Opioïden (narcotische analgetica)

Wat zijn opioïden (narcotische analgetica)?

Opioïden (narcotische analgetica) zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om verlichting te bieden bij matige tot ernstige acute of chronische pijn. Ze kunnen ook opiaten, opioïde analgetica of narcotica worden genoemd. Pijnstiller is een andere naam voor een medicijn dat pijn verlicht. Een opioïde analgeticum is een opioïde die door een arts kan worden voorgeschreven om pijn te verlichten.

Opioïde analgetica zijn een van de meest gebruikte analgetica voor pijnverlichting; ze worden echter overmatig gebruikt, te veel voorgeschreven en misbruikt, wat ertoe heeft geleid dat alleen al in de VS meer dan twee miljoen mensen een stoornis in het middelenmisbruik hebben waarbij opioïde analgetica op recept zijn betrokken.

Opioïden werken door zich te binden aan opioïdereceptoren, die maken deel uit van het boodschappersysteem in ons lichaam dat pijn en plezierig en verslavend gedrag controleert. Opioïdereceptoren zijn overvloediger aanwezig in de hersenen en het ruggenmerg, maar bevinden zich ook elders in het lichaam, zoals de maag en de longen. De belangrijkste opioïde receptor waaraan opioïden zich binden is de mu-receptor.

Waar worden opioïde analgetica voor gebruikt?

In het verleden zijn opioïde analgetica gebruikt voor alle soorten pijn, die kan verklaren waarom er vandaag de dag zo veel mensen verslaafd zijn aan deze pijnstillers.

Het meest geschikte gebruik van opioïde analgetica is voor de verlichting van kortdurende, intense pijn, zoals pijn die optreedt direct na een operatie of als gevolg van een medische aandoening.

Opioïde analgetica kunnen ook worden gebruikt om pijn als gevolg van kanker te verlichten, of voor palliatieve zorg of zorg rond het levenseinde. Ze mogen alleen worden gebruikt voor de behandeling van andere vormen van chronische pijn onder strikte omstandigheden en met nauwlettend toezicht.

Wat zijn de verschillen tussen opioïde analgetica?

Opioïde analgetica verschillen qua structuur en potentie , en de manier waarop ze worden opgenomen, gedistribueerd, gemetaboliseerd en uitgescheiden in het lichaam.

Sommige, zoals morfine en codeïne, zijn oorspronkelijk afkomstig van planten. Anderen, zoals heroïne, hydrocodon, hydromorfon, oxycodon en oxymorfon, worden gemaakt door morfine te modificeren en worden semi-synthetisch genoemd. Er zijn drie hoofdklassen van opioïden: degenen die qua structuur op morfine lijken (de fenantrenen), degenen die op fentanyl lijken (de fenylpiperidines) en degenen die op methadon lijken (de fenylheptylaminen).

Verschillende opioïde analgetica hebben verschillende potenties, gebaseerd op hoe sterk ze binden aan de opioïdereceptor (fentanyl is bijvoorbeeld 80 tot 100 keer sterker dan morfine). Dit betekent dat de doseringen voor het ene opioïde aanzienlijk kunnen verschillen van het andere. Hoewel er conversietabellen bestaan (deze vertellen u welke dosis van een opioïde zich verhoudt tot de equivalente pijnstillende dosis morfine); deze zijn op zijn best slechts een leidraad, omdat andere variabelen, zoals de genetica van een individu, een rol spelen in hoe iemand reageert op een opioïde.

Als een opioïde analgeticum passend wordt geacht; codeïne of tramadol moet eerst worden geprobeerd als de pijn mild tot matig is. Als de pijn niet reageert op deze analgetica, of bij ernstigere pijn, moet hydromorfon, morfine of oxycodon worden overwogen. Fentanyl en methadon mogen alleen worden gebruikt bij ernstige pijn die niet reageert op andere opioïde analgetica.

Veel voorkomende opioïde analgetica die in de VS verkrijgbaar zijn, zijn onder meer:

