Опіоїди (наркотичні анальгетики)

Що таке опіоїди (наркотичні анальгетики)?

Опіоїди (наркотичні анальгетики) – це клас лікарських засобів, які використовуються для полегшення гострого або хронічного болю від помірного до сильного. Їх також можна назвати опіатами, опіоїдними анальгетиками або наркотиками. Анальгетик – інша назва ліків, які знімають біль. Опіоїдний анальгетик – це опіоїд, який може призначити лікар для полегшення болю.

Опіоїдні анальгетики є одними з найбільш широко використовуваних анальгетиків для полегшення болю; однак їх надмірно вживали, призначали та неправильно вживали, що призвело до того, що понад два мільйони людей лише у США мають розлади зловживання психоактивними речовинами, пов’язані з опіоїдними анальгетиками, що відпускаються за рецептом.

Опіоїди діють шляхом зв’язування з опіоїдними рецепторами, що є частиною системи обміну повідомленнями в нашому тілі, яка контролює біль, поведінку, що викликає задоволення та звикання. Опіоїдні рецептори більші в головному та спинному мозку, але вони також розташовані в інших частинах тіла, наприклад у шлунку та легенях. Основним опіоїдним рецептором, з яким зв’язуються опіоїди, є мю-рецептор.

Для чого використовуються опіоїдні анальгетики?

У минулому опіоїдні анальгетики використовувалися для всіх типів болю, які може пояснити, чому сьогодні так багато людей залежні від них.

Найбільш доцільним використанням опіоїдних анальгетиків є полегшення короткочасного, інтенсивного болю, такого як той, що виникає відразу після операції або внаслідок медичний стан.

Опіоїдні анальгетики також можна використовувати для полегшення болю внаслідок раку або для паліативної допомоги чи лікування в кінці життя. Їх слід використовувати лише для лікування інших типів хронічного болю в суворих умовах і під ретельним контролем.

Які відмінності між опіоїдними анальгетиками?

Опіоїдні анальгетики відрізняються своєю структурою, силою дії , а також спосіб їх поглинання, розподілу, метаболізму та виведення в організмі.

Деякі, наприклад морфін і кодеїн, спочатку отримували з рослин. Інші, такі як героїн, гідрокодон, гідроморфон, оксикодон і оксиморфон, виготовляються шляхом модифікації морфіну і називаються напівсинтетичними. Існує три основні класи опіоїдів: ті, які структурно схожі на морфін (фенантрени), ті, що нагадують фентаніл (фенілпіперидини), і ті, що нагадують метадон (фенілгептиламіни).

Різні опіоїдні анальгетики відрізняються потенції залежно від того, наскільки міцно вони зв’язуються з опіоїдним рецептором (наприклад, фентаніл у 80–100 разів сильніший за морфін). Це означає, що дозування одного опіоїду може значно відрізнятися від дозування іншого. Хоча існують таблиці перерахунку (вони повідомляють вам, яку дозу опіоїду можна порівняти з еквівалентною анальгетичною дозою морфіну); вони є лише орієнтовними, оскільки інші змінні, такі як генетика людини, відіграють роль у тому, як людина реагує на опіоїд.

Якщо опіоїдний анальгетик вважається доцільним; кодеїн або трамадол слід спочатку спробувати, якщо біль легкий або помірний. Якщо біль не реагує на ці аналгетики або якщо біль сильніший, слід розглянути можливість застосування гідроморфону, морфіну або оксикодону. Фентаніл і метадон слід застосовувати лише для сильного болю, який не реагує на інші опіоїдні анальгетики.

Поширені опіоїдні анальгетики, доступні в США, включають:

Назва	Маршрут	Початок дії	Тривалість дії
альфентаніл	Внутрішньовенне (IV)	90 секунд	45-60 хв
кодеїн	Перорально	15-60 хвилин	3-4 години
фентаніл	IV	Негайно	0,5-1 год
	Внутрішньом'язово (IM)	7-8 хвилин	1-2 години
	Щічний (через ясна) Під'язиковий (SL)	5-15 хвилин	4-6 годин
	Трансдермальний пластир (через шкіру)	6 год	72-96 годин
гідрокодон	Перорально	10-20 хвилин	4-8 годин
гідроморфон	Перорально	15-30 хвилин	3-4 години
гідроморфон	IV	5 хвилин	3-4 години
метадон	Підшкірно (SC) (під шкіру)	15 хвилин	3-4 години
морфін	Перорально	30-60 хвилин	3-6 годин (негайне вивільнення) 8-24 години (продовжене вивільнення)
морфін	IV/SC	5-10 хвилин	4 години
оксикодон	Перорально	10-15 хвилин	3-6 годин
оксиморфон	Перорально	30-60 хв (негайне вивільнення) 1-2 години (продовжене вивільнення)	4-6 годин (негайне вивільнення ) 12 годин (продовжене вивільнення)
оксиморфон	IM/IV/SC	5-10 хвилин	3-6 годин< /td>
трамадол	Перорально	30-60 хвилин (негайне вивільнення) 1-2 години (продовжене вивільнення)	4-6 годин (негайне вивільнення) 24 години (продовжене вивільнення)

Чи безпечні опіоїдні анальгетики?

