Οπιοειδή (ναρκωτικά αναλγητικά)

Τι είναι τα οπιοειδή (ναρκωτικά αναλγητικά);

Τα οπιοειδή (ναρκωτικά αναλγητικά) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από μέτριο έως σοβαρό οξύ ή χρόνιο πόνο. Μπορούν επίσης να ονομάζονται οπιούχα, οπιοειδή αναλγητικά ή ναρκωτικά. Αναλγητικό είναι ένα άλλο όνομα για ένα φάρμακο που ανακουφίζει από τον πόνο. Ένα οπιοειδή αναλγητικό είναι ένα οπιοειδές που μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για την ανακούφιση του πόνου.

Τα οπιοειδή αναλγητικά είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αναλγητικά για την ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, έχουν γίνει υπερβολική χρήση, υπερβολική συνταγογράφηση και κακή χρήση, με αποτέλεσμα περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνθρωποι μόνο στις ΗΠΑ να έχουν μια διαταραχή κατάχρησης ουσιών που περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα οπιοειδή αναλγητικά.

Τα οπιοειδή δρουν δεσμευόμενα σε υποδοχείς οπιοειδών, οι οποίοι αποτελούν μέρος του συστήματος αγγελιαφόρων στο σώμα μας που ελέγχει τον πόνο και τις ευχάριστες και εθιστικές συμπεριφορές. Οι υποδοχείς οπιοειδών είναι πιο άφθονοι στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, αλλά βρίσκονται επίσης σε άλλα σημεία του σώματος, όπως το στομάχι και οι πνεύμονες. Ο κύριος υποδοχέας οπιοειδών με τον οποίο συνδέονται τα οπιοειδή είναι ο υποδοχέας mu.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα οπιοειδή αναλγητικά;

Στο παρελθόν, τα οπιοειδή αναλγητικά είχαν χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους πόνου, οι οποίοι μπορεί να εξηγήσει γιατί υπάρχουν τόσοι πολλοί άνθρωποι εθισμένοι σε αυτά σήμερα.

Η καταλληλότερη χρήση οπιοειδών αναλγητικών είναι για την ανακούφιση του βραχυπρόθεσμου, έντονου πόνου, όπως αυτός που εμφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση ή λόγω ιατρική κατάσταση.

Τα οπιοειδή αναλγητικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου λόγω καρκίνου ή για την ανακούφιση ή τη φροντίδα στο τέλος της ζωής. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία άλλων τύπων χρόνιου πόνου υπό αυστηρές συνθήκες και με στενή παρακολούθηση.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ των οπιοειδών αναλγητικών;

Τα οπιοειδή αναλγητικά διαφέρουν ως προς τη δομή, την ισχύ τους. , και τον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται, κατανέμονται, μεταβολίζονται και εκκρίνονται μέσα στο σώμα.

Μερικά, όπως η μορφίνη και η κωδεΐνη, προέρχονταν αρχικά από φυτά. Άλλα, όπως η ηρωίνη, η υδροκωδόνη, η υδρομορφόνη, η οξυκωδόνη και η οξυμορφόνη παράγονται με τροποποίηση της μορφίνης και ονομάζονται ημι-συνθετικά. Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες οπιοειδών – αυτά που μοιάζουν δομικά με τη μορφίνη (φαινανθρένια), αυτά που μοιάζουν με τη φαιντανύλη (φαινυλπιπεριδίνες) και αυτά που μοιάζουν με τη μεθαδόνη (οι Φαινυλεπτυλαμίνες).

Διαφορετικά οπιοειδή αναλγητικά έχουν διαφορετικά. δυναμικότητας, με βάση το πόσο ισχυρά συνδέονται με τον υποδοχέα οπιοειδών (για παράδειγμα, η φαιντανύλη είναι 80 έως 100 φορές ισχυρότερη από τη μορφίνη). Αυτό σημαίνει ότι οι δόσεις για ένα οπιοειδές μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από ένα άλλο. Παρόλο που υπάρχουν διαγράμματα μετατροπής (αυτά σας λένε ποια δόση ενός οπιοειδούς συγκρίνεται με την ισοδύναμη αναλγητική δόση μορφίνης). Αυτά είναι στην καλύτερη περίπτωση απλώς ένας οδηγός επειδή άλλες μεταβλητές, όπως η γενετική ενός ατόμου, παίζουν ρόλο στον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο ανταποκρίνεται σε ένα οπιοειδές.

