Opioïdes (analgésiques narcotiques)

Que sont les opioïdes (analgésiques narcotiques) ?

Les opioïdes (analgésiques narcotiques) sont une classe de médicaments utilisés pour soulager la douleur aiguë ou chronique modérée à sévère. Ils peuvent également être appelés opiacés, analgésiques opioïdes ou stupéfiants. Analgésique est un autre nom pour un médicament qui soulage la douleur. Un analgésique opioïde est un opioïde qui peut être prescrit par un médecin pour soulager la douleur.

Les analgésiques opioïdes sont l'un des analgésiques les plus largement utilisés pour soulager la douleur ; cependant, ils ont été surutilisés, surprescrits et mal utilisés, ce qui a entraîné chez plus de deux millions de personnes, rien qu'aux États-Unis, un trouble lié à l'abus de substances impliquant des analgésiques opioïdes sur ordonnance.

Les opioïdes agissent en se liant aux récepteurs opioïdes, qui font partie du système de messager de notre corps qui contrôle la douleur et les comportements agréables et addictifs. Les récepteurs opioïdes sont plus abondants dans le cerveau et la moelle épinière, mais sont également situés ailleurs dans le corps, comme l'estomac et les poumons. Le principal récepteur opioïde auquel les opioïdes se lient est le récepteur mu.

À quoi servent les analgésiques opioïdes ?

Dans le passé, les analgésiques opioïdes ont été utilisés pour tous les types de douleur, qui peut expliquer pourquoi tant de personnes en sont dépendantes aujourd'hui.

L'utilisation la plus appropriée des analgésiques opioïdes est pour le soulagement de la douleur intense et à court terme, comme celle survenant immédiatement après une intervention chirurgicale ou due à un condition médicale.

Les analgésiques opioïdes peuvent également être utilisés pour soulager la douleur due au cancer, ou pour des soins palliatifs ou de fin de vie. Ils ne doivent être utilisés pour traiter d'autres types de douleur chronique que dans des conditions strictes et sous surveillance étroite.

Quelles sont les différences entre les analgésiques opioïdes ?

Les analgésiques opioïdes diffèrent par leur structure et leur puissance. , et la manière dont ils sont absorbés, distribués, métabolisés et excrétés dans l'organisme.

Certains, comme la morphine et la codéine, sont à l'origine dérivés de plantes. D'autres, comme l'héroïne, l'hydrocodone, l'hydromorphone, l'oxycodone et l'oxymorphone, sont fabriqués en modifiant la morphine et sont appelés semi-synthétiques. Il existe trois classes principales d'opioïdes : ceux qui ressemblent structurellement à la morphine (les phénanthrènes), ceux qui ressemblent au fentanyl (les phénylpipéridines) et ceux qui ressemblent à la méthadone (les phénylheptylamines).

Différents analgésiques opioïdes ont des effets différents. puissances, en fonction de la force avec laquelle ils se lient au récepteur opioïde (par exemple, le fentanyl est 80 à 100 fois plus puissant que la morphine). Cela signifie que les dosages d’un opioïde peuvent être considérablement différents d’un autre. Bien qu’il existe des tableaux de conversion (ceux-ci vous indiquent quelle dose d’un opioïde se compare à la dose analgésique équivalente de morphine) ; ceux-ci ne sont au mieux qu'un guide, car d'autres variables, telles que la génétique d'un individu, jouent un rôle dans la façon dont une personne réagit à un opioïde.

Si un analgésique opioïde est jugé approprié ; La codéine ou le tramadol doivent être essayés en premier si la douleur est légère à modérée. Si la douleur ne répond pas à ces analgésiques, ou en cas de douleur plus intense, alors l'hydromorphone, la morphine ou l'oxycodone doivent être envisagées. Le fentanyl et la méthadone ne doivent être utilisés qu'en cas de douleur intense qui ne répond pas aux autres analgésiques opioïdes.

Les analgésiques opioïdes courants disponibles aux États-Unis comprennent :

