Opioide (narkotische Analgetika)

Was sind Opioide (narkotische Analgetika)?

Opioide (narkotische Analgetika) sind eine Klasse von Arzneimitteln, die zur Linderung mittelschwerer bis schwerer akuter oder chronischer Schmerzen eingesetzt werden. Sie können auch Opiate, Opioid-Analgetika oder Narkotika genannt werden. Analgetikum ist eine andere Bezeichnung für ein Arzneimittel, das Schmerzen lindert. Ein Opioid-Analgetikum ist ein Opioid, das von einem Arzt zur Schmerzlinderung verschrieben werden kann.

Opioid-Analgetika sind eines der am häufigsten verwendeten Analgetika zur Schmerzlinderung; Allerdings wurden sie übermäßig konsumiert, überverschrieben und missbraucht, was dazu geführt hat, dass allein in den USA mehr als zwei Millionen Menschen an einer Substanzmissbrauchsstörung leiden, die mit verschreibungspflichtigen Opioid-Analgetika einhergeht.

Opioide wirken, indem sie an Opioidrezeptoren binden sind Teil des Botensystems in unserem Körper, das Schmerzen sowie angenehme und süchtig machende Verhaltensweisen kontrolliert. Opioidrezeptoren kommen häufiger im Gehirn und Rückenmark vor, befinden sich aber auch an anderen Stellen im Körper, beispielsweise im Magen und in der Lunge. Der wichtigste Opioidrezeptor, an den Opioide binden, ist der Mu-Rezeptor.

Wofür werden Opioid-Analgetika verwendet?

In der Vergangenheit wurden Opioid-Analgetika bei allen Arten von Schmerzen eingesetzt, die könnte erklären, warum heute so viele Menschen von ihnen abhängig sind.

Opioid-Analgetika werden am besten zur Linderung kurzfristiger, intensiver Schmerzen eingesetzt, wie sie unmittelbar nach einer Operation oder aufgrund einer Operation auftreten medizinischer Zustand.

Opioid-Analgetika können auch zur Linderung von krebsbedingten Schmerzen oder zur Palliativ- oder Sterbebegleitung eingesetzt werden. Sie sollten zur Behandlung anderer Arten chronischer Schmerzen nur unter strengen Auflagen und unter engmaschiger Überwachung eingesetzt werden.

Was sind die Unterschiede zwischen Opioid-Analgetika?

Opioid-Analgetika unterscheiden sich in ihrer Struktur und Wirksamkeit und die Art und Weise, wie sie im Körper absorbiert, verteilt, metabolisiert und ausgeschieden werden.

Einige, wie Morphin und Codein, wurden ursprünglich aus Pflanzen gewonnen. Andere wie Heroin, Hydrocodon, Hydromorphon, Oxycodon und Oxymorphon werden durch Modifizierung von Morphin hergestellt und werden als halbsynthetisch bezeichnet. Es gibt drei Hauptklassen von Opioiden – solche, die strukturell Morphin ähneln (die Phenanthrene), solche, die Fentanyl ähneln (die Phenylpiperidine) und solche, die Methadon ähneln (die Phenylheptylamine).

Verschiedene Opioid-Analgetika haben unterschiedliche Eigenschaften Potenzen hängen davon ab, wie stark sie an den Opioidrezeptor binden (Fentanyl ist beispielsweise 80- bis 100-mal stärker als Morphin). Dies bedeutet, dass die Dosierungen für ein Opioid erheblich von denen eines anderen abweichen können. Es gibt zwar Umrechnungstabellen (diese geben Aufschluss darüber, welche Opioiddosis im Vergleich zur äquivalenten analgetischen Morphindosis vorliegt); Dies ist bestenfalls ein Anhaltspunkt, da andere Variablen, wie beispielsweise die Genetik einer Person, eine Rolle dabei spielen, wie eine Person auf ein Opioid reagiert.

Wenn ein Opioid-Analgetikum als angemessen erachtet wird; Codein oder Tramadol sollten zuerst versucht werden, wenn die Schmerzen leicht bis mittelschwer sind. Wenn die Schmerzen nicht auf diese Analgetika ansprechen oder wenn die Schmerzen stärker sind, sollten Hydromorphon, Morphin oder Oxycodon in Betracht gezogen werden. Fentanyl und Methadon sollten nur bei starken Schmerzen eingesetzt werden, die auf andere Opioid-Analgetika nicht ansprechen.

