Opioide (analgezice narcotice)

Ce sunt opioidele (analgezice narcotice)?

Opioidele (analgezice narcotice) sunt o clasă de medicamente care sunt utilizate pentru a ameliora durerea acută sau cronică moderată până la severă. Ele pot fi numite și opiacee, analgezice opioide sau narcotice. Analgezicul este un alt nume pentru un medicament care ameliorează durerea. Un analgezic opioid este un opioid care poate fi prescris de un medic pentru ameliorarea durerii.

Analgezicele opioide sunt unul dintre cele mai utilizate analgezice pentru ameliorarea durerii; cu toate acestea, acestea au fost suprautilizate, supraprescrise și abuzate, ceea ce a dus la peste două milioane de oameni numai în SUA să aibă o tulburare de abuz de substanțe care implică analgezice opioide prescrise.

Opioidele funcționează prin legarea de receptorii opioizi, care fac parte din sistemul de mesageri din corpul nostru care controlează durerea și comportamentele plăcute și care creează dependență. Receptorii opioizi sunt mai abundenți în creier și măduva spinării, dar sunt localizați și în alte părți ale corpului, cum ar fi stomacul și plămânii. Principalul receptor opioid de care se leagă opioidele este receptorul mu.

Pentru ce sunt folosite analgezicele opioide?

În trecut, analgezicele opioide au fost folosite pentru toate tipurile de durere, care ar putea explica de ce există atât de mulți oameni dependenți de ele astăzi.

Cea mai adecvată utilizare a analgezicelor opioide este pentru ameliorarea durerii intense, de scurtă durată, cum ar fi cea care apare imediat după o intervenție chirurgicală sau din cauza unei afecțiune medicală.

Analgezicele opioide pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii cauzate de cancer sau pentru îngrijirea paliativă sau la sfârșitul vieții. Acestea ar trebui utilizate numai pentru a trata alte tipuri de durere cronică în condiții stricte și cu o monitorizare atentă.

Care sunt diferențele dintre analgezicele opioide?

Analgezicele opioide diferă prin structura, potența lor și modul în care sunt absorbite, distribuite, metabolizate și excretate în organism.

Unele, cum ar fi morfina și codeina, au fost inițial derivate din plante. Altele, cum ar fi heroina, hidrocodona, hidromorfona, oxicodona și oximorfona sunt produse prin modificarea morfinei și sunt numite semi-sintetice. Există trei clase principale de opioide – cele care seamănă structural cu morfina (fenantrenele), cele care seamănă cu fentanilul (fenilpiperidinele) și cele care seamănă cu metadona (fenilheptilaminele).

Diferitele analgezice opioide au diferite potențe, în funcție de cât de puternic se leagă de receptorul opioid (de exemplu, fentanilul este de 80 până la 100 de ori mai puternic decât morfina). Aceasta înseamnă că dozele pentru un opioid pot fi semnificativ diferite de altele. Deși există diagrame de conversie (acestea vă spun ce doză de opioid se compară cu doza analgezică echivalentă de morfină); acestea sunt în cel mai bun caz doar un ghid, deoarece alte variabile, cum ar fi genetica unui individ, joacă un rol în modul în care o persoană răspunde la un opioid.

Dacă un analgezic opioid este considerat adecvat; codeina sau tramadolul trebuie încercate mai întâi dacă durerea este uşoară până la moderată. Dacă durerea nu răspunde la aceste analgezice sau pentru dureri mai severe, atunci trebuie luate în considerare hidromorfonă, morfină sau oxicodonă. Fentanilul și metadona trebuie utilizate numai pentru durerea severă care nu răspunde la alte analgezice opioide.

Analgezicele opioide comune disponibile în S.U.A. includ:

Nume	Traseu	Debutul efectului	Durata efectului
alfentanil	Intravenos (IV)	90 de secunde	45-60 de minute
codeină	Orală	15-60 minute	3-4 ore
fentanil	IV	Imediat	0,5-1h
	Intramuscular (IM)	7-8 minute	1-2 ore
	Bucal (prin gingii) Sublingual (SL)	5-15 minute	4-6 ore
	Plasture transdermic (prin piele)	6 ore	72-96 ore
hidrocodonă	Oral	10-20 minute	4-8 ore
hidromorfon	Orală	15-30 minute	3-4 ore
hidromorfon	IV	5 minute	3-4 ore
metadonă	Subcutanat (SC) (sub piele)	15 minute	3-4 ore
morfină	Orală	30-60 minute	3-6 ore (eliberare imediată) 8-24 ore (eliberare prelungită)
morfină	IV/SC	5-10 minute	4 ore
oxicodonă	Oral	10-15 minute	3-6 ore
oximorfonă	Orală	30-60 minute (eliberare imediată) 1-2 ore (eliberare prelungită)	4-6 ore (eliberare imediată) ) 12 ore (lansare prelungită)
oximorfonă	IM/IV/SC	5-10 minute	3-6 ore< /td>
tramadol	Oral	30-60 de minute (eliberare imediată) 1-2 ore (eliberare prelungită)	4-6 ore (cu eliberare imediată) 24 de ore (cu eliberare prelungită)

Sunt analgezicele opioide sigure?

Există riscuri grave asociate cu analgezicele opioide, inclusiv depresia respiratorie (respirație neobișnuit de lentă și superficială), tulburarea consumului de opioide și supradozajul potențial fatal.

Tulburarea consumului de opioide este definită ca apariția repetată a cel puțin două din 11 probleme specifice asociate cu opioidele, inclusiv utilizarea opioidelor în cantități crescute sau pentru o perioadă mai lungă decât era prevăzut; utilizarea continuă în ciuda interferențelor cu activitățile zilnice; sau încă folosiți în situații periculoase. Tulburarea severă de consum de opioide este definită ca un grup de 6 sau mai multe probleme și poate afecta oameni din toate mediile educaționale și socioeconomice.

Analgezicele opioide pot crea dependență și există riscul de a deveni dependente emoțional și fizic de ele. crește cu cât iei mai mult și cu atât le iei mai mult timp. Atunci când este prescris de un medic și utilizat pentru perioade scurte de timp, cum ar fi mai puțin de cinci zile pentru ameliorarea durerii după o intervenție chirurgicală, riscul de a deveni dependent de analgezice opioide este relativ scăzut. Numărul supradozelor fatale de la opioide continuă să crească.

Atunci când sunt luate exact așa cum este prescris de un medic, pentru perioade scurte de timp, pentru ameliorarea durerii severe și sub monitorizare strictă, analgezicele opioide sunt considerate acceptabile pentru utilizare. Cu toate acestea, ele pot fi în continuare asociate cu unele reacții adverse severe, în ciuda utilizării adecvate.

Care sunt efectele secundare ale analgezicelor opioide?

Analgezicele opioide au multe efecte secundare, deși persoanele cu cancerul sau o boală terminală care consumă opioide pentru perioade lungi de timp pot deveni tolerante la unele dintre aceste reacții adverse.

Somnolența, somnolența sau amețelile sunt frecvente la majoritatea analgezicelor opioide. Acest lucru poate afecta conducerea vehiculelor sau capacitatea unei persoane de a folosi utilaje și de a efectua alte sarcini periculoase. Alcoolul poate potența aceste efecte.

Alte reacții adverse raportate frecvent includ:

Constipație
Dificultăți de respirație
Mâncărime sau un erupție cutanată
Pierderea poftei de mâncare
Scăderea tensiunii arteriale
Mioză (constricția pupilei ochiului)
Greață și vărsături< /li>
Probleme cu urinarea
Tremurături sau tremor
Bătăi lente ale inimii.

Simptomele de sevraj pot apărea atunci când persoanele care au fost luarea de analgezice opioide încetează brusc să le mai luați. Simptomele sunt ca și gripa și pot include dureri corporale, frisoane, depresie, diaree, pielea de găină, dureri de cap, hipertensiune arterială, insomnie, iritabilitate, curge nasul și transpirații. Simptomele de sevraj durează de obicei aproximativ o săptămână.

Referințe

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM și colab. Diferențele dintre opioide: perspective farmacologice, experimentale, clinice și economice. Jurnalul Britanic de Farmacologie Clinică. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T ., Akl, E. A., Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B. R., Frank, J. W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S. ., Tugwell, P., Vandvik, P. O. și Guyatt, G. H. (2017). Ghid pentru terapia cu opioide și durerea cronică noncanceroasă. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Rata de deces prin supradoză de droguri. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Lista de droguri cu Opioide (analgezice narcotice)

Numele medicamentului
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.