Nom	Itinéraire	Début de l'effet	Durée de l'effet
alfentanil	Intraveineuse (IV)	90 secondes	45-60 minutes
codéine	Orale	15-60 minutes	3-4 heures
fentanyl	IV	Immédiat	0,5-1h
	Intramusculaire (IM)	7-8 minutes	1-2 heures
	Buccal (à travers les gencives) Sublingual (SL)	5-15 minutes	4-6 heures
	Patch transdermique (via la peau)	6h	72-96 heures
hydrocodone	Orale	10-20 minutes	4-8 heures
hydromorphone	Orale	15-30 minutes	3-4 heures
hydromorphone	IV	5 minutes	3-4 heures
méthadone	Sous-cutané (SC) (sous la peau)	15 minutes	3-4 heures
morphine	Orale	30 à 60 minutes	3 à 6 heures (libération immédiate) 8 à 24 heures (libération prolongée)
morphine	IV/SC	5-10 minutes	4 heures
oxycodone	Orale	10-15 minutes	3-6 heures
oxymorphone	Orale	30 à 60 minutes (à libération immédiate) 1 à 2 heures (à libération prolongée)	4 à 6 heures (à libération immédiate ) 12 heures (version prolongée)
oxymorphone	IM/IV/SC	5 à 10 minutes	3 à 6 heures< /td>
tramadol	Orale	30 à 60 minutes (à libération immédiate) 1 à 2 heures (à libération prolongée)	4 à 6 heures (libération immédiate) 24 heures (libération prolongée)

Les analgésiques opioïdes sont-ils sûrs ?

Il existe des risques sérieux associés aux analgésiques opioïdes, notamment la dépression respiratoire (respiration inhabituellement lente et superficielle), les troubles liés à la consommation d'opioïdes et une surdose potentiellement mortelle.

Le trouble lié à la consommation d'opioïdes est défini comme la survenue répétée d'au moins deux problèmes spécifiques associés aux opioïdes sur 11, notamment la consommation d’opioïdes en quantités accrues ou pendant une durée plus longue que prévu ; utilisation continue malgré l'interférence avec les activités quotidiennes ; ou encore en utilisant dans des situations dangereuses. Un trouble grave lié à l'usage d'opioïdes est défini comme un groupe de 6 problèmes ou plus et peut affecter des personnes de tous horizons éducatifs et socio-économiques.

Les analgésiques opioïdes sont potentiellement addictifs et présentent un risque de devenir émotionnellement et physiquement dépendant d'eux. augmente plus vous en prenez et plus vous les prenez longtemps. Lorsqu’ils sont prescrits par un médecin et utilisés pendant de courtes périodes, par exemple pendant moins de cinq jours pour soulager la douleur après une intervention chirurgicale, le risque de devenir dépendant des analgésiques opioïdes est relativement faible. Le nombre de surdoses mortelles d’opioïdes continue d’augmenter.

Lorsqu'ils sont pris exactement comme prescrit par un médecin, pendant de courtes périodes, pour soulager une douleur intense et sous une surveillance stricte, les analgésiques opioïdes sont considérés comme acceptables. Cependant, ils peuvent toujours être associés à certains effets secondaires graves, malgré une utilisation appropriée.

Quels sont les effets secondaires des analgésiques opioïdes ?

Les analgésiques opioïdes ont de nombreux effets secondaires, même si les personnes atteintes un cancer ou une maladie en phase terminale, la prise d'opioïdes pendant de longues périodes peut devenir tolérante à certains de ces effets secondaires.

La somnolence, l'endormissement ou les étourdissements sont fréquents avec la plupart des analgésiques opioïdes. Cela peut affecter la conduite automobile ou la capacité d'une personne à utiliser des machines et à effectuer d'autres tâches dangereuses. L'alcool peut potentialiser ces effets.

D'autres effets secondaires fréquemment rapportés incluent :

Constipation
Difficultés respiratoires
Démangeaisons ou éruption cutanée
Perte d'appétit
Faible tension artérielle
Miosis (constriction de la pupille de l'œil)
Nausées et vomissements< /li>
Problèmes de miction
Tremblements ou tremblements
Ralentissement du rythme cardiaque.

Des symptômes de sevrage peuvent survenir chez les personnes qui ont été si vous prenez des analgésiques opioïdes, arrêtez brusquement de les prendre. Les symptômes ressemblent à ceux de la grippe et peuvent inclure des courbatures, des frissons, de la dépression, de la diarrhée, la chair de poule, des maux de tête, de l'hypertension artérielle, de l'insomnie, de l'irritabilité, un nez qui coule et des sueurs. Les symptômes de sevrage durent généralement environ une semaine.

Références

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM et al. Différences entre les opioïdes : perspectives pharmacologiques, expérimentales, cliniques et économiques. Journal britannique de pharmacologie clinique. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, DN, Buckley, DN, Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T ., Akl, EA, Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, BR, Frank, JW, Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, PO et Guyatt, GH (2017). Ligne directrice pour le traitement aux opioïdes et la douleur chronique non cancéreuse. JAMC : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association médicale canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Taux de mortalité par surdose de drogue. Institut national sur l'abus des drogues. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Énumérer le médicament avec Opioïdes (analgésiques narcotiques)

Nom du médicament
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

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