Opioide (analgezice narcotice)

Ce sunt opioidele (analgezice narcotice)?

Opioidele (analgezice narcotice) sunt o clasă de medicamente care sunt utilizate pentru a ameliora durerea acută sau cronică moderată până la severă. Ele pot fi numite și opiacee, analgezice opioide sau narcotice. Analgezicul este un alt nume pentru un medicament care ameliorează durerea. Un analgezic opioid este un opioid care poate fi prescris de un medic pentru ameliorarea durerii.

Analgezicele opioide sunt unul dintre cele mai utilizate analgezice pentru ameliorarea durerii; cu toate acestea, acestea au fost suprautilizate, supraprescrise și abuzate, ceea ce a dus la peste două milioane de oameni numai în SUA să aibă o tulburare de abuz de substanțe care implică analgezice opioide prescrise.

Opioidele funcționează prin legarea de receptorii opioizi, care fac parte din sistemul de mesageri din corpul nostru care controlează durerea și comportamentele plăcute și care creează dependență. Receptorii opioizi sunt mai abundenți în creier și măduva spinării, dar sunt localizați și în alte părți ale corpului, cum ar fi stomacul și plămânii. Principalul receptor opioid de care se leagă opioidele este receptorul mu.

Pentru ce sunt folosite analgezicele opioide?

În trecut, analgezicele opioide au fost folosite pentru toate tipurile de durere, care ar putea explica de ce există atât de mulți oameni dependenți de ele astăzi.

Cea mai adecvată utilizare a analgezicelor opioide este pentru ameliorarea durerii intense, de scurtă durată, cum ar fi cea care apare imediat după o intervenție chirurgicală sau din cauza unei afecțiune medicală.

Analgezicele opioide pot fi, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii cauzate de cancer sau pentru îngrijirea paliativă sau la sfârșitul vieții. Acestea ar trebui utilizate numai pentru a trata alte tipuri de durere cronică în condiții stricte și cu o monitorizare atentă.

Care sunt diferențele dintre analgezicele opioide?

Analgezicele opioide diferă prin structura, potența lor și modul în care sunt absorbite, distribuite, metabolizate și excretate în organism.

Unele, cum ar fi morfina și codeina, au fost inițial derivate din plante. Altele, cum ar fi heroina, hidrocodona, hidromorfona, oxicodona și oximorfona sunt produse prin modificarea morfinei și sunt numite semi-sintetice. Există trei clase principale de opioide – cele care seamănă structural cu morfina (fenantrenele), cele care seamănă cu fentanilul (fenilpiperidinele) și cele care seamănă cu metadona (fenilheptilaminele).

Diferitele analgezice opioide au diferite potențe, în funcție de cât de puternic se leagă de receptorul opioid (de exemplu, fentanilul este de 80 până la 100 de ori mai puternic decât morfina). Aceasta înseamnă că dozele pentru un opioid pot fi semnificativ diferite de altele. Deși există diagrame de conversie (acestea vă spun ce doză de opioid se compară cu doza analgezică echivalentă de morfină); acestea sunt în cel mai bun caz doar un ghid, deoarece alte variabile, cum ar fi genetica unui individ, joacă un rol în modul în care o persoană răspunde la un opioid.

Dacă un analgezic opioid este considerat adecvat; codeina sau tramadolul trebuie încercate mai întâi dacă durerea este uşoară până la moderată. Dacă durerea nu răspunde la aceste analgezice sau pentru dureri mai severe, atunci trebuie luate în considerare hidromorfonă, morfină sau oxicodonă. Fentanilul și metadona trebuie utilizate numai pentru durerea severă care nu răspunde la alte analgezice opioide.

Analgezicele opioide comune disponibile în S.U.A. includ:

Nume Traseu Debutul efectului Durata efectului
alfentanil Intravenos (IV) 90 de secunde 45-60 de minute
codeină Orală 15-60 minute 3-4 ore
fentanil IV Imediat 0,5-1h
Intramuscular (IM) 7-8 minute 1-2 ore
Bucal (prin gingii) Sublingual (SL) 5-15 minute 4-6 ore
Plasture transdermic (prin piele) 6 ore 72-96 ore
hidrocodonă Oral 10-20 minute 4-8 ore
hidromorfon Orală 15-30 minute 3-4 ore
IV 5 minute 3-4 ore
metadonă Subcutanat (SC) (sub piele) 15 minute 3-4 ore
morfină Orală 30-60 minute 3-6 ore (eliberare imediată) 8-24 ore (eliberare prelungită)
IV/SC 5-10 minute 4 ore
oxicodonă Oral 10-15 minute 3-6 ore
oximorfonă Orală 30-60 minute (eliberare imediată) 1-2 ore (eliberare prelungită) 4-6 ore (eliberare imediată) ) 12 ore (lansare prelungită)
IM/IV/SC 5-10 minute 3-6 ore< /td>
tramadol Oral 30-60 de minute (eliberare imediată) 1-2 ore (eliberare prelungită) 4-6 ore (cu eliberare imediată) 24 de ore (cu eliberare prelungită)

Sunt analgezicele opioide sigure?