Naam	Route	Begin van effect	Duur van effect
alfentanil	Intraveneus (IV)	90 seconden	45-60 minuten
codeïne	Oraal	15-60 minuten	3-4 uur
fentanyl	IV	Onmiddellijk	0,5-1 uur
	Intramusculair (IM)	7-8 minuten	1-2 uur
	Buccaal (via het tandvlees) Sublinguaal (SL)	5-15 minuten	4-6 uur
	Pleister voor transdermaal gebruik (via de huid)	6 uur	72-96 uur
hydrocodon	Oraal	10-20 minuten	4-8 uur
hydromorfon	Oraal	15-30 minuten	3-4 uur
hydromorfon	IV	5 minuten	3-4 uur
methadon	Subcutaan (SC) (onder de huid)	15 minuten	3-4 uur
morfine	Oraal	30-60 minuten	3-6 uur (onmiddellijke afgifte) 8-24 uur (verlengde afgifte)
morfine	IV/SC	5-10 minuten	4 uur
oxycodon	Oraal	10-15 minuten	3-6 uur
oxymorfon	Oraal	30-60 minuten (onmiddellijke afgifte) 1-2 uur (verlengde afgifte)	4-6 uur (onmiddellijke afgifte) ) 12 uur (verlengde release)
oxymorfon	IM/IV/SC	5-10 minuten	3-6 uur< /td>
tramadol	Oraal	30-60 minuten (onmiddellijke afgifte) 1-2 uur (verlengde afgifte)	4-6 uur (onmiddellijke afgifte) 24 uur (verlengde afgifte)

Zijn opioïde analgetica veilig?

Er zijn ernstige risico's verbonden aan opioïde analgetica, waaronder ademhalingsdepressie (ongebruikelijk langzame en oppervlakkige ademhaling), stoornis in het gebruik van opioïden en mogelijk fatale overdosering.

Opioïdengebruiksstoornis wordt gedefinieerd als het herhaald optreden van ten minste twee van de elf specifieke opioïdengerelateerde problemen, waaronder het gebruik van opioïden in grotere hoeveelheden of langer dan de bedoeling was; voortgezet gebruik ondanks interferentie met dagelijkse activiteiten; of nog steeds gebruiken in gevaarlijke situaties. Een ernstige stoornis in het gebruik van opioïden wordt gedefinieerd als een cluster van zes of meer problemen en kan mensen van alle opleidings- en sociaal-economische achtergronden treffen.

Opioïde analgetica zijn potentieel verslavend en het risico bestaat dat u er emotioneel en fysiek afhankelijk van wordt neemt toe naarmate u meer inneemt en hoe langer u ze inneemt. Wanneer het door een arts wordt voorgeschreven en gedurende korte tijd wordt gebruikt, bijvoorbeeld gedurende minder dan vijf dagen voor pijnverlichting na een operatie, is het risico om verslaafd te raken aan opioïde analgetica relatief laag. Het aantal fatale overdoses van opioïden blijft stijgen.

Wanneer ze precies worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, gedurende korte perioden, voor de verlichting van ernstige pijn, en onder strikte controle, worden opioïde analgetica als acceptabel beschouwd om te gebruiken. Ondanks correct gebruik kunnen ze echter nog steeds gepaard gaan met ernstige bijwerkingen.

Wat zijn de bijwerkingen van opioïde analgetica?

Opioïde analgetica hebben veel bijwerkingen, hoewel mensen met kanker of een terminale ziekte. langdurig gebruik van opioïden kan tolerant worden voor sommige van deze bijwerkingen.

Slaperigheid, slaperigheid of duizeligheid komen vaak voor bij de meeste opioïde analgetica. Dit kan van invloed zijn op de rijvaardigheid of op het vermogen van een persoon om machines te bedienen en andere gevaarlijke taken uit te voeren. Alcohol kan deze effecten versterken.

Andere vaak gemelde bijwerkingen zijn:

Constipatie
Ademhalingsmoeilijkheden
Jeuk of een huiduitslag
Verlies van eetlust
Lage bloeddruk
Miosis (vernauwing van de oogpupil)
Misselijkheid en braken< /li>
Problemen met plassen
Beverigheid of trillen
Langzame hartslag.

Ontwenningsverschijnselen kunnen optreden bij mensen die als u opioïde analgetica gebruikt, stop dan abrupt met het gebruik ervan. De symptomen lijken op griep en kunnen bestaan uit pijn in het lichaam, koude rillingen, depressie, diarree, kippenvel, hoofdpijn, hoge bloeddruk, slapeloosheid, prikkelbaarheid, een loopneus en zweten. Ontwenningsverschijnselen duren meestal ongeveer een week.

Referenties

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM, et al. Verschillen tussen opioïden: farmacologische, experimentele, klinische en economische perspectieven. British Journal of Klinische Farmacologie. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J.W., Craigie, S., Juurlink, D.N., Buckley, D.N., Wang, L., Couban, R.J., Agoritsas, T ., Akl, E.A., Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B.R., Frank, J.W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, P.O., & Guyatt, G.H. (2017). Richtlijn voor opioïdetherapie en chronische niet-kankerpijn. CMAJ: tijdschrift van de Canadian Medical Association = tijdschrift van de medische vereniging Canada, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Sterftecijfers door overdosis drugs. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Medicijn vermelden met Opioïden (narcotische analgetica)

Naam medicijn
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.