المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة)

ما هي المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة)؟

المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة) هي فئة من الأدوية التي تستخدم لتوفير الراحة من الألم الحاد أو المزمن المتوسط إلى الشديد. ويمكن أن يطلق عليها أيضًا اسم المواد الأفيونية، أو المسكنات الأفيونية، أو المخدرات. المسكن هو اسم آخر للدواء الذي يخفف الألم. المسكن الأفيوني هو أحد المسكنات الأفيونية التي يمكن أن يصفها الطبيب لتخفيف الألم.

المسكنات الأفيونية هي واحدة من المسكنات الأكثر استخدامًا لتخفيف الألم. ومع ذلك، فقد تم الإفراط في استخدامها، والإفراط في وصفها، وإساءة استخدامها مما أدى إلى إصابة أكثر من مليوني شخص في الولايات المتحدة وحدها باضطراب تعاطي المواد المخدرة الذي يتضمن المسكنات الأفيونية الموصوفة طبيًا.

تعمل المواد الأفيونية عن طريق الارتباط بمستقبلات المواد الأفيونية، والتي هي جزء من نظام الرسائل في أجسامنا الذي يتحكم في الألم والسلوكيات الممتعة والإدمانية. تكون المستقبلات الأفيونية أكثر وفرة في الدماغ والحبل الشوكي ولكنها موجودة أيضًا في أماكن أخرى من الجسم مثل المعدة والرئتين. المستقبل الأفيوني الرئيسي الذي ترتبط به المواد الأفيونية هو مستقبل مو.

ما هي المسكنات الأفيونية المستخدمة؟

في الماضي، تم استخدام المسكنات الأفيونية لجميع أنواع الألم، والتي قد يفسر سبب إدمان الكثير من الأشخاص عليها اليوم.

إن الاستخدام الأمثل للمسكنات الأفيونية هو تخفيف الألم الشديد قصير المدى، مثل الألم الذي يحدث مباشرة بعد الجراحة أو بسبب الحالة الطبية.

يمكن أيضًا استخدام المسكنات الأفيونية لتخفيف الألم الناجم عن السرطان، أو للرعاية التلطيفية أو في نهاية الحياة. يجب استخدامها فقط لعلاج أنواع أخرى من الألم المزمن في ظل ظروف صارمة ومع مراقبة دقيقة.

ما هي الاختلافات بين المسكنات الأفيونية؟

تختلف المسكنات الأفيونية في بنيتها وفعاليتها. وطريقة امتصاصها وتوزيعها واستقلابها وإخراجها داخل الجسم.

وبعضها، مثل المورفين والكوديين، كان مشتقًا في الأصل من النباتات. ويتم تصنيع مواد أخرى، مثل الهيروين والهيدروكودون والهيدرومورفون والأوكسيكودون والأوكسيمورفون عن طريق تعديل المورفين وتسمى شبه صناعية. هناك ثلاث فئات رئيسية من المواد الأفيونية - تلك التي تشبه من الناحية الهيكلية المورفين (الفينانثرين)، وتلك التي تشبه الفنتانيل (الفينيلبيبيريدين)، وتلك التي تشبه الميثادون (الفينيلهيبتيلامين).

تختلف المسكنات الأفيونية المختلفة تعتمد فاعليتها على مدى قوة ارتباطها بالمستقبلات الأفيونية (على سبيل المثال، الفنتانيل أقوى من المورفين بـ 80 إلى 100 مرة). وهذا يعني أن جرعات أحد المواد الأفيونية قد تكون مختلفة بشكل كبير عن الأخرى. على الرغم من وجود مخططات التحويل (تخبرك ما هي جرعة المواد الأفيونية مقارنة بالجرعة المسكنة المكافئة من المورفين)؛ هذه ليست سوى دليل في أحسن الأحوال، لأن المتغيرات الأخرى، مثل علم الوراثة لدى الفرد، تلعب دورًا في كيفية استجابة الشخص للمواد الأفيونية.

إذا اعتُبر المسكنات الأفيونية مناسبة؛ يجب تجربة الكوديين أو الترامادول أولاً إذا كان الألم خفيفًا إلى متوسطًا. إذا كان الألم لا يستجيب لهذه المسكنات، أو كان الألم أكثر حدة، فيجب أخذ الهيدرومورفون أو المورفين أو الأوكسيكودون في الاعتبار. يجب استخدام الفنتانيل والميثادون فقط لعلاج الألم الشديد الذي لا يستجيب للمسكنات الأفيونية الأخرى.

تتضمن المسكنات الأفيونية الشائعة المتوفرة في الولايات المتحدة ما يلي:

