Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Was sind nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs)?

Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (normalerweise als NSAIDs abgekürzt) sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die Schmerzen und Fieber lindern und Entzündungen reduzieren.

Es gibt fast zwei Dutzend verschiedene NSAIDs, aber sie wirken alle auf die gleiche Weise, nämlich durch die Blockierung einer bestimmten Gruppe von Enzymen, den sogenannten Cyclooxygenase-Enzymen, die oft als COX-Enzyme abgekürzt werden. Diese Enzyme sind für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich. Prostaglandine sind eine Gruppe von Verbindungen mit hormonähnlicher Wirkung, die viele verschiedene Prozesse wie Entzündungen, Durchblutung und die Bildung von Blutgerinnseln steuern.

Wofür werden nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel eingesetzt?

NSAIDs werden zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen eingesetzt, die durch eine Vielzahl von Erkrankungen wie Kopfschmerzen, Menstruation, Migräne, Arthrose oder rheumatoide Arthritis, Verstauchungen und Zerrungen sowie Zahnschmerzen entstehen.

Aspirin ist ein NSAID, das in kleinen Dosen verwendet wird, um das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls aufgrund eines Blutgerinnsels zu senken. Es kann auch als Einzeldosis zum Zeitpunkt eines Herzinfarkts verabreicht werden, um die Ergebnisse zu verbessern. Dies liegt daran, dass es das COX-1-Enzym irreversibel hemmt.

Was sind die Unterschiede zwischen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln?

NSAIDs können nach ihrer Präferenz für COX-1 und gruppiert werden COX-2-Enzyme. Diejenigen, die COX-1 begünstigen, verursachen eher gastrointestinale Nebenwirkungen. Diejenigen, die COX-2 bevorzugen, haben ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Auswirkungen, aber weniger gastrointestinale Auswirkungen. Höhere Dosierungen von NSAIDs führen tendenziell zu einer stärkeren Hemmung des COX-2-Enzyms (und mehr kardiovaskulären Nebenwirkungen), selbst bei NSAIDs, die traditionell als risikoarm gelten (wie Ibuprofen). NSAIDs mit höherer Aktivität gegen COX-2-Enzyme sollten bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.

Beide Arten von COX-Enzymen produzieren Prostaglandine; Die Hauptfunktion von COX-1-Enzymen besteht jedoch darin, Grundwerte an Prostaglandinen zu produzieren, die Blutplättchen aktivieren und die Auskleidung des Magen-Darm-Trakts schützen, während COX-2-Enzyme für die Freisetzung von Prostaglandinen nach einer Infektion oder Verletzung verantwortlich sind.

Die meisten NSAIDs hemmen beide Enzyme bis zu einem gewissen Grad.

Liste der häufigsten NSAIDs

< td> Flurbiprofen < td> Advil, Motrin, Genpril

Generischer Name	Markennamen
COX-1 selektiver*
Ansaid
Ketorolac	Nur generisches
Ketoprofen	Oruvail
Tolmetin	Generisch
Aspirin	Ecotrin, Miniprin und generisches
Relativ unselektiv
Ibuprofen
Naproxen	Aleve, Flanax Schmerzmittel, Naprosyn
Weniger als 50-fach COX-2-selektiv*
Indomethacin	Indocin, Tivorbex
Sulindac	Clinoril
Piroxicam	Feldene
Mefenaminsäure	Ponstel
Meloxicam	Mobic
Diclofenac	Cataflam, Voltaren, Zipsor, Zorvolex
Celecoxib	Celebrex
Etodolac	Generisch
Mehr als 50-fach COX-2-selektiv
Etoricoxib	Nicht in den USA zugelassen.
Lumiracoxib	Nicht in den USA zugelassen.
Rofecoxib	Wegen Sicherheitsbedenken zurückgezogen

*Reihenfolge von der geringsten bis zur höchsten COX-2-Aktivität innerhalb dieser Gruppe.

Beachten Sie, dass die Rangfolge der Selektivität je nach den verwendeten Ressourcen variiert. Diese Tabelle basiert auf einer bestmöglichen Datensammlung.

Sind nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel sicher?

NSAIDs gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamentengruppen; Allerdings sind sie mit einigen schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden.

NSAIDs können das Risiko eines tödlichen Herzinfarkts oder Schlaganfalls erhöhen. Das Risiko steigt, je höher die Dosierung und je länger die Dauer der Einnahme eines NSAID ist. Menschen mit einer bereits bestehenden Herzerkrankung sind einem höheren Risiko ausgesetzt und bestimmte NSAIDs wie Diclofenac und Celecoxib werden mit mehr herzbedingten Nebenwirkungen in Verbindung gebracht als andere. NSAIDs sollten niemals unmittelbar vor oder nach einer Bypass-Operation am Herzen (Koronararterien-Bypass-Transplantation oder CABG) angewendet werden.

Gastrointestinale (GI) Nebenwirkungen sind ebenfalls häufig und hängen in der Regel mit der Dosierung und der Behandlungsdauer zusammen, wenn auch einige NSAIDs wie Ketorolac, Aspirin und Indomethacin sind mit einem höheren Risiko verbunden. Bei älteren Menschen oder solchen, die andere Medikamente einnehmen, die den Magen reizen, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass lebensbedrohliche gastrointestinale Nebenwirkungen wie Magen- oder Darmblutungen auftreten.

Die meisten NSAIDs sind nicht für Kinder oder Jugendliche unter 2 Jahren geeignet 18 Jahre. Ibuprofen ist das einzige NSAID, das für Kinder ab drei Monaten zugelassen ist. Aspirin kann das Risiko eines Reye-Syndroms erhöhen, wenn es Kindern mit einer Viruserkrankung verabreicht wird. Geben Sie Kindern niemals Aspirin, außer auf ärztlichen Rat.

Die meisten NSAIDs sollten in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft oder während der Stillzeit nicht eingenommen werden, außer auf ärztlichen Rat.

Was sind die? Nebenwirkungen von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln?

NSAIDs können möglicherweise eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum in höheren als den empfohlenen Dosierungen angewendet werden.

Gastrointestinale Nebenwirkungen Dazu können Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Reizungen der Magenschleimhaut, Übelkeit oder Erbrechen gehören.

NSAIDs können auch die Nierenfunktion beeinträchtigen und die Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Nieren verringern. Sie können zu Natrium- und Wassereinlagerungen führen, was zu Ödemen und hohen Kaliumwerten führen kann. Gelegentlich können sie schwerwiegendere Schäden an den Nieren verursachen.

Einige NSAIDs, insbesondere Diclofenac und solche, die für COX-2-Enzyme selektiv sind, bergen ein hohes Risiko für kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall . Es wurde auch über andere herzbedingte Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und Herzklopfen berichtet.

Darüber hinaus kam es bei einigen Menschen, die NSAIDs einnahmen, zu Asthmaanfällen, Blutungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, niedrige Neutrophilenwerte, Urtikaria (Nesselsucht), Schwindel und Krampfanfälle. Es wurde auch über das Reye-Syndrom berichtet, eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine Schwellung der Leber und des Gehirns verursacht und meist mit der Einnahme von Aspirin bei kleinen Kindern einhergeht.

 

 

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