Zu den in den USA verbreiteten Opioid-Analgetika gehören:

Name	Weg	Wirkungseintritt	Wirkungsdauer
Alfentanil	Intravenös (IV)	90 Sekunden	45-60 Minuten
Codein	Oral	15–60 Minuten	3–4 Stunden
Fentanyl	IV	Sofort	0,5-1h
Intramuskulär (IM)	7–8 Minuten	1–2 Stunden
Bukkal (durch das Zahnfleisch) Sublingual (SL)	5-15 Minuten	4-6 Stunden
Transdermales Pflaster (über die Haut)	6 Stunden	72–96 Stunden
Hydrocodon	Oral	10–20 Minuten	4–8 Stunden
Hydromorphon	Oral	15–30 Minuten	3–4 Stunden
	IV	5 Minuten	3-4 Stunden
Methadon	Subkutan (SC) (unter der Haut)	15 Minuten	3-4 Stunden
Morphin	Oral	30–60 Minuten	3–6 Stunden (sofortige Freisetzung) 8–24 Stunden (verlängerte Freisetzung)
	IV/SC	5-10 Minuten	4 Stunden
Oxycodon	Oral	10–15 Minuten	3–6 Stunden
Oxymorphon	Oral	30–60 Minuten (sofortige Freisetzung) 1–2 Stunden (verlängerte Freisetzung)	4–6 Stunden (sofortige Freisetzung) ) 12 Stunden (verlängerte Version)
	IM/IV/SC	5-10 Minuten	3-6 Stunden< /td>
Tramadol	Oral	30–60 Minuten (sofortige Freisetzung) 1–2 Stunden (verlängerte Freisetzung)	4-6 Stunden (sofortige Freisetzung) 24 Stunden (verlängerte Freisetzung)

Sind Opioid-Analgetika sicher?

Mit Opioid-Analgetika sind schwerwiegende Risiken verbunden, darunter Atemdepression (ungewöhnlich langsame und flache Atmung), Opioidkonsumstörung und möglicherweise tödliche Überdosierung.

Opioidkonsumstörung ist definiert als das wiederholte Auftreten von mindestens zwei von 11 spezifischen Opioid-assoziierten Problemen, einschließlich der Verwendung von Opioiden in erhöhten Mengen oder über einen längeren Zeitraum als beabsichtigt; fortgesetzter Gebrauch trotz Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten; oder in gefährlichen Situationen weiterhin verwenden. Eine schwere Opioidkonsumstörung wird als eine Anhäufung von 6 oder mehr Problemen definiert und kann Menschen mit jedem Bildungs- und sozioökonomischen Hintergrund betreffen.

Opioid-Analgetika machen potenziell süchtig und es besteht das Risiko, emotional und körperlich von ihnen abhängig zu werden steigt, je mehr Sie einnehmen und je länger Sie sie einnehmen. Bei ärztlicher Verschreibung und kurzfristiger Anwendung, beispielsweise für weniger als fünf Tage zur Schmerzlinderung nach einer Operation, ist das Risiko einer Abhängigkeit von Opioid-Analgetika relativ gering. Die Zahl tödlicher Überdosierungen durch Opioide steigt weiter an.

Opioid-Analgetika gelten als akzeptabel, wenn sie genau nach ärztlicher Verordnung, über kurze Zeiträume zur Linderung starker Schmerzen und unter strenger Überwachung eingenommen werden. Sie können jedoch trotz ordnungsgemäßer Anwendung immer noch mit einigen schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein.

Welche Nebenwirkungen haben Opioid-Analgetika?

Opioid-Analgetika haben viele Nebenwirkungen, obwohl Menschen mit Patienten mit Krebs oder unheilbaren Krankheiten können bei der Einnahme von Opioiden über einen längeren Zeitraum eine Toleranz gegenüber einigen dieser Nebenwirkungen entwickeln.

Benommenheit, Schläfrigkeit oder Schwindel treten bei den meisten Opioid-Analgetika häufig auf. Dies kann Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit oder die Fähigkeit einer Person haben, Maschinen zu bedienen und andere gefährliche Aufgaben auszuführen. Alkohol kann diese Effekte verstärken.

Andere häufig berichtete Nebenwirkungen sind:

• Verstopfung
• Atembeschwerden
• Juckreiz oder a Hautausschlag
• Appetitlosigkeit
• Niedriger Blutdruck
• Miosis (Verengung der Pupille)
• Übelkeit und Erbrechen< /li>
• Probleme beim Wasserlassen
• Zittern oder Zittern
• Langsamer Herzschlag.

Entzugserscheinungen können bei Menschen auftreten, die bereits einmal Harnprobleme hatten Wenn Sie Opioid-Analgetika einnehmen, brechen Sie die Einnahme abrupt ab. Die Symptome ähneln denen einer Grippe und können Gliederschmerzen, Schüttelfrost, Depressionen, Durchfall, Gänsehaut, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, laufende Nase und Schweißausbrüche umfassen. Entzugssymptome halten normalerweise etwa eine Woche an.

Referenzen

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Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T ., Akl, E. A., Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B. R., Frank, J. W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, P. O., & Guyatt, G. H. (2017). Leitlinie zur Opioidtherapie und bei chronischen, nicht krebsbedingten Schmerzen. CMAJ: Zeitschrift der Canadian Medical Association = Journal de l'Association Medicale Canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

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