الفنتانيل الهيدرومورفون أوكسيمورفون

الاسم	الطريق	بداية التأثير	مدة التأثير
الفنتانيل	في الوريد (IV)	90 ثانية	45-60 دقيقة
كودين	عن طريق الفم	15-60 دقيقة	3-4 ساعات
IV	فوري	0.5-1h
في العضل (IM)	7-8 دقائق	1-2 ساعات
الشدق (من خلال اللثة) تحت اللسان (SL)	5-15 دقيقة	4-6 ساعات
رقعة عبر الجلد (عبر الجلد)	6h	72-96 ساعة
الهيدروكودون	عن طريق الفم	10-20 دقيقة	4-8 ساعات
عن طريق الفم	15-30 دقيقة	3-4 ساعات
IV	5 دقائق	3-4 ساعات
الميثادون	تحت الجلد (SC) (تحت الجلد)	15 دقيقة	3-4 ساعات
مورفين	عن طريق الفم	30-60 دقيقة	3-6 ساعات (إطلاق فوري) 8-24 ساعة (إطلاق ممتد)
مورفين	IV/SC	5-10 دقائق	4 ساعات
أوكسيكودون	عن طريق الفم	10-15 دقيقة	3-6 ساعات
عن طريق الفم	30-60 دقيقة (إطلاق فوري) 1-2 ساعات (إطلاق ممتد)	4-6 ساعات (إطلاق فوري) ) 12 ساعة (إصدار ممتد)
IM/IV/SC	5-10 دقائق	3-6 ساعات< /td>
ترامادول	عن طريق الفم	30-60 دقيقة (إصدار فوري) 1-2 ساعات (إصدار ممتد)	4-6 ساعات (إصدار فوري) 24 ساعة (إصدار ممتد)

هل المسكنات الأفيونية آمنة؟

هناك مخاطر جسيمة مرتبطة بالمسكنات الأفيونية، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي (التنفس البطيء والسطحي بشكل غير عادي)، واضطراب استخدام المواد الأفيونية، والجرعات الزائدة المحتملة المميتة.

يتم تعريف اضطراب استخدام المواد الأفيونية على أنه تكرار حدوث ما لا يقل عن اثنتان من أصل 11 مشكلة محددة مرتبطة بالمواد الأفيونية، بما في ذلك استخدام المواد الأفيونية بكميات متزايدة أو لفترة أطول من المقصود؛ استمرار الاستخدام على الرغم من التدخل في الأنشطة اليومية؛ أو الاستمرار في استخدامه أثناء وجوده في المواقف الخطرة. يتم تعريف اضطراب تعاطي المواد الأفيونية الشديد على أنه مجموعة من 6 مشاكل أو أكثر ويمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الخلفيات التعليمية والاجتماعية والاقتصادية.

من المحتمل أن تسبب المسكنات الأفيونية خطر الإدمان عليها وخطر الاعتماد عليها عاطفيًا وجسديًا يزيد كلما تناولته وكلما طالت مدة تناوله. عند وصفها من قبل الطبيب واستخدامها لفترات قصيرة من الزمن، مثل أقل من خمسة أيام لتخفيف الألم بعد الجراحة، فإن خطر الإدمان على المسكنات الأفيونية يكون منخفضًا نسبيًا. ويستمر عدد الجرعات الزائدة المميتة من المواد الأفيونية في الارتفاع.

عندما يتم تناول المسكنات الأفيونية تمامًا كما وصفها الطبيب، لفترات قصيرة من الوقت، لتخفيف الألم الشديد، وتحت مراقبة صارمة، فإن المسكنات الأفيونية تعتبر مقبولة للاستخدام. ومع ذلك، قد تظل مرتبطة ببعض الآثار الجانبية الشديدة، على الرغم من الاستخدام السليم.

ما هي الآثار الجانبية للمسكنات الأفيونية؟

المسكنات الأفيونية لها العديد من الآثار الجانبية، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون منها قد يصبح تناول المواد الأفيونية لفترات طويلة من السرطان أو المرض العضال متسامحًا مع بعض هذه الآثار الجانبية.

إن النعاس أو النعاس أو الدوخة أمر شائع مع معظم المسكنات الأفيونية. يمكن أن يؤثر ذلك على القيادة أو قدرة الشخص على تشغيل الآلات وأداء المهام الخطرة الأخرى. قد يعزز الكحول هذه التأثيرات.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى الشائعة ما يلي:

الإمساك
صعوبة التنفس
الحكة أو طفح جلدي
فقدان الشهية
انخفاض ضغط الدم
تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين)
الغثيان والقيء< /li>
مشاكل في التبول
ارتعاش أو رعشة
بطء ضربات القلب.

قد تحدث أعراض الانسحاب عند الأشخاص الذين كانوا تناول المسكنات الأفيونية توقف فجأة عن تناولها. تشبه الأعراض الإصابة بالأنفلونزا، وقد تشمل آلام الجسم، والقشعريرة، والاكتئاب، والإسهال، والقشعريرة، والصداع، وارتفاع ضغط الدم، والأرق، والتهيج، وسيلان الأنف والتعرق. تستمر أعراض الانسحاب عادةً لمدة أسبوع تقريبًا.

المراجع

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM, et al. الاختلافات بين المواد الأفيونية: وجهات النظر الدوائية والتجريبية والسريرية والاقتصادية. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T .، Akl، E. A.، Carrasco-Labra، A.، Cooper، L.، Cull، C.، da Costa، B. R.، Frank، J. W.، Grant، G.، Iorio، A.، Persaud، N.، Stern، S .، توجويل، بي.، فاندفيك، ص.، وجويات، جي.إتش. (2017). مبادئ توجيهية للعلاج الأفيوني والألم المزمن غير السرطاني. CMAJ : مجلة الجمعية الطبية الكندية = Journal de l'Association Medicale canadienne، 189(18)، E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

معدلات الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات. المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

قائمة المخدرات مع المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة)

اسم الدواء
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.