オピオイド（麻薬性鎮痛薬）

オピオイド (麻薬性鎮痛薬) とは何ですか?

オピオイド (麻薬性鎮痛薬) は、中等度から重度の急性または慢性の痛みを軽減するために使用される医薬品の一種です。これらは、アヘン剤、オピオイド鎮痛剤、または麻薬と呼ばれることもあります。鎮痛剤は、痛みを和らげる薬の別名です。オピオイド鎮痛薬は、痛みを和らげるために医師が処方できるオピオイドです。

オピオイド鎮痛薬は、痛みの緩和に最も広く使用されている鎮痛薬の 1 つです。しかし、オピオイドは過剰使用、過剰処方、誤用されており、その結果、米国だけで 200 万人以上が処方オピオイド鎮痛薬に関連する物質誤用障害を患っています。

オピオイドは、オピオイド受容体に結合することで作用します。これらは、痛みや快感や中毒性の行動を制御する、私たちの体のメッセンジャーシステムの一部です。オピオイド受容体は脳と脊髄に多く存在しますが、胃や肺など体の他の場所にも存在します。オピオイドが結合する主なオピオイド受容体はミュー受容体です。

オピオイド鎮痛薬は何に使用されますか?

これまで、オピオイド鎮痛薬はあらゆる種類の痛みに使用されてきました。今日オピオイド鎮痛剤に中毒する人が非常に多くいる理由は、これで説明できるかもしれません。

オピオイド鎮痛剤の最も適切な使用法は、手術直後や痛みによって生じるような、短期間の激しい痛みを軽減することです。

オピオイド鎮痛薬は、がんによる痛みを軽減したり、緩和ケアや終末期ケアのために使用されることもあります。オピオイド鎮痛薬は、厳密な条件下で、綿密なモニタリングのもと、他の種類の慢性疼痛の治療にのみ使用してください。

オピオイド鎮痛薬の違いは何ですか?

オピオイド鎮痛薬は、その構造、効力が異なります。

モルヒネやコデインなどの一部は、もともと植物に由来しています。ヘロイン、ヒドロコドン、ヒドロモルホン、オキシコドン、オキシモルホンなどはモルヒネを改変して作られ、半合成と呼ばれます。オピオイドには主に 3 つのクラスがあります。構造的にモルヒネに似ているもの (フェナントレン)、フェンタニルに似ているもの (フェニルピペリジン)、メタドンに似ているもの (フェニルヘプチルアミン) です。

オピオイド鎮痛薬には、それぞれ異なる性質があります。オピオイド受容体への結合の強さに基づいて効力が決まります（たとえば、フェンタニルはモルヒネの 80 ～ 100 倍強力です）。これは、あるオピオイドの投与量が別のオピオイドの投与量と大きく異なる可能性があることを意味します。換算表は存在しますが（これらは、オピオイドの用量をモルヒネの同等の鎮痛用量と比較するものを示します）。個人のオピオイドに対する反応には、個人の遺伝学などの他の変数が影響するため、これらはせいぜいガイドに過ぎません。

オピオイド鎮痛薬が適切であると判断される場合。痛みが軽度から中等度の場合は、まずコデインまたはトラマドールを試してください。痛みがこれらの鎮痛薬に反応しない場合、またはより重度の痛みの場合は、ヒドロモルホン、モルヒネ、またはオキシコドンを考慮する必要があります。フェンタニルとメサドンは、他のオピオイド鎮痛薬が効かない重度の痛みにのみ使用してください。

米国で入手可能な一般的なオピオイド鎮痛薬は次のとおりです。

名前	ルート	効果の開始	効果の持続時間
アルフェンタニル	静脈内 (IV)	90 秒	45 ～ 60 分
コデイン	経口	15 ～ 60 分	3 ～ 4 時間
フェンタニル	IV	即時	0.5～1時間
	筋肉内投与（IM）	7 ～ 8 分	1 ～ 2 時間
	頬側 (歯ぐきを通して) 舌下 (SL)	5～15 分	4～6 時間
	経皮パッチ（皮膚経由）	6 時間	72 ～ 96 時間
ヒドロコドン	経口	10 ～ 20 分	4 ～ 8 時間
ヒドロモルホン	経口	15～30 分	3～4 時間
ヒドロモルホン	IV	5 分	3 ～ 4 時間
メサドン	皮下 (SC) (皮膚の下)	15 分	3 ～ 4 時間
モルヒネ	経口	30 ～ 60 分	3 ～ 6 時間 (即時放出) 8 ～ 24 時間 (徐放)
モルヒネ	IV/SC	5 ～ 10 分	4 時間
オキシコドン	経口	10 ～ 15 分	3 ～ 6 時間
オキシモルホン	経口	30 ～ 60 分 (即時放出) 1 ～ 2 時間 (徐放)	4 ～ 6 時間 (即時放出) ) 12 時間 (延長放出)
オキシモルホン	IM/IV/SC	5 ～ 10 分	3 ～ 6 時間< /td>
トラマドール	経口	30～60分（即時放出） 1～2時間（徐放）	4 ～ 6 時間 (即時放出) 24 時間 (延長放出)

