Opioidy (narkotyczne leki przeciwbólowe)

Co to są opioidy (narkotyczne leki przeciwbólowe)?

Opioidy (narkotyczne leki przeciwbólowe) to klasa leków stosowanych w celu łagodzenia ostrego lub przewlekłego bólu o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Można je również nazwać opiatami, opioidowymi lekami przeciwbólowymi lub narkotykami. Środek przeciwbólowy to inna nazwa leku łagodzącego ból. Opioidowy lek przeciwbólowy to opioid, który może przepisać lekarz w celu łagodzenia bólu.

Opioidowe leki przeciwbólowe są jednymi z najczęściej stosowanych środków przeciwbólowych w celu łagodzenia bólu; jednakże były one nadużywane, przepisywane i niewłaściwie stosowane, co spowodowało, że w samych Stanach Zjednoczonych ponad dwa miliony ludzi cierpi na zaburzenie związane z nadużywaniem substancji, związane z opioidowymi lekami przeciwbólowymi na receptę.

Opioidy działają poprzez wiązanie się z receptorami opioidowymi, które są częścią systemu przekaźnikowego w naszym ciele, który kontroluje ból oraz przyjemne i uzależniające zachowania. Receptory opioidowe występują częściej w mózgu i rdzeniu kręgowym, ale są również zlokalizowane w innych częściach ciała, np. w żołądku i płucach. Głównym receptorem opioidowym, z którym wiążą się opioidy, jest receptor mu.

W jakim celu stosuje się opioidowe leki przeciwbólowe?

W przeszłości opioidowe leki przeciwbólowe stosowano we wszystkich rodzajach bólu, które może wyjaśniać, dlaczego obecnie tak wiele osób jest od nich uzależnionych.

Najwłaściwsze zastosowanie opioidowych leków przeciwbólowych polega na łagodzeniu krótkotrwałego, intensywnego bólu, np. występującego bezpośrednio po operacji lub w wyniku stanu zdrowia.

Opioidowe leki przeciwbólowe można również stosować w celu łagodzenia bólu spowodowanego nowotworem lub w ramach opieki paliatywnej lub opieki u schyłku życia. Należy je stosować w leczeniu innych rodzajów bólu przewlekłego wyłącznie pod ścisłymi warunkami i pod ścisłym monitorowaniem.

Jakie są różnice między opioidowymi lekami przeciwbólowymi?

Opioidowe leki przeciwbólowe różnią się budową i siłą działania oraz sposób, w jaki są wchłaniane, dystrybuowane, metabolizowane i wydalane w organizmie.

Niektóre, takie jak morfina i kodeina, pierwotnie pochodziły z roślin. Inne, takie jak heroina, hydrokodon, hydromorfon, oksykodon i oksymorfon, powstają w wyniku modyfikacji morfiny i nazywane są półsyntetycznymi. Istnieją trzy główne klasy opioidów – te, które strukturalnie przypominają morfinę (fenantreny), te, które przypominają fentanyl (fenylopiperydyny) i te, które przypominają metadon (fenyloheptyloaminy).

Różne opioidowe leki przeciwbólowe mają różne działanie siły działania, w zależności od tego, jak silnie wiążą się z receptorem opioidowym (na przykład fentanyl jest 80 do 100 razy silniejszy niż morfina). Oznacza to, że dawki jednego opioidu mogą znacząco różnić się od innego. Chociaż istnieją wykresy przeliczeniowe (mówią one, jaka dawka opioidu jest porównywana z równoważną dawką przeciwbólową morfiny); są one w najlepszym przypadku jedynie wskazówką, ponieważ inne zmienne, takie jak genetyka danej osoby, odgrywają rolę w reakcji danej osoby na opioid.

Jeśli opioidowy lek przeciwbólowy zostanie uznany za odpowiedni; Jeśli ból jest łagodny do umiarkowanego, należy najpierw zastosować kodeinę lub tramadol. Jeśli ból nie reaguje na te leki przeciwbólowe lub jeśli ból jest silniejszy, należy rozważyć zastosowanie hydromorfonu, morfiny lub oksykodonu. Fentanyl i metadon należy stosować wyłącznie w przypadku silnego bólu, który nie reaguje na inne opioidowe leki przeciwbólowe.

Do typowych opioidowych leków przeciwbólowych dostępnych w USA należą:

Nazwa	Droga	Początek efektu	Czas trwania efektu
alfentanyl	Dożylne (IV)	90 sekund	45-60 minut
kodeina	Doustnie	15-60 minut	3-4 godziny
fentanyl	IV	Natychmiast	0,5-1 godz.
	Domięśniowo (im.)	7-8 minut	1-2 godziny
	Policzkowo (przez dziąsła) Podjęzykowo (SL)	5-15 minut	4-6 godzin
	Plaster przezskórny (przez skórę)	6 godzin	72-96 godzin
hydrokodon	Doustnie	10-20 minut	4-8 godzin
hydromorfon	Doustnie	15-30 minut	3-4 godziny
hydromorfon	IV	5 minut	3-4 godziny
metadon	Podskórnie (SC) (pod skórę)	15 minut	3-4 godziny
morfina	Doustnie	30-60 minut	3-6 godzin (uwalnianie natychmiastowe) 8-24 godziny (uwalnianie przedłużone)
IV/SC	5-10 minut	4 godziny
oksykodon	Doustnie	10-15 minut	3-6 godzin
oksymorfon	Doustnie	30-60 minut (o natychmiastowym uwalnianiu) 1-2 godzin (o przedłużonym uwalnianiu)	4-6 godzin (o natychmiastowym uwalnianiu) ) 12 godzin (wersja przedłużona)
oksymorfon	IM/IV/SC	5-10 minut	3-6 godzin< /td>
tramadol	Doustnie	30-60 minut (natychmiastowe uwalnianie) 1-2 godziny (przedłużone uwalnianie)	4-6 godzin (o natychmiastowym uwalnianiu) 24 godziny (o przedłużonym uwalnianiu)

Czy opioidowe leki przeciwbólowe są bezpieczne?

Istnieją poważne zagrożenia związane ze stosowaniem opioidowych leków przeciwbólowych, w tym depresja oddechowa (niezwykle powolne i płytkie oddychanie), zaburzenia związane z używaniem opioidów i potencjalnie śmiertelne przedawkowanie.

Zaburzenie związane ze stosowaniem opioidów definiuje się jako powtarzające się występowanie co najmniej dwa z 11 konkretnych problemów związanych z opioidami, w tym używanie opioidów w zwiększonych ilościach lub dłużej niż zamierzano; dalsze używanie pomimo zakłóceń w codziennych czynnościach; lub nadal używasz w niebezpiecznych sytuacjach. Ciężkie zaburzenie spowodowane używaniem opioidów definiuje się jako zespół 6 lub więcej problemów, które mogą dotykać ludzi ze wszystkich środowisk edukacyjnych i społeczno-ekonomicznych.

Opioidowe leki przeciwbólowe mogą potencjalnie uzależniać i wiązać się z ryzykiem uzależnienia się od nich emocjonalnie i fizycznie zwiększa się, im więcej i dłużej je bierzesz. W przypadku przepisania przez lekarza i stosowania przez krótki okres czasu, na przykład krócej niż pięć dni w celu łagodzenia bólu po operacji, ryzyko uzależnienia od opioidowych leków przeciwbólowych jest stosunkowo niskie. Liczba śmiertelnych przedawkowań opioidów stale rośnie.

Opioidowe leki przeciwbólowe, przyjmowane dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza, przez krótki czas, w celu złagodzenia silnego bólu i pod ścisłym monitorowaniem, są uznawane za dopuszczalne. Jednak pomimo prawidłowego stosowania mogą one nadal wiązać się z poważnymi skutkami ubocznymi.

Jakie są skutki uboczne opioidowych leków przeciwbólowych?

Opioidowe leki przeciwbólowe mają wiele skutków ubocznych, chociaż u osób z nowotwór lub nieuleczalna choroba przyjmująca opioidy przez dłuższy czas może uodpornić się na niektóre z tych działań niepożądanych.

W przypadku większości opioidowych leków przeciwbólowych często występuje senność, senność lub zawroty głowy. Może to wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn i wykonywania innych niebezpiecznych zadań. Alkohol może nasilać te skutki.

Inne często zgłaszane działania niepożądane to:

Zaparcie
Trudności w oddychaniu
Swędzenie lub wysypka skórna
Utrata apetytu
Niskie ciśnienie krwi
Zwężenie źrenic (zwężenie źrenicy oka)
Nudności i wymioty< /li>
Problemy z oddawaniem moczu
Drżenie lub drżenie
Wolne bicie serca.

Objawy odstawienia mogą wystąpić u osób, które wcześniej przyjmujących opioidowe leki przeciwbólowe, należy natychmiast zaprzestać ich stosowania. Objawy przypominają grypę i mogą obejmować bóle ciała, dreszcze, depresję, biegunkę, gęsią skórkę, bóle głowy, wysokie ciśnienie krwi, bezsenność, drażliwość, katar i poty. Objawy odstawienia trwają zwykle około tygodnia.

Źródła literatury

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM i in. Różnice między opioidami: perspektywa farmakologiczna, eksperymentalna, kliniczna i ekonomiczna. Brytyjski dziennik farmakologii klinicznej. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T. ., Akl, EA, Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B. R., Frank, J. W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, PO i Guyatt, G. H. (2017). Wytyczne dotyczące terapii opioidami i przewlekłego bólu nienowotworowego. CMAJ: czasopismo Kanadyjskiego Stowarzyszenia Medycznego = Journal de l'Association Medicale Canada, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Wskaźniki zgonów spowodowanych przedawkowaniem narkotyków. Narodowy Instytut ds. Narkotyków. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Lista leków z Opioidy (narkotyczne leki przeciwbólowe)

Nazwa leku
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.