementación con piridoxina.

Para obtener una lista completa de los efectos secundarios, consulte las monografías de cada medicamento.

Listar medicamento con Inhibidores de la monoaminooxidasa

Nombre del medicamento
Isocarboxazid Generic name: Isocarboxazid
Marplan Generic name: Isocarboxazid
Nardil Generic name: Phenelzine
Parnate Generic name: Tranylcypromine
Phenelzine Generic name: Phenelzine
Tranylcypromine Generic name: Tranylcypromine

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