オピオイド鎮痛薬は安全ですか?

オピオイド鎮痛薬には、呼吸抑制（異常に遅く浅い呼吸）、オピオイド使用障害、致命的な可能性のある過剰摂取などの重大なリスクが伴います。

オピオイド使用障害は、少なくとも次の症状が繰り返し発生することと定義されます。 11 件のオピオイド関連の問題のうち 2 件は、オピオイドの量の増加または意図したよりも長期間の使用を含む。日常生活に支障があるにもかかわらず使用を継続する。または危険な状況にあるときにまだ使用している。重度のオピオイド使用障害は、6 つ以上の問題がクラスターとして定義され、あらゆる教育的および社会経済的背景を持つ人々に影響を与える可能性があります。

オピオイド鎮痛薬には潜在的に依存性があり、精神的および身体的に依存するリスクがあります。服用すればするほど、また服用期間が長ければ長いほど増加します。医師が処方し、手術後の鎮痛目的で 5 日未満などの短期間使用した場合、オピオイド鎮痛薬中毒になるリスクは比較的低くなります。オピオイドによる致死的な過剰摂取の数は増加し続けています。

オピオイド鎮痛薬は、激しい痛みを軽減するために医師の処方どおりに短期間服用し、厳密な監視のもとで使用する場合には、使用が許容されると考えられます。ただし、適切に使用したとしても、依然としていくつかの重篤な副作用が伴う可能性があります。

オピオイド鎮痛薬の副作用は何ですか?

オピオイド鎮痛薬には多くの副作用がありますが、次のような症状がある人には注意が必要です。がんや末期の病気でオピオイドを長期間服用すると、これらの副作用の一部に耐性ができるようになる可能性があります。

眠気、眠気、めまいは、ほとんどのオピオイド鎮痛薬でよく見られます。これは、運転や機械の操作、その他の危険な作業を行う人の能力に影響を与える可能性があります。アルコールはこれらの影響を増強する可能性があります。

その他の一般的に報告されている副作用は次のとおりです。

便秘
呼吸困難
かゆみまたは皮膚の発疹
食欲不振
血圧低下
縮瞳（瞳孔の収縮）
吐き気と嘔吐< /li>
排尿の問題
震えまたは震え
心拍数が遅い。

次のような症状がある場合、離脱症状が発生することがあります。オピオイド鎮痛薬を服用している場合、突然服用を中止します。症状はインフルエンザに似ており、体の痛み、悪寒、憂鬱、下痢、鳥肌、頭痛、高血圧、不眠症、イライラ、鼻水、発汗などがあります。離脱症状は通常、約 1 週間続きます。

参考文献

Drewes AM、Jensen RD、Nielsen LM、他。オピオイド間の違い: 薬理学的、実験的、臨床的、経済的観点。英国臨床薬理学ジャーナル。 2013;75(1):60-78。 doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse、J. W.、Craigie、S.、Juurlink、D. N.、Buckley、D. N.、Wang、L.、Couban、R. J.、Agoritsas、T .、Akl、E.A.、Carrasco-Labra、A.、Cooper、L.、Cull、C.、da Costa、B.R.、Frank、J.W.、Grant、G.、Iorio、A.、Persaud、N.、Stern、S .、Tugwell、P.、Vandvik、P.O.、Guyatt、G.H. (2017)。オピオイド療法と非がん性慢性疼痛のガイドライン。 CMAJ : カナダ医師会ジャーナル = Journal de l'Association Medicale canadienne、189(18)、E659–E666。 https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

薬物過剰摂取による死亡率。国立薬物乱用研究所。 2023年。 https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

医薬品をリストしますオピオイド（麻薬性鎮痛薬）

薬剤名
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

免責事項

Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。

特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。

オピオイド（麻薬性鎮痛薬）