モノアミンオキシダーゼ阻害剤

モノアミンオキシダーゼ阻害剤とは何ですか?

モノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAO 阻害剤または MAOI とも呼ばれる) は、モノアミンオキシダーゼ酵素の作用をブロックします。

モノアミンオキシダーゼ酵素は分解に関与します。脳内のドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンなどの神経伝達物質。歴史的に、専門家はこれら 3 つの神経伝達物質のレベルの低下をうつ病と関連付けてきましたが、これがうつ病の原因ではない可能性があります。 MAOI は、モノアミンオキシダーゼ酵素の効果をブロックすることで、これら 3 つの神経伝達物質の濃度を高めます。

MAOI は、標準的な抗うつ薬よりも薬物相互作用のリスクが高いため、通常、他の抗うつ薬が無効であることが判明した場合にのみ使用されます。熟成チーズや塩漬け肉など、特定の種類の食品とも相互作用します。また、標準的な抗うつ薬よりも副作用が多い傾向があり、中止すると離脱症候群を引き起こす可能性があります。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤は何に使用されますか?

MAOI は症状の治療に使用される場合があります。他の抗うつ薬が効かなかった悲しみ、不安、心配などのうつ病の症状。躁症状を誘発する可能性があるため、双極性障害に伴ううつ病の治療には使用しないでください。

（他の特性に加えて）モノアミンオキシダーゼ酵素を阻害する薬もいくつかありますが、使用されていません。うつ病の治療のために。これらの薬は、別の MAOI の投与後 14 日以内に服用したり、チラミンを多く含む食べ物や飲み物と一緒に服用したりしないでください。一部のリソースでは、これらの薬剤がモノアミンオキシダーゼ酵素を阻害するにもかかわらず、MAOI としてリストされていない場合があります。例は次のとおりです。

リネゾリド（Zyvox）: 他の抗生物質に耐性のある特定の細菌感染症の治療に使用される抗生物質
メチレンブルー（Provayblue）: 強力な MAOI薬物誘発性メトヘモグロビン血症（血液中に非効率的なヘモグロビン [メトヘモグロビン] が大量に存在する状態）の治療に使用されます
プロカルバジン（Matulane）: ホジキン病の治療に他の薬剤に加えて使用されます。
ラサギリン（アジレクト）: パーキンソン病の症状の治療に使用されます。
セレギリン（エルデプリル、ゼラパール）: 他の薬剤に加えてパーキンソン病の治療に使用される場合があります。
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モノアミンオキシダーゼ阻害剤の違いは何ですか?

米国で入手可能でうつ病の治療に使用されている 3 つの MAOI (イソカルボキサジド、フェネルジン、トラニルシプロミン) はすべて不可逆的です。酵素モノアミンオキシダーゼの阻害剤。不可逆的とは、以前のレベルの酵素活性を再開するために、体が新しいモノアミンオキシダーゼ酵素を再生しなければならないことを意味します。これには数週間かかる場合があります。これは、MAOI の効果が薬物が体から除去された後も長期間持続することを意味します。

フェネルジンは、イソカルボキサジドやトラニルシプロミンよりも鎮静と体重増加を引き起こす可能性が高い可能性があります。

一般名	ブランド名の例
イソカルボキサジド	マープラン
フェネルジン	ナルジル
トラニルシプロミン	パルネート

モノアミンオキシダーゼ阻害剤は安全ですか?

推奨用量で摂取した場合、MAOI が考慮されます。安全。ただし、過剰摂取では致死的となる可能性があり、次のようないくつかの重篤で潜在的に致死的な副作用も伴うことがあります。

非常に重篤な薬物相互作用。 MAOI の効果は最後の投与後数週間持続するため、他の種類の抗うつ薬や、セロトニンやその他の化学神経伝達物質のレベルを上昇させる薬を開始する前に、少なくとも 14 日間の休薬期間が必要です。
特に 25 歳未満の子供や若者における自殺念慮や自殺行動の増加。これは、治療開始時に発生する可能性が最も高くなります。
セロトニン症候群。通常、MAOI をセロトニンを増加させる他の薬やサプリメントと併用した場合、または高用量で摂取した場合に発生します。症状には、混乱、落ち着きのなさ、筋肉のけいれん、過度の発汗などがあります。
まれに、MAOI 摂取後 30 分から 2 時間以内に急速かつ一時的に血圧が上昇します。

MAOI心臓病や高血圧の人、または褐色細胞腫の人には投与しないでください。待機的手術の 10 日前に中止する必要があります。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤の副作用は何ですか?

MAOI による治療を開始するときに経験する最も一般的な副作用の 1 つは、低濃度です。座位から立位に移動するときの血圧（起立性低血圧と呼ばれます）。ほとんどの場合、これは薬の投与量を徐々に増やしたり、分割投与したり、水分摂取量を増やしたりすることで管理できます。

治療開始時のその他の一般的な副作用には次のようなものがあります。

めまい
眠気
不眠症
吐き気。

不眠症は、投与開始時期が遅すぎないことで改善される可能性があります。

定期的な長期治療で発生しやすい副作用には次のものがあります。

浮腫（体液貯留）

筋肉痛

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ミオクローヌス（けいれん、けいれん、筋肉の収縮）
感覚異常（異常な感覚または神経のチクチク感）
性機能障害
体重増加。

知覚異常はピリドキシンの補給によって改善される可能性があります。

副作用の完全なリストについては、個々の薬剤モノグラフを参照してください。

医薬品をリストしますモノアミンオキシダーゼ阻害剤

薬剤名
Isocarboxazid Generic name: Isocarboxazid
Marplan Generic name: Isocarboxazid
Nardil Generic name: Phenelzine
Parnate Generic name: Tranylcypromine
Phenelzine Generic name: Phenelzine
Tranylcypromine Generic name: Tranylcypromine

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