Există riscuri grave asociate cu analgezicele opioide, inclusiv depresia respiratorie (respirație neobișnuit de lentă și superficială), tulburarea consumului de opioide și supradozajul potențial fatal.

Tulburarea consumului de opioide este definită ca apariția repetată a cel puțin două din 11 probleme specifice asociate cu opioidele, inclusiv utilizarea opioidelor în cantități crescute sau pentru o perioadă mai lungă decât era prevăzut; utilizarea continuă în ciuda interferențelor cu activitățile zilnice; sau încă folosiți în situații periculoase. Tulburarea severă de consum de opioide este definită ca un grup de 6 sau mai multe probleme și poate afecta oameni din toate mediile educaționale și socioeconomice.

Analgezicele opioide pot crea dependență și există riscul de a deveni dependente emoțional și fizic de ele. crește cu cât iei mai mult și cu atât le iei mai mult timp. Atunci când este prescris de un medic și utilizat pentru perioade scurte de timp, cum ar fi mai puțin de cinci zile pentru ameliorarea durerii după o intervenție chirurgicală, riscul de a deveni dependent de analgezice opioide este relativ scăzut. Numărul supradozelor fatale de la opioide continuă să crească.

Atunci când sunt luate exact așa cum este prescris de un medic, pentru perioade scurte de timp, pentru ameliorarea durerii severe și sub monitorizare strictă, analgezicele opioide sunt considerate acceptabile pentru utilizare. Cu toate acestea, ele pot fi în continuare asociate cu unele reacții adverse severe, în ciuda utilizării adecvate.

Care sunt efectele secundare ale analgezicelor opioide?

Analgezicele opioide au multe efecte secundare, deși persoanele cu cancerul sau o boală terminală care consumă opioide pentru perioade lungi de timp pot deveni tolerante la unele dintre aceste reacții adverse.

Somnolența, somnolența sau amețelile sunt frecvente la majoritatea analgezicelor opioide. Acest lucru poate afecta conducerea vehiculelor sau capacitatea unei persoane de a folosi utilaje și de a efectua alte sarcini periculoase. Alcoolul poate potența aceste efecte.

Alte reacții adverse raportate frecvent includ:

  • Constipație
  • Dificultăți de respirație
  • Mâncărime sau un erupție cutanată
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Mioză (constricția pupilei ochiului)
  • Greață și vărsături< /li>
  • Probleme cu urinarea
  • Tremurături sau tremor
  • Bătăi lente ale inimii.

Simptomele de sevraj pot apărea atunci când persoanele care au fost luarea de analgezice opioide încetează brusc să le mai luați. Simptomele sunt ca și gripa și pot include dureri corporale, frisoane, depresie, diaree, pielea de găină, dureri de cap, hipertensiune arterială, insomnie, iritabilitate, curge nasul și transpirații. Simptomele de sevraj durează de obicei aproximativ o săptămână.

Referințe

  • Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM și colab. Diferențele dintre opioide: perspective farmacologice, experimentale, clinice și economice. Jurnalul Britanic de Farmacologie Clinică. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.
  • Busse, J. W., Craigie, S., Juurlink, D. N., Buckley, D. N., Wang, L., Couban, R. J., Agoritsas, T ., Akl, E. A., Carrasco-Labra, A., Cooper, L., Cull, C., da Costa, B. R., Frank, J. W., Grant, G., Iorio, A., Persaud, N., Stern, S. ., Tugwell, P., Vandvik, P. O. și Guyatt, G. H. (2017). Ghid pentru terapia cu opioide și durerea cronică noncanceroasă. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363
  • Rata de deces prin supradoză de droguri. Institutul Național pentru Abuzul de Droguri. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

    •  

    Lista de droguri cu Opioide (analgezice narcotice)

