Opioides (analgésicos narcóticos)

¿Qué son los opioides (analgésicos narcóticos)?

Los opioides (analgésicos narcóticos) son una clase de medicamentos que se utilizan para aliviar el dolor agudo o crónico de moderado a intenso. También pueden denominarse opiáceos, analgésicos opioides o narcóticos. Analgésico es otro nombre para un medicamento que alivia el dolor. Un analgésico opioide es un opioide que puede recetar un médico para aliviar el dolor.

Los analgésicos opioides son uno de los analgésicos más utilizados para aliviar el dolor; sin embargo, se han usado en exceso, se han recetado en exceso y se han utilizado indebidamente, lo que ha resultado en que más de dos millones de personas solo en los EE. UU. padezcan un trastorno por abuso de sustancias relacionado con analgésicos opioides recetados.

Los opioides funcionan uniéndose a los receptores de opioides, que Son parte del sistema de mensajería de nuestro cuerpo que controla el dolor y las conductas placenteras y adictivas. Los receptores de opioides son más abundantes en el cerebro y la médula espinal, pero también se encuentran en otras partes del cuerpo, como el estómago y los pulmones. El principal receptor opioide al que se unen los opioides es el receptor mu.

¿Para qué se utilizan los analgésicos opioides?

En el pasado, los analgésicos opioides se utilizaban para todo tipo de dolor, lo que puede explicar por qué hay tanta gente adicta a ellos hoy en día.

El uso más apropiado de los analgésicos opioides es para el alivio del dolor intenso y de corta duración, como el que ocurre inmediatamente después de una cirugía o debido a una condición médica.

Los analgésicos opioides también se pueden usar para aliviar el dolor debido al cáncer o para cuidados paliativos o al final de la vida. Sólo deben usarse para tratar otros tipos de dolor crónico bajo condiciones estrictas y con una estrecha vigilancia.

¿Cuáles son las diferencias entre los analgésicos opioides?

Los analgésicos opioides difieren en su estructura, potencia y la forma en que se absorben, distribuyen, metabolizan y excretan dentro del cuerpo.

Algunos, como la morfina y la codeína, se derivaron originalmente de plantas. Otros, como la heroína, la hidrocodona, la hidromorfona, la oxicodona y la oximorfona, se elaboran modificando la morfina y se denominan semisintéticos. Hay tres clases principales de opioides: los que son estructuralmente similares a la morfina (los fenantrenos), los que se parecen al fentanilo (las fenilpiperidinas) y los que se parecen a la metadona (las fenilheptilaminas).

Los diferentes analgésicos opioides tienen diferentes potencias, según la fuerza con la que se unen al receptor de opioides (por ejemplo, el fentanilo es de 80 a 100 veces más fuerte que la morfina). Esto significa que las dosis de un opioide pueden ser significativamente diferentes de las de otro. Aunque existen tablas de conversión (que indican qué dosis de un opioide se compara con la dosis analgésica equivalente de morfina); En el mejor de los casos, estos son solo una guía porque otras variables, como la genética de un individuo, influyen en cómo una persona responde a un opioide.

Si se considera apropiado un analgésico opioide; Se debe probar primero con codeína o tramadol si el dolor es leve a moderado. Si el dolor no responde a estos analgésicos, o si el dolor es más intenso, se debe considerar la hidromorfona, la morfina o la oxicodona. El fentanilo y la metadona solo deben usarse para el dolor intenso que no responde a otros analgésicos opioides.

Los analgésicos opioides comunes disponibles en los EE. UU. incluyen:

Nombre	Ruta	Inicio del efecto	Duración del efecto
alfentanilo	Intravenoso (IV)	90 segundos	45-60 minutos
codeína	Oral	15-60 minutos	3-4 horas
fentanilo	IV	Inmediato	0,5-1h
	Intramuscular (IM)	7-8 minutos	1-2 horas
	Bucal (a través de las encías) Sublingual (SL)	5-15 minutos	4-6 horas
	Parche transdérmico (a través de la piel)	6h	72-96 horas
hidrocodona	Oral	10-20 minutos	4-8 horas
hidromorfona	Oral	15-30 minutos	3-4 horas
hidromorfona	IV	5 minutos	3-4 horas
metadona	Subcutánea (SC) (debajo de la piel)	15 minutos	3-4 horas
morfina	Oral	30-60 minutos	3-6 horas (liberación inmediata) 8-24 horas (liberación prolongada)
IV/SC	5-10 minutos	4 horas
oxicodona	Oral	10-15 minutos	3-6 horas
oximorfona	Oral	30-60 minutos (liberación inmediata) 1-2 horas (liberación prolongada)	4-6 horas (liberación inmediata) ) 12 horas (liberación prolongada)
oximorfona	IM/IV/SC	5-10 minutos	3-6 horas< /td>
tramadol	Oral	30-60 minutos (liberación inmediata) 1-2 horas (liberación prolongada)	4-6 horas (liberación inmediata) 24 horas (liberación prolongada)

¿Son seguros los analgésicos opioides?

Existen riesgos graves asociados con los analgésicos opioides, incluida la depresión respiratoria (respiración inusualmente lenta y superficial), el trastorno por consumo de opioides y una sobredosis potencialmente mortal.

El trastorno por consumo de opioides se define como la aparición repetida de al menos dos de 11 problemas específicos asociados con los opioides, incluido el uso de opioides en cantidades mayores o durante más tiempo del previsto; uso continuo a pesar de la interferencia con las actividades diarias; o seguir usándolo en situaciones peligrosas. El trastorno grave por consumo de opioides se define como un grupo de 6 o más problemas y puede afectar a personas de todos los niveles educativos y socioeconómicos.

Los analgésicos opioides son potencialmente adictivos y existe el riesgo de volverse emocional y físicamente dependiente de ellos. aumenta cuanto más los toma y más tiempo los toma. Cuando lo prescribe un médico y se usa durante períodos cortos de tiempo, como menos de cinco días para aliviar el dolor después de una cirugía, el riesgo de volverse adicto a los analgésicos opioides es relativamente bajo. El número de sobredosis mortales de opioides sigue aumentando.

Cuando se toman exactamente según lo prescrito por un médico, durante períodos cortos de tiempo, para aliviar el dolor intenso y bajo un control estricto, se considera aceptable el uso de analgésicos opioides. Sin embargo, aún pueden estar asociados con algunos efectos secundarios graves, a pesar de su uso adecuado.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los analgésicos opioides?

Los analgésicos opioides tienen muchos efectos secundarios, aunque las personas con cáncer o enfermedades terminales que toman opioides durante períodos prolongados pueden volverse tolerantes a algunos de estos efectos secundarios.

La somnolencia, el sopor o los mareos son comunes con la mayoría de los analgésicos opioides. Esto puede afectar la conducción o la capacidad de una persona para operar maquinaria y realizar otras tareas peligrosas. El alcohol puede potenciar estos efectos.

Otros efectos secundarios comúnmente reportados incluyen:

Estreñimiento
Dificultad para respirar
Picazón o dolor de garganta. erupción cutánea
Pérdida de apetito
Presión arterial baja
Miosis (constricción de la pupila del ojo)
Náuseas y vómitos< /li>
Problemas para orinar
Temblores
Latidos cardíacos lentos.

Los síntomas de abstinencia pueden ocurrir cuando las personas que han estado tomando analgésicos opioides, deje de tomarlos abruptamente. Los síntomas son como los de la gripe y pueden incluir dolores corporales, escalofríos, depresión, diarrea, piel de gallina, dolores de cabeza, presión arterial alta, insomnio, irritabilidad, secreción nasal y sudoración. Los síntomas de abstinencia suelen durar aproximadamente una semana.

Referencias

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM, et al. Diferencias entre opioides: perspectivas farmacológicas, experimentales, clínicas y económicas. Revista británica de farmacología clínica. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T ., Akl, E. A., Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B. R., Frank, J. W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, P. O. y Guyatt, GH (2017). Directrices para el tratamiento con opioides y el dolor crónico no oncológico. CMAJ: Revista de la Asociación Médica Canadiense = revista de la Asociación Médica Canadiense, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Tasas de mortalidad por sobredosis de drogas. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Listar medicamento con Opioides (analgésicos narcóticos)

Nombre del medicamento
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

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