Існують серйозні ризики, пов’язані з опіоїдними анальгетиками, включаючи пригнічення дихання (незвичайно повільне та поверхневе дихання), розлад, пов’язаний із вживанням опіоїдів, і потенційно смертельне передозування.

Розлад, пов’язаний із вживанням опіоїдів, визначається як повторне виникнення принаймні дві з 11 специфічних проблем, пов’язаних із вживанням опіоїдів, включаючи вживання опіоїдів у збільшених кількостях або довше, ніж призначено; продовження використання, незважаючи на перешкоди в повсякденній діяльності; або все ще використовувати в небезпечних ситуаціях. Важкий розлад, пов’язаний із вживанням опіоїдів, визначається як сукупність із 6 або більше проблем, і він може вражати людей із будь-яким освітнім та соціально-економічним статусом.

Опіоїдні анальгетики потенційно викликають звикання та ризик стати емоційно та фізично залежними від них збільшується, чим більше ви приймаєте і чим довше ви їх приймаєте. Якщо препарат призначений лікарем і використовується протягом короткого періоду часу, наприклад протягом менше п’яти днів для полегшення болю після операції, ризик розвитку залежності від опіоїдних анальгетиків є відносно низьким. Кількість смертельних випадків передозування опіоїдами продовжує зростати.

Якщо опіоїдні анальгетики приймати точно за призначенням лікаря, протягом короткого періоду часу, для полегшення сильного болю та під суворим контролем, можна використовувати їх. Однак вони все ще можуть бути пов’язані з деякими серйозними побічними ефектами, незважаючи на правильне використання.

Які побічні ефекти опіоїдних анальгетиків?

Опіоїдні анальгетики мають багато побічних ефектів, хоча люди з рак або невиліковна хвороба, вживання опіоїдів протягом тривалого часу може стати толерантним до деяких із цих побічних ефектів.

Сонливість, сонливість або запаморочення є загальними для більшості опіоїдних анальгетиків. Це може вплинути на керування автомобілем або здатність людини керувати механізмами та виконувати інші небезпечні завдання. Алкоголь може посилити ці ефекти.

Інші побічні ефекти, про які часто повідомляють, включають:

Запор
Утруднене дихання
Свербіж або висип на шкірі
Втрата апетиту
Низький кров'яний тиск
Міоз (звуження зіниці ока)
Нудота та блювання< /li>
Проблеми з сечовипусканням
Тримтіння або тремор
Уповільнене серцебиття.

Симптоми відміни можуть виникнути, коли люди, які приймаючи опіоїдні анальгетики, різко припиніть їх прийом. Симптоми схожі на грип і можуть включати біль у тілі, озноб, депресію, діарею, мурашки, головні болі, високий кров’яний тиск, безсоння, дратівливість, нежить і пітливість. Симптоми відміни зазвичай тривають близько тижня.

Посилання

Drewes AM, Jensen RD, Nielsen LM та ін. Відмінності між опіоїдами: фармакологічні, експериментальні, клінічні та економічні аспекти. Британський журнал клінічної фармакології. 2013;75(1):60-78. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04317.x.

Буссе, Дж. В., Крейгі, С., Юрлінк, Д. Н., Баклі, Д. Н., Ван, Л., Кубан, Р. Дж., Агоріцас, Т. ., Акл, Е. А., Карраско-Лабра, А., Купер, Л., Калл, Ч., да Коста, Б. Р., Френк, Дж. В., Грант, Г., Іоріо, А., Персо, Н., Стерн, С. ., Tugwell, P., Vandvik, P. O., & Guyatt, G. H. (2017). Рекомендації щодо терапії опіоїдами та хронічного неонкологічного болю. CMAJ: Журнал Канадської медичної асоціації = journal de l'Association Medicale Canadienne, 189(18), E659–E666. https://doi.org/10.1503/cmaj.170363

Рівень смертності від передозування наркотиків. Національний інститут зловживання наркотиками. 2023. https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates

Список препарату с Опіоїди (наркотичні анальгетики)

Назва препарату
Abstral Generic name: Fentanyl (sublingual)
Actiq Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Alfentanil Generic name: Alfentanil
Arymo ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Astramorph PF Generic name: Morphine (MOR-feen)
Avinza Generic name: Morphine
ConZip Generic name: Tramadol
Belbuca Generic name: Buprenorphine (oral/buccal)
Buprenex Generic name: Buprenorphine Injection
Buprenorphine Generic name: Buprenorphine
Butorphanol injection Generic name: Butorphanol (injection)
Butorphanol nasal Generic name: Butorphanol (nasal)
Butrans Generic name: Buprenorphine Transdermal (skin Patch)
Dazidox Generic name: Oxycodone
Demerol Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Injection) Generic name: Meperidine
Demerol (Meperidine Oral) Generic name: Meperidine
Dilaudid Generic name: Hydromorphone (oral)
Dilaudid (Hydromorphone Injection) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid (Hydromorphone Oral) Generic name: Hydromorphone
Dilaudid injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Dilaudid rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Dilaudid-5 Generic name: Hydromorphone
Dilaudid-HP Generic name: Hydromorphone
Diskets Dispersible Generic name: Methadone
Dolophine Generic name: Methadone
Dsuvia Generic name: Sufentanil
Duragesic Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duragesic-100 skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Duramorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Duramorph PF injection Generic name: Morphine (injection)
Eth-Oxydose Generic name: Oxycodone
Exalgo Generic name: Hydromorphone (oral)
Fentanyl Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Buccal mucosa, Oromucosal, Sublingual) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Injection) Generic name: Fentanyl
Fentanyl (Transdermal) Generic name: Fentanyl
Fentanyl buccal/sublingual Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Fentanyl citrate oral transmucosal Generic name: Fentanyl Citrate (oral Transmucosal)
Fentanyl nasal Generic name: Fentanyl (nasal)
Fentanyl transdermal skin patch Generic name: Fentanyl Transdermal (skin Patch)
Fentora Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
FusePaq Synapryn Generic name: Tramadol
Hydromorphone Generic name: Hydromorphone (oral)
Hydromorphone (Oral) Generic name: Hydromorphone
Hydromorphone injection Generic name: Hydromorphone (injection)
Hydromorphone rectal Generic name: Hydromorphone (rectal)
Hysingla ER Generic name: Hydrocodone (oral)
Infumorph Generic name: Morphine (MOR-feen)
Infumorph injection Generic name: Morphine (injection)
Ionsys Generic name: Fentanyl Transdermal (device)
Kadian Generic name: Morphine (oral)
Kadian ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Lazanda Generic name: Fentanyl (nasal)
Levo-Dromoran Generic name: Levorphanol
Levorphanol Generic name: Levorphanol (oral)
Meperidine Generic name: Meperidine (oral/injection)
Meperidine (Injection) Generic name: Meperidine
Meperidine (Oral) Generic name: Meperidine
Meperitab Generic name: Meperidine
Methadone Generic name: Methadone (oral/injection)
Methadone (Oral) Generic name: Methadone
Methadose Generic name: Methadone
Mitigo injection Generic name: Morphine (injection)
Morphabond Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphabond ER Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine Generic name: Morphine (oral)
Morphine (Epidural) Generic name: Morphine
Morphine (Oral) Generic name: Morphine (MOR-feen)
Morphine injection Generic name: Morphine (injection)
MS Contin Generic name: Morphine Sulfate (oral)
Nalbuphine Generic name: Nalbuphine
Nubain Generic name: Nalbuphine
Nucynta Generic name: Tapentadol
Nucynta ER Generic name: Tapentadol
Numorphan Generic name: Oxymorphone
Oliceridine Generic name: Oliceridine
Olinvyk Generic name: Oliceridine
Onsolis Generic name: Fentanyl (buccal)
Opana Generic name: Oxymorphone
Opana ER Generic name: Oxymorphone
Opium Generic name: Opium
Opium preparation Generic name: Opium Preparation
Oramorph SR Generic name: Morphine (MOR-feen)
Oxaydo Generic name: Oxycodone
Oxecta Generic name: Oxycodone
Oxycodone Generic name: Oxycodone
Oxycontin Generic name: Oxycodone
Oxycontin CR Generic name: Oxycodone
Oxydose Generic name: Oxycodone
Oxyfast Generic name: Oxycodone
OxyIR Generic name: Oxycodone
Oxymorphone Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Injection) Generic name: Oxymorphone
Oxymorphone (Oral) Generic name: Oxymorphone
Palladone Generic name: Hydromorphone
Pentazocine Generic name: Pentazocine
Propoxyphene Generic name: Propoxyphene
Qdolo Generic name: Tramadol Hydrochloride
Remifentanil Generic name: Remifentanil
Roxanol Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxanol-T Generic name: Morphine (MOR-feen)
Roxicodone Generic name: Oxycodone
Roxicodone Intensol Generic name: Oxycodone
RoxyBond Generic name: Oxycodone
Rybix ODT Generic name: Tramadol
Ryzolt Generic name: Tramadol
Stadol Generic name: Butorphanol
Stadol NS Generic name: Butorphanol
Sublimaze Generic name: Fentanyl
Subsys Generic name: Fentanyl (buccal/sublingual)
Sufenta Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Injection) Generic name: Sufentanil
Sufentanil (Sublingual) Generic name: Sufentanil
Talwin Generic name: Pentazocine
Tapentadol Generic name: Tapentadol
Tramadol Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ryzolt) Generic name: Tramadol
TraMADol Hydrochloride ER (Eqv-Ultram ER) Generic name: Tramadol
Ultiva Generic name: Remifentanil
Ultram Generic name: Tramadol
Ultram ER Generic name: Tramadol
Vantrela ER Generic name: Hydrocodone
Xtampza ER Generic name: Oxycodone
Zohydro ER Generic name: Hydrocodone (oral)

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.