    Numele medicamentului
    Abstral
    Generic name: Fentanyl (sublingual)
    Actiq
    Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
    Alfentanil
    Generic name: Alfentanil
    Arymo ER
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Astramorph PF
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Avinza
    Generic name: Morphine
    ConZip
    Generic name: Tramadol
    Belbuca
    Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
    Buprenex
    Generic name: Buprenorphine Injection
    Buprenorphine
    Generic name: Buprenorphine
    Butorphanol injection
    Generic name: Butorphanol (injection)
    Butorphanol nasal
    Generic name: Butorphanol (nasal)
    Butrans
    Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
    Dazidox
    Generic name: Oxycodone
    Demerol
    Generic name: Meperidine
    Demerol (Meperidine Injection)
    Generic name: Meperidine
    Demerol (Meperidine Oral)
    Generic name: Meperidine
    Dilaudid
    Generic name: Hydromorphone (oral)
    Dilaudid (Hydromorphone Injection)
    Generic name: Hydromorphone
    Dilaudid (Hydromorphone Oral)
    Generic name: Hydromorphone
    Dilaudid injection
    Generic name: Hydromorphone (injection)
    Dilaudid rectal
    Generic name: Hydromorphone (rectal)
    Dilaudid-5
    Generic name: Hydromorphone
    Dilaudid-HP
    Generic name: Hydromorphone
    Diskets Dispersible
    Generic name: Methadone
    Dolophine
    Generic name: Methadone
    Dsuvia
    Generic name: Sufentanil
    Duragesic
    Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
    Duragesic-100 skin patch
    Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
    Duramorph
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Duramorph PF injection
    Generic name: Morphine (injection)
    Eth-Oxydose
    Generic name: Oxycodone
    Exalgo
    Generic name: Hydromorphone (oral)
    Fentanyl
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual)
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl (Injection)
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl (Transdermal)
    Generic name: Fentanyl
    Fentanyl buccal/sublingual
    Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
    Fentanyl citrate oral transmucosal
    Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
    Fentanyl nasal
    Generic name: Fentanyl (nasal)
    Fentanyl transdermal skin patch
    Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
    Fentora
    Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
    FusePaq Synapryn
    Generic name: Tramadol
    Hydromorphone
    Generic name: Hydromorphone (oral)
    Hydromorphone (Oral)
    Generic name: Hydromorphone
    Hydromorphone injection
    Generic name: Hydromorphone (injection)
    Hydromorphone rectal
    Generic name: Hydromorphone (rectal)
    Hysingla ER
    Generic name: Hydrocodone (oral)
    Infumorph
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Infumorph injection
    Generic name: Morphine (injection)
    Ionsys
    Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
    Kadian
    Generic name: Morphine (oral)
    Kadian ER
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Lazanda
    Generic name: Fentanyl (nasal)
    Levo-Dromoran
    Generic name: Levorphanol
    Levorphanol
    Generic name: Levorphanol (oral)
    Meperidine
    Generic name: Meperidine (oral/injection)
    Meperidine (Injection)
    Generic name: Meperidine
    Meperidine (Oral)
    Generic name: Meperidine
    Meperitab
    Generic name: Meperidine
    Methadone
    Generic name: Methadone (oral/injection)
    Methadone (Oral)
    Generic name: Methadone
    Methadose
    Generic name: Methadone
    Mitigo injection
    Generic name: Morphine (injection)
    Morphabond
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Morphabond ER
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Morphine
    Generic name: Morphine (oral)
    Morphine (Epidural)
    Generic name: Morphine
    Morphine (Oral)
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Morphine injection
    Generic name: Morphine (injection)
    MS Contin
    Generic name: Morphine Sulfate (oral)
    Nalbuphine
    Generic name: Nalbuphine
    Nubain
    Generic name: Nalbuphine
    Nucynta
    Generic name: Tapentadol
    Nucynta ER
    Generic name: Tapentadol
    Numorphan
    Generic name: Oxymorphone
    Oliceridine
    Generic name: Oliceridine
    Olinvyk
    Generic name: Oliceridine
    Onsolis
    Generic name: Fentanyl (buccal)
    Opana
    Generic name: Oxymorphone
    Opana ER
    Generic name: Oxymorphone
    Opium
    Generic name: Opium
    Opium preparation
    Generic name: Opium Preparation
    Oramorph SR
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Oxaydo
    Generic name: Oxycodone
    Oxecta
    Generic name: Oxycodone
    Oxycodone
    Generic name: Oxycodone
    Oxycontin
    Generic name: Oxycodone
    Oxycontin CR
    Generic name: Oxycodone
    Oxydose
    Generic name: Oxycodone
    Oxyfast
    Generic name: Oxycodone
    OxyIR
    Generic name: Oxycodone
    Oxymorphone
    Generic name: Oxymorphone
    Oxymorphone (Injection)
    Generic name: Oxymorphone
    Oxymorphone (Oral)
    Generic name: Oxymorphone
    Palladone
    Generic name: Hydromorphone
    Pentazocine
    Generic name: Pentazocine
    Propoxyphene
    Generic name: Propoxyphene
    Qdolo
    Generic name: Tramadol Hydrochloride
    Remifentanil
    Generic name: Remifentanil
    Roxanol
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Roxanol-T
    Generic name: Morphine (MOR-feen)
    Roxicodone
    Generic name: Oxycodone
    Roxicodone Intensol
    Generic name: Oxycodone
    RoxyBond
    Generic name: Oxycodone
    Rybix ODT
    Generic name: Tramadol
    Ryzolt
    Generic name: Tramadol
    Stadol
    Generic name: Butorphanol
    Stadol NS
    Generic name: Butorphanol
    Sublimaze
    Generic name: Fentanyl
    Subsys
    Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
    Sufenta
    Generic name: Sufentanil
    Sufentanil (Injection)
    Generic name: Sufentanil
    Sufentanil (Sublingual)
    Generic name: Sufentanil
    Talwin
    Generic name: Pentazocine
    Tapentadol
    Generic name: Tapentadol
    Tramadol
    Generic name: Tramadol
    TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt)
    Generic name: Tramadol
    TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER)
    Generic name: Tramadol
    Ultiva
    Generic name: Remifentanil
    Ultram
    Generic name: Tramadol
    Ultram ER
    Generic name: Tramadol
    Vantrela ER
    Generic name: Hydrocodone
    Xtampza ER
    Generic name: Oxycodone
    Zohydro ER
    Generic name: Hydrocodone (oral)

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare