Opioides (analgésicos narcóticos)

O que são opioides (analgésicos narcóticos)?

Os opioides (analgésicos narcóticos) são uma classe de medicamentos usados ​​para proporcionar alívio da dor aguda ou crônica moderada a grave. Eles também podem ser chamados de opiáceos, analgésicos opióides ou narcóticos. Analgésico é outro nome para um medicamento que alivia a dor. Um analgésico opioide é um opioide que pode ser prescrito por um médico para aliviar a dor.

Os analgésicos opioides são um dos analgésicos mais utilizados para o alívio da dor; no entanto, eles foram usados ​​em excesso, prescritos em excesso e mal utilizados, o que resultou em mais de dois milhões de pessoas, só nos EUA, tendo um transtorno por uso indevido de substâncias envolvendo analgésicos opioides prescritos.

Os opioides atuam ligando-se aos receptores opioides, que fazem parte do sistema mensageiro do nosso corpo que controla a dor e os comportamentos prazerosos e viciantes. Os receptores opioides são mais abundantes no cérebro e na medula espinhal, mas também estão localizados em outras partes do corpo, como estômago e pulmões. O principal receptor opioide ao qual os opioides se ligam é o receptor mu.

Para que são usados ​​os analgésicos opioides?

No passado, os analgésicos opioides eram usados ​​para todos os tipos de dor, o que pode explicar por que há tantas pessoas viciadas neles hoje.

O uso mais apropriado de analgésicos opioides é para o alívio de dores intensas e de curto prazo, como aquelas que ocorrem imediatamente após uma cirurgia ou devido a um condição médica.

Analgésicos opioides também podem ser usados ​​para aliviar a dor causada pelo câncer ou para cuidados paliativos ou de fim de vida. Eles só devem ser usados ​​para tratar outros tipos de dor crônica sob condições estritas e com monitoramento rigoroso.

Quais são as diferenças entre os analgésicos opioides?

Os analgésicos opioides diferem em sua estrutura e potência. e a forma como são absorvidos, distribuídos, metabolizados e excretados pelo corpo.

Alguns, como a morfina e a codeína, foram originalmente derivados de plantas. Outros, como heroína, hidrocodona, hidromorfona, oxicodona e oximorfona, são produzidos pela modificação da morfina e são chamados de semissintéticos. Existem três classes principais de opióides – aqueles que são estruturalmente semelhantes à morfina (os fenantrenos), aqueles que se assemelham ao fentanil (as fenilpiperidinas) e aqueles que se assemelham à metadona (as fenileptilaminas).

Diferentes analgésicos opióides têm diferentes potências, com base na força com que se ligam ao receptor opioide (por exemplo, o fentanil é 80 a 100 vezes mais forte que a morfina). Isto significa que as dosagens de um opioide podem ser significativamente diferentes de outro. Embora existam gráficos de conversão (eles informam qual dose de um opioide se compara à dose analgésica equivalente de morfina); na melhor das hipóteses, estes são apenas um guia porque outras variáveis, como a genética de um indivíduo, desempenham um papel na forma como uma pessoa responde a um opioide.

Se um analgésico opioide for considerado apropriado; codeína ou tramadol devem ser tentados primeiro se a dor for leve a moderada. Se a dor não responder a esses analgésicos, ou se a dor for mais intensa, deve-se considerar hidromorfona, morfina ou oxicodona. Fentanil e metadona só devem ser usados ​​para dor intensa que não responde a outros analgésicos opioides.

Os analgésicos opioides comuns disponíveis nos EUA incluem:

Nome Rota Início do efeito Duração do efeito
alfentanil Intravenoso (IV) 90 segundos 45-60 minutos
codeína Oral 15-60 minutos 3-4 horas
fentanil IV Imediato 0,5-1h
Intramuscular (IM) 7-8 minutos 1-2 horas
Bucal (através das gengivas) Sublingual (SL) 5-15 minutos 4-6 horas
Adesivo transdérmico (através da pele) 6h 72-96 horas
hidrocodona Oral 10-20 minutos 4-8 horas
hidromorfona Oral 15-30 minutos 3-4 horas
IV 5 minutos 3-4 horas
metadona Subcutâneo (SC) (sob a pele) 15 minutos 3-4 horas
morfina Oral 30-60 minutos 3-6 horas (liberação imediata) 8-24 horas (liberação prolongada)
IV/SC 5 a 10 minutos 4 horas
oxicodona Oral 10-15 minutos 3-6 horas
oximorfona Oral 30-60 minutos (liberação imediata) 1-2 horas (liberação prolongada) 4-6 horas (liberação imediata) ) 12 horas (liberação estendida)
IM/IV/SC 5 a 10 minutos 3 a 6 horas< /td>
tramadol Oral 30-60 minutos (liberação imediata) 1-2 horas (liberação prolongada) 4-6 horas (liberação imediata) 24 horas (liberação prolongada)

Os analgésicos opioides são seguros?

Existem riscos graves associados aos analgésicos opioides, incluindo depressão respiratória (respiração incomumente lenta e superficial), transtorno por uso de opioides e overdose potencialmente fatal.

O transtorno por uso de opioides é definido como a ocorrência repetida de pelo menos dois em cada 11 problemas específicos associados aos opioides, incluindo o uso de opioides em quantidades maiores ou por mais tempo do que o pretendido; uso continuado apesar da interferência nas atividades diárias; ou ainda usando em situações perigosas. O transtorno grave por uso de opioides é definido como um conjunto de 6 ou mais problemas e pode afetar pessoas de todas as origens educacionais e socioeconômicas.

Os analgésicos opioides são potencialmente viciantes e o risco de se tornar emocional e fisicamente dependente deles aumenta quanto mais você toma e por mais tempo você os toma. Quando prescrito por um médico e usado por curtos períodos de tempo, como por menos de cinco dias para alívio da dor após uma cirurgia, o risco de se tornar viciado em analgésicos opioides é relativamente baixo. O número de overdoses fatais causadas por opioides continua a aumentar.

Quando tomados exatamente como prescrito por um médico, por curtos períodos de tempo, para o alívio da dor intensa e sob monitoramento rigoroso, o uso de analgésicos opioides é considerado aceitável. No entanto, eles ainda podem estar associados a alguns efeitos colaterais graves, apesar do uso adequado.

Quais são os efeitos colaterais dos analgésicos opióides?

Os analgésicos opióides têm muitos efeitos colaterais, embora as pessoas com câncer ou doença terminal, tomar opioides por longos períodos de tempo pode tornar-se tolerante a alguns desses efeitos colaterais.

Sonolência, sonolência ou tontura são comuns com a maioria dos analgésicos opioides. Isto pode afetar a condução ou a capacidade de uma pessoa operar máquinas e realizar outras tarefas perigosas. O álcool pode potencializar esses efeitos.

Outros efeitos colaterais comumente relatados incluem:

  • Constipação
  • Dificuldade respiratória
  • Coceira ou erupção cutânea
  • Perda de apetite
  • Pressão arterial baixa
  • Miose (constrição da pupila do olho)
  • Náuseas e vômitos< /li>
  • Problemas ao urinar
  • Tremidos ou tremores
  • Batimento cardíaco lento.

Sintomas de abstinência podem ocorrer quando pessoas que foram tomar analgésicos opioides, pare abruptamente de tomá-los. Os sintomas são semelhantes aos de uma gripe e podem incluir dores no corpo, calafrios, depressão, diarreia, arrepios, dores de cabeça, pressão alta, insônia, irritabilidade, coriza e suores. Os sintomas de abstinência geralmente duram cerca de uma semana.

Referências

  • Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM, et al. Diferenças entre opioides: perspectivas farmacológicas, experimentais, clínicas e econômicas. Jornal Britânico de Farmacologia Clínica. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.
  • Busse, JW, Craigie, S., Juurlink, DN, Buckley, DN, Wang, L., Couban, RJ, Agoritsas, T ., Akl, EA, Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, BR, Frank, JW, Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S ., Tugwell, P., Vandvik, PO, & Guyatt, GH (2017). Diretriz para terapia com opioides e dor crônica não oncológica. CMAJ: Jornal da Associação Médica Canadense = jornal de l'Association medicale canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363
  • Taxas de mortalidade por overdose de drogas. Instituto Nacional de Abuso de Drogas. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

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    Listar medicamentos com Opioides (analgésicos narcóticos)

    Nome do medicamento
    Abstral
    Generic name: Fentanyl (sublingual)
    Actiq
    Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
    Alfentanil
    Generic name: Alfentanil
    Arymo ER
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Astramorph PF
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Avinza
    Generic name: Morphine
    ConZip
    Generic name: Tramadol
    Belbuca
    Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
    Buprenex
    Generic name: Buprenorphine Injection
    Buprenorphine
    Generic name: Buprenorphine
    Butorphanol injection
    Generic name: Butorphanol (injection)
    Butorphanol nasal
    Generic name: Butorphanol (nasal)
    Butrans
    Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
    Dazidox
    Generic name: Oxycodone
    Demerol
    Generic name: Meperidine
    Demerol (Meperidine Injection)
    Generic name: Meperidine
    Demerol (Meperidine Oral)
    Generic name: Meperidine
    Dilaudid
    Generic name: Hydromorphone (oral)
    Dilaudid (Hydromorphone Injection)
    Generic name: Hydromorphone
    Dilaudid (Hydromorphone Oral)
    Generic name: Hydromorphone
    Dilaudid injection
    Generic name: Hydromorphone (injection)
    Dilaudid rectal
    Generic name: Hydromorphone (rectal)
    Dilaudid-5
    Generic name: Hydromorphone
    Dilaudid-HP
    Generic name: Hydromorphone
    Diskets Dispersible
    Generic name: Methadone
    Dolophine
    Generic name: Methadone
    Dsuvia
    Generic name: Sufentanil
    Duragesic
    Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
    Duragesic-100 skin patch
    Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
    Duramorph
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Duramorph PF injection
    Generic name: Morphine (injection)
    Eth-Oxydose
    Generic name: Oxycodone
    Exalgo
    Generic name: Hydromorphone (oral)
    Fentanyl
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual)
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl (Injection)
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl (Transdermal)
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl buccal/sublingual
    Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
    Fentanyl citrate oral transmucosal
    Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
    Fentanyl nasal
    Generic name: Fentanyl (nasal)
    Fentanyl transdermal skin patch
    Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
    Fentora
    Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
    FusePaq Synapryn
    Generic name: Tramadol
    Hydromorphone
    Generic name: Hydromorphone (oral)
    Hydromorphone (Oral)
    Generic name: Hydromorphone
    Hydromorphone injection
    Generic name: Hydromorphone (injection)
    Hydromorphone rectal
    Generic name: Hydromorphone (rectal)
    Hysingla ER
    Generic name: Hydrocodone (oral)
    Infumorph
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Infumorph injection
    Generic name: Morphine (injection)
    Ionsys
    Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
    Kadian
    Generic name: Morphine (oral)
    Kadian ER
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Lazanda
    Generic name: Fentanyl (nasal)
    Levo-Dromoran
    Generic name: Levorphanol
    Levorphanol
    Generic name: Levorphanol (oral)
    Meperidine
    Generic name: Meperidine (oral/injection)
    Meperidine (Injection)
    Generic name: Meperidine
    Meperidine (Oral)
    Generic name: Meperidine
    Meperitab
    Generic name: Meperidine
    Methadone
    Generic name: Methadone (oral/injection)
    Methadone (Oral)
    Generic name: Methadone
    Methadose
    Generic name: Methadone
    Mitigo injection
    Generic name: Morphine (injection)
    Morphabond
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Morphabond ER
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Morphine
    Generic name: Morphine (oral)
    Morphine (Epidural)
    Generic name: Morphine
    Morphine (Oral)
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Morphine injection
    Generic name: Morphine (injection)
    MS Contin
    Generic name: Morphine Sulfate (oral)
    Nalbuphine
    Generic name: Nalbuphine
    Nubain
    Generic name: Nalbuphine
    Nucynta
    Generic name: Tapentadol
    Nucynta ER
    Generic name: Tapentadol
    Numorphan
    Generic name: Oxymorphone
    Oliceridine
    Generic name: Oliceridine
    Olinvyk
    Generic name: Oliceridine
    Onsolis
    Generic name: Fentanyl (buccal)
    Opana
    Generic name: Oxymorphone
    Opana ER
    Generic name: Oxymorphone
    Opium
    Generic name: Opium
    Opium preparation
    Generic name: Opium Preparation
    Oramorph SR
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Oxaydo
    Generic name: Oxycodone
    Oxecta
    Generic name: Oxycodone
    Oxycodone
    Generic name: Oxycodone
    Oxycontin
    Generic name: Oxycodone
    Oxycontin CR
    Generic name: Oxycodone
    Oxydose
    Generic name: Oxycodone
    Oxyfast
    Generic name: Oxycodone
    OxyIR
    Generic name: Oxycodone
    Oxymorphone
    Generic name: Oxymorphone
    Oxymorphone (Injection)
    Generic name: Oxymorphone
    Oxymorphone (Oral)
    Generic name: Oxymorphone
    Palladone
    Generic name: Hydromorphone
    Pentazocine
    Generic name: Pentazocine
    Propoxyphene
    Generic name: Propoxyphene
    Qdolo
    Generic name: Tramadol Hydrochloride
    Remifentanil
    Generic name: Remifentanil
    Roxanol
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Roxanol-T
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Roxicodone
    Generic name: Oxycodone
    Roxicodone Intensol
    Generic name: Oxycodone
    RoxyBond
    Generic name: Oxycodone
    Rybix ODT
    Generic name: Tramadol
    Ryzolt
    Generic name: Tramadol
    Stadol
    Generic name: Butorphanol
    Stadol NS
    Generic name: Butorphanol
    Sublimaze
    Generic name: Fentanyl
    Subsys
    Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
    Sufenta
    Generic name: Sufentanil
    Sufentanil (Injection)
    Generic name: Sufentanil
    Sufentanil (Sublingual)
    Generic name: Sufentanil
    Talwin
    Generic name: Pentazocine
    Tapentadol
    Generic name: Tapentadol
    Tramadol
    Generic name: Tramadol
    TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt)
    Generic name: Tramadol
    TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER)
    Generic name: Tramadol
    Ultiva
    Generic name: Remifentanil
    Ultram
    Generic name: Tramadol
    Ultram ER
    Generic name: Tramadol
    Vantrela ER
    Generic name: Hydrocodone
    Xtampza ER
    Generic name: Oxycodone
    Zohydro ER
    Generic name: Hydrocodone (oral)

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