Inibitori delle monoaminossidasi

Cosa sono gli inibitori della monoamino ossidasi?

Gli inibitori della monoamino ossidasi (chiamati anche inibitori MAO o IMAO) bloccano le azioni degli enzimi della monoamino ossidasi.

Gli enzimi della monoamino ossidasi sono responsabili della scomposizione neurotrasmettitori come la dopamina, la norepinefrina e la serotonina nel cervello. Storicamente, gli esperti hanno associato bassi livelli di questi tre neurotrasmettitori alla depressione, sebbene questa potrebbe non essere la causa della depressione. Gli IMAO aumentano la concentrazione di questi tre neurotrasmettitori bloccando gli effetti degli enzimi monoaminossidasi.

Gli IMAO vengono generalmente utilizzati solo quando altri antidepressivi si sono rivelati inefficaci, perché presentano un rischio maggiore di interazioni farmacologiche rispetto agli antidepressivi standard e possono interagiscono anche con alcune tipologie di alimenti come formaggi stagionati e salumi. Inoltre tendono ad avere più effetti collaterali rispetto agli antidepressivi standard e possono causare una sindrome da astinenza in caso di interruzione.

Per cosa sono usati gli inibitori della monoaminossidasi?

Gli IMAO possono essere usati per trattare i sintomi di depressione, come tristezza, ansia o preoccupazione, che non hanno risposto ad altri antidepressivi. Non dovrebbero essere usati per trattare la depressione associata al disturbo bipolare perché potrebbero scatenare sintomi maniacali.

Esistono anche altri farmaci che inibiscono gli enzimi monoaminossidasi (oltre ad avere altre proprietà), ma non vengono utilizzati per il trattamento della depressione. Questi farmaci non devono essere assunti entro 14 giorni da un altro IMAO né con cibi o bevande ad alto contenuto di tiramina. Alcune risorse potrebbero non elencare questi farmaci come IMAO anche se inibiscono gli enzimi monoaminossidasi. Gli esempi includono:

Linezolid (Zyvox): un antibiotico usato per trattare alcune infezioni batteriche resistenti ad altri antibiotici
Blu di metilene (Provayblue): un potente IMAO che è usato per trattare la metaemoglobinemia indotta da farmaci (una condizione in cui una forma inefficiente di emoglobina [metemoglobina] è presente in grandi quantità nel sangue)
Procarbazina (Matulane): usata in aggiunta ad altri farmaci per trattare la malattia di Hodgkin
Rasagilina (Azilect): utilizzata per trattare i sintomi del morbo di Parkinson
Selegilina (Eldepryl, Zelapar): può essere utilizzata per il trattamento del morbo di Parkinson in aggiunta ad altri farmaci.
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Quali sono le differenze tra gli inibitori della monoaminossidasi?

Tutti e tre gli IMAO (isocarboxazide, fenelzina e tranilcipromina), disponibili negli Stati Uniti e utilizzati per il trattamento della depressione, sono irreversibili inibitori dell'enzima monoaminossidasi. Irreversibile significa che il corpo deve rigenerare nuovi enzimi monoaminossidasi per riprendere i precedenti livelli di attività enzimatica. Ciò può richiedere settimane, il che significa che gli effetti degli IMAO persistono molto tempo dopo che i farmaci sono stati eliminati dall'organismo.

La fenelzina può avere maggiori probabilità di causare sedazione e aumento di peso rispetto all'isocarbossazide o alla tranilcipromina.

Nome generico	Esempi di marchi
isocarbossazide	Marplan
fenelzina	Nardil
tranilcipromina	Parnate

Gli inibitori della monoaminossidasi sono sicuri?

Se assunti al dosaggio raccomandato, gli IMAO sono considerati sicuro. Tuttavia, sono potenzialmente fatali in caso di sovradosaggio e sono stati anche associati ad alcuni effetti collaterali gravi, potenzialmente fatali, come:

Interazioni farmacologiche molto gravi. Poiché gli effetti degli IMAO persistono per diverse settimane dopo l'assunzione dell'ultima dose, è necessario un periodo di sospensione di almeno 14 giorni prima di iniziare qualsiasi altro tipo di antidepressivo o medicinale che aumenti anche i livelli di serotonina o altri neurotrasmettitori chimici
Un aumento di pensieri e comportamenti suicidari, in particolare nei bambini e nei giovani adulti di età inferiore ai 25 anni. Ciò è più probabile che si verifichi quando si inizia la terapia
Sindrome serotoninergica, solitamente quando gli IMAO vengono assunti insieme ad altri medicinali o integratori che aumentano anche la serotonina o quando assunti a dosaggi elevati. I sintomi includono confusione, irrequietezza, spasmi muscolari e sudorazione eccessiva.
Raramente, aumenti rapidi ma transitori della pressione sanguigna entro 30 minuti o due ore dall'assunzione di IMAO.

IMAO non deve essere somministrato a persone con malattie cardiache o ipertensione o a persone con feocromocitoma. Dovrebbero essere interrotti 10 giorni prima dell'intervento chirurgico elettivo.

Quali sono gli effetti collaterali degli inibitori della monoaminossidasi?

Uno degli effetti collaterali più comuni riscontrati quando si inizia il trattamento con IMAO è basso pressione sanguigna quando si passa dalla posizione seduta a quella eretta (chiamata ipotensione ortostatica). Nella maggior parte delle persone questo può essere gestito aumentando lentamente il dosaggio del farmaco, somministrando dosi frazionate e aumentando l'assunzione di liquidi.

Altri effetti collaterali comuni quando si inizia la terapia includono:

Vertigini
Sonnolenza
Insonnia
Nausea.

L'insonnia può essere aiutata non somministrando le dosi troppo tardi nel corso della giornata. sera.

Gli effetti collaterali che tendono a verificarsi con la terapia regolare a lungo termine includono:

Edema (ritenzione di liquidi)
Dolori muscolari
Mioclono (spasmodico, a scatti, contrazioni muscolari)
Parestesie (sensazioni anomale o formicolio ai nervi)
Disfunzione sessuale
Aumento di peso.

Le parestesie possono essere aiutate dall'integrazione di piridossina.

Per un elenco completo degli effetti collaterali, fare riferimento alle monografie dei singoli farmaci.

Elenca il farmaco con Inibitori delle monoaminossidasi

Nome del farmaco
Isocarboxazid Generic name: Isocarboxazid
Marplan Generic name: Isocarboxazid
Nardil Generic name: Phenelzine
Parnate Generic name: Tranylcypromine
Phenelzine Generic name: Phenelzine
Tranylcypromine Generic name: Tranylcypromine

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