Εάν ένα οπιοειδές αναλγητικό κρίνεται κατάλληλο. Η κωδεΐνη ή η τραμαδόλη θα πρέπει να δοκιμαστούν πρώτα εάν ο πόνος είναι ήπιος έως μέτριος. Εάν ο πόνος δεν ανταποκρίνεται σε αυτά τα αναλγητικά ή για πιο έντονο πόνο, τότε θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η υδρομορφόνη, η μορφίνη ή η οξυκωδόνη. Η φεντανύλη και η μεθαδόνη πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για έντονο πόνο που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα οπιοειδή αναλγητικά.

Τα κοινά οπιοειδή αναλγητικά που διατίθενται στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν:

Όνομα	Διαδρομή	Έναρξη της επίδρασης	Διάρκεια επίδρασης
αλφεντανίλη	Ενδοφλέβια (IV)	90 δευτερόλεπτα	45-60 λεπτά
κωδεΐνη	Προφορική	15-60 λεπτά	3-4 ώρες
φαιντανύλη	IV	Άμεση	0,5-1 ώρα
	Ενδομυϊκή (IM)	7-8 λεπτά	1-2 ώρες
	Παρειακή (μέσω των ούλων) Υπογλώσσια (SL)	5-15 λεπτά	4-6 ώρες
	Διαδερμικό έμπλαστρο (μέσω του δέρματος)	6 ώρες	72-96 ώρες
υδροκωδόνη	Από του στόματος	10-20 λεπτά	4-8 ώρες
υδρομορφόνη	Προφορική	15-30 λεπτά	3-4 ώρες
υδρομορφόνη	IV	5 λεπτά	3-4 ώρες
μεθαδόνη	Υποδόρια (SC) (κάτω από το δέρμα)	15 λεπτά	3-4 ώρες
μορφίνη	Από του στόματος	30-60 λεπτά	3-6 ώρες (άμεσης αποδέσμευσης) 8-24 ώρες (εκτεταμένης αποδέσμευσης)
IV/SC	5-10 λεπτά	4 ώρες
οξυκωδόνη	Από του στόματος	10-15 λεπτά	3-6 ώρες
οξυμορφόνη	Προφορική	30-60 λεπτά (άμεσης αποδέσμευσης) 1-2 ώρες (εκτεταμένης αποδέσμευσης)	4-6 ώρες (άμεσης αποδέσμευσης) ) 12 ώρες (εκτεταμένης κυκλοφορίας)
οξυμορφόνη	IM/IV/SC	5-10 λεπτά	3-6 ώρες< /td>
τραμαδόλη	Από του στόματος	30-60 λεπτά (άμεσης αποδέσμευσης) 1-2 ώρες (εκτεταμένης αποδέσμευσης)	4-6 ώρες (άμεσης αποδέσμευσης) 24 ώρες (παρατεταμένης αποδέσμευσης)

Είναι ασφαλή τα οπιοειδή αναλγητικά;

Υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι που σχετίζονται με τα οπιοειδή αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής καταστολής (ασυνήθιστα αργή και ρηχή αναπνοή), διαταραχή χρήσης οπιοειδών και δυνητικά θανατηφόρα υπερβολική δόση.

Η διαταραχή χρήσης οπιοειδών ορίζεται ως η επαναλαμβανόμενη εμφάνιση τουλάχιστον τουλάχιστο. δύο από τα 11 συγκεκριμένα προβλήματα που σχετίζονται με τα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης οπιοειδών σε αυξημένες ποσότητες ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το προβλεπόμενο· Συνέχιση της χρήσης παρά την παρεμβολή στις καθημερινές δραστηριότητες. ή εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε επικίνδυνες καταστάσεις. Η σοβαρή διαταραχή χρήσης οπιοειδών ορίζεται ως ένα σύμπλεγμα 6 ή περισσότερων προβλημάτων και μπορεί να επηρεάσει άτομα από κάθε εκπαιδευτικό και κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο.

Τα αναλγητικά οπιοειδών είναι δυνητικά εθιστικά και υπάρχει κίνδυνος να εξαρτηθούν συναισθηματικά και σωματικά από αυτά. αυξάνεται όσο περισσότερο τα παίρνετε και τόσο περισσότερο τα παίρνετε. Όταν συνταγογραφείται από γιατρό και χρησιμοποιείται για μικρά χρονικά διαστήματα, όπως για λιγότερο από πέντε ημέρες για ανακούφιση από τον πόνο μετά την επέμβαση, ο κίνδυνος εθισμού στα οπιοειδή αναλγητικά είναι σχετικά χαμηλός. Ο αριθμός των θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων από οπιοειδή συνεχίζει να αυξάνεται.

Όταν λαμβάνονται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, για σύντομες χρονικές περιόδους, για την ανακούφιση του έντονου πόνου και υπό αυστηρή παρακολούθηση, τα οπιοειδή αναλγητικά θεωρούνται αποδεκτά για χρήση. Ωστόσο, μπορεί να εξακολουθούν να σχετίζονται με ορισμένες σοβαρές παρενέργειες, παρά την κατάλληλη χρήση.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των οπιοειδών αναλγητικών;

Τα οπιοειδή αναλγητικά έχουν πολλές παρενέργειες, αν και τα άτομα με καρκίνος ή καταληκτική ασθένεια η λήψη οπιοειδών για μεγάλες χρονικές περιόδους μπορεί να γίνει ανεκτική σε ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες.

Η υπνηλία, η υπνηλία ή η ζάλη είναι κοινά στα περισσότερα οπιοειδή αναλγητικά. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την οδήγηση ή την ικανότητα ενός ατόμου να χειρίζεται μηχανήματα και να εκτελεί άλλες επικίνδυνες εργασίες. Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει αυτές τις επιπτώσεις.

Άλλες συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

Δυσκοιλιότητα
Δυσκολία στην αναπνοή
Κνησμό ή δερματικό εξάνθημα
Απώλεια όρεξης
Χαμηλή αρτηριακή πίεση
Μίωση (σύσπαση της κόρης του ματιού)
Ναυτία και έμετος< /li>
Προβλήματα με την ούρηση
Τρίμμα ή τρόμος
Αργός καρδιακός παλμός.

Συμπτώματα στέρησης μπορεί να εμφανιστούν όταν άτομα που έχουν κάνει λαμβάνοντας οπιοειδή αναλγητικά σταματήστε απότομα τη λήψη τους. Τα συμπτώματα είναι σαν να έχετε γρίπη και μπορεί να περιλαμβάνουν πόνους στο σώμα, ρίγη, κατάθλιψη, διάρροια, πονοκεφάλους, υψηλή αρτηριακή πίεση, αϋπνία, ευερεθιστότητα, καταρροή και ιδρώτες. Τα συμπτώματα στέρησης συνήθως διαρκούν περίπου μία εβδομάδα.

Αναφορές

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM, et al. Διαφορές μεταξύ οπιοειδών: φαρμακολογικές, πειραματικές, κλινικές και οικονομικές προοπτικές. British Journal of Clinical Pharmacology. 2013; 75 (1): 60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas ., Akl, E. A., Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B. R., Frank, J. W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, P. O., & Guyatt, G. H. (2017). Κατευθυντήρια γραμμή για θεραπεία με οπιοειδή και χρόνιο μη καρκινικό πόνο. CMAJ : περιοδικό Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Ποσοστά θανάτου από υπερβολική δόση ναρκωτικών. Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Κατάλογος φαρμάκων με Οπιοειδή (ναρκωτικά αναλγητικά)

Όνομα φαρμάκου
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.