Inibidores da monoamina oxidase

O que são inibidores da monoamina oxidase?

Os inibidores da monoamina oxidase (também chamados de inibidores da MAO ou IMAOs) bloqueiam as ações das enzimas monoamina oxidase.

As enzimas monoamina oxidase são responsáveis pela decomposição neurotransmissores como dopamina, norepinefrina e serotonina no cérebro. Historicamente, os especialistas associaram baixos níveis destes três neurotransmissores à depressão, embora esta possa não ser a causa da depressão. Os IMAOs aumentam a concentração desses três neurotransmissores, bloqueando os efeitos das enzimas monoamina oxidase.

Os IMAOs normalmente só são usados quando outros antidepressivos se mostraram ineficazes, porque apresentam um risco maior de interações medicamentosas do que os antidepressivos padrão e podem também interagem com certos tipos de alimentos, como queijos envelhecidos e carnes curadas. Eles também tendem a ter mais efeitos colaterais do que os antidepressivos padrão e podem causar uma síndrome de abstinência após a descontinuação.

Para que são usados os inibidores da monoamina oxidase?

Os IMAOs podem ser usados para tratar os sintomas. de depressão, como tristeza, ansiedade ou preocupação, que não responderam a outros antidepressivos. Eles não devem ser usados para tratar a depressão associada ao transtorno bipolar porque podem precipitar sintomas maníacos.

Existem alguns outros medicamentos que também inibem as enzimas monoamina oxidase (além de terem outras propriedades), mas não são usados. para o tratamento da depressão. Esses medicamentos não devem ser tomados dentro de 14 dias após outro IMAO, nem com alimentos ou bebidas com alto teor de tiramina. Alguns recursos podem não listar esses medicamentos como IMAOs, embora inibam as enzimas monoamina oxidase. Os exemplos incluem:

Linezolida (Zyvox): um antibiótico usado para tratar certas infecções bacterianas que são resistentes a outros antibióticos
Azul de metileno (Provayblue): um potente IMAO que é usado para tratar metemoglobinemia induzida por medicamentos (uma condição em que uma forma ineficiente de hemoglobina [metemoglobina] está presente em grandes quantidades no sangue)
Procarbazina (Matulane): usada em conjunto com outros medicamentos para tratar a doença de Hodgkin
Rasagilina (Azilect): usada para tratar sintomas da doença de Parkinson
Selegilina (Eldepryl, Zelapar): pode ser usada para o tratamento da doença de Parkinson, além de outros medicamentos.

Quais são as diferenças entre os inibidores da monoamina oxidase?

Todos os três IMAOs (isocarboxazida, fenelzina e tranilcipromina), disponíveis nos EUA e usados para o tratamento da depressão, são irreversíveis inibidores da enzima monoamina oxidase. Irreversível significa que o corpo deve regenerar novas enzimas monoamina oxidase para retomar os níveis anteriores de atividade enzimática. Isso pode levar semanas, o que significa que os efeitos dos IMAOs persistem muito depois de os medicamentos terem sido eliminados do corpo.

A fenelzina pode ter maior probabilidade de causar sedação e ganho de peso do que a isocarboxazida ou a tranilcipromina.

Nome genérico	Exemplos de nomes de marcas
isocarboxazida	Marplan
fenelzina	Nardil
tranilcipromina	Parnate

Os inibidores da monoamina oxidase são seguros?

Quando tomados na dose recomendada, os IMAOs são considerados seguro. No entanto, eles são potencialmente fatais em caso de sobredosagem e também foram associados a alguns efeitos colaterais graves, potencialmente fatais, como:

Interações medicamentosas muito graves. Como os efeitos dos IMAOs persistem por várias semanas após a última dose ser tomada, é necessário um período de eliminação de pelo menos 14 dias antes de iniciar qualquer outro tipo de antidepressivo ou medicamento que também aumente os níveis de serotonina ou outros neurotransmissores químicos.
Um aumento de pensamentos e comportamentos suicidas, especialmente em crianças e adultos jovens com menos de 25 anos. É mais provável que isto ocorra no início do tratamento.
Síndrome serotoninérgica, geralmente quando os IMAOs são tomados em conjunto com outros medicamentos ou suplementos que também aumentam a serotonina, ou quando tomados em doses elevadas. Os sintomas incluem confusão, inquietação, espasmos musculares e sudorese excessiva
Raramente, aumentos rápidos, mas transitórios, da pressão arterial dentro de 30 minutos a duas horas após a ingestão de IMAO.

IMAOs não deve ser administrado a pessoas com doenças cardíacas ou hipertensão, ou a pessoas com feocromocitoma. Eles devem ser descontinuados 10 dias antes da cirurgia eletiva.

Quais são os efeitos colaterais dos Inibidores da Monoamina Oxidase?

Um dos efeitos colaterais mais comuns experimentados ao iniciar o tratamento com IMAOs é a baixa pressão arterial ao passar da posição sentada para a posição em pé (chamada hipotensão ortostática). Na maioria das pessoas, isso pode ser controlado aumentando lentamente a dosagem do medicamento, administrando doses fracionadas e aumentando a ingestão de líquidos.

Outros efeitos colaterais comuns ao iniciar o tratamento incluem:

Tontura
Sonolência
Insônia
Náuseas.

A insônia pode ser aliviada não administrando as doses muito tarde no à noite.

Os efeitos colaterais que tendem a ocorrer com a terapia regular e de longo prazo incluem:

Edema (retenção de líquidos)
Dores musculares
Mioclonia (espasmódica, espasmódica, contrações musculares)
Parestesias (sensações anormais ou formigamento nos nervos)
Disfunção sexual
Ganho de peso.

As parestesias podem ser aliviadas pela suplementação de piridoxina.

Para obter uma lista completa dos efeitos colaterais, consulte as monografias individuais dos medicamentos.

Listar medicamentos com Inibidores da monoamina oxidase

Nome do medicamento
Isocarboxazid Generic name: Isocarboxazid
Marplan Generic name: Isocarboxazid
Nardil Generic name: Phenelzine
Parnate Generic name: Tranylcypromine
Phenelzine Generic name: Phenelzine
Tranylcypromine Generic name: Tranylcypromine

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