Protonenpumpenhemmer

Was sind Protonenpumpenhemmer (PPIs)?

Protonenpumpenhemmer (PPIs) reduzieren die Säureproduktion im Magen. Sie wirken, indem sie ein Enzym namens H+/K+ ATPase, das die Säureproduktion steuert, irreversibel blockieren. Dieses Enzym ist auch als Protonenpumpe bekannt und befindet sich in den Belegzellen der Magenwand.

Wofür werden Protonenpumpenhemmer (PPIs) verwendet?

PPIs behandeln Erkrankungen, die werden entweder durch eine Überproduktion von Magensäure verursacht oder durch Magensäure verschlimmert. Die einmal tägliche Einnahme eines PPI hemmt etwa 70 % der Protonenpumpen, so dass noch eine kleine Menge Säure für die Nahrungsverdauung zur Verfügung steht.

PPI können zur Behandlung von verwendet werden:

• Saurer Reflux, auch gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) genannt
• Zustände, die durch eine Überproduktion von Magensäure gekennzeichnet sind (wie das Zollinger-Ellison-Syndrom)
• Zwölffingerdarm- oder Magengeschwüre, einschließlich solche, die durch NSAIDs verursacht werden
• In Kombination mit bestimmten Antibiotika zur Ausrottung von Helicobacter pylori, einem Bakterium, das mit dem Wiederauftreten von Zwölffingerdarmgeschwüren verbunden ist
• Erosive Ösophagitis und zur Aufrechterhaltung der Heilung erosiver Ösophagitis.

Was sind die Unterschiede zwischen Protonenpumpenhemmern?

Alle PPIs wirken auf die gleiche Weise, indem sie die Protonenpumpe hemmen. Es gibt jedoch Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit von Arzneimittelwechselwirkungen und in der Art und Weise, wie sie an die Protonenpumpe binden. Dies kann Auswirkungen auf die Haltbarkeit haben.

Alle in den USA erhältlichen PPI werden in der Leber durch bestimmte Leberenzyme (hauptsächlich CYP2C19 und 3A4) metabolisiert. Es gibt große individuelle Unterschiede in der Art und Weise, wie diese Leberenzyme funktionieren, und Experten haben drei Kategorien von Menschen identifiziert; Extensive Metabolisierer (homEM), schlechte Metabolisierer (PM) und Menschen, die irgendwo dazwischen liegen (hetM).

Ungefähr 3 % der Kaukasier und 15–20 % der Asiaten sind PM. PM brauchen länger, um das Medikament auszuscheiden, und daher ist ihre Reaktion auf PPI um ein Vielfaches verstärkt. Beispielsweise liegt der pH-Wert der Magensäure bei PM nach PPI bei etwa 6, verglichen mit etwa 3–4 bei schnellen Metabolisierern (wobei 1 der sauerste pH-Wert ist). Auch bei Menschen im höheren Lebensalter und bei Menschen mit Lebererkrankungen ist der Stoffwechsel beeinträchtigt. Esomeprazol ist der einzige PPI, der von Menschen mit Lebererkrankungen gut vertragen wird. Das Ausmaß, in dem jemand einen PPI verstoffwechseln kann, kann sich auch auf das Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen auswirken.

< td> Lansoprazol

Generischer Name	Beispiele für Markennamen
Dexlansoprazol	Dexilant
Esomeprazol	Nexium
Prevacid
Omeprazol	Prilosec
Pantoprazol< /td>	Protonix
Rabeprazol	Aciphex

Sind Protonenpumpenhemmer sicher?

Bei Einnahme in der empfohlenen Dosierung über den empfohlenen Zeitraum gelten PPI als sicher. Sie wurden jedoch mit mehreren schwerwiegenden Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, darunter:

• Akute interstitielle Nephritis (eine Art Nierenversagen): Kann zu jedem Zeitpunkt während der PPI-Behandlung auftreten
• Clostridium difficile-assoziierter Durchfall: Hierbei handelt es sich um eine besonders schwere und anhaltende Form des Durchfalls.
• Ein erhöhtes Risiko für osteoporosebedingte Frakturen der Hüfte, des Handgelenks oder der Wirbelsäule: Das Risiko ist bei Personen höher, die eine hohe Dosis erhalten haben Therapie (typischerweise mehrere tägliche Dosen) und bei PPI-Behandlung, die länger als ein Jahr dauert
• Kutaner Lupus erythematodes (CLE) und systemischer Lupus erythematodes (SLE)
• Eine Hemmung der Wirkung von Clopidogrel, einem Arzneimittel zur Verringerung der Gerinnungsfähigkeit von Blutplättchen bei Menschen mit Herzerkrankungen.

Darüber hinaus besteht das Risiko, dass die Verwendung von PPI die Symptome von Magenkrebs verschleiern kann . Bei allen Patienten, die nicht optimal auf PPI ansprechen oder deren Symptome nach dem Absetzen von PPI erneut auftreten, sollten zusätzliche diagnostische Tests durchgeführt werden. Bei älteren Menschen sollte vor Beginn der Behandlung eine Endoskopie in Betracht gezogen werden.

Patienten sollten PPI nur nach Anweisung ihres Patienten einnehmen Arzt oder gemäß den Anweisungen auf der Packung, wenn sie rezeptfrei gekauft wurden.

Welche Nebenwirkungen haben Protonenpumpenhemmer?

PPI werden im Allgemeinen gut vertragen. Zu den häufigeren Nebenwirkungen, über die bei ihrer Anwendung berichtet wird, gehören:

• Kopfschmerzen
• Fieber
• Magen-Darm-Beschwerden (wie Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Blähungen, Übelkeit oder Erbrechen)
• Benommenheit
• Magnesium- oder Vitamin-B12-Mangel (meist nur bei Langzeiteinnahme)
• Hautausschlag
• Zungenverfärbung oder Geschmacksstörungen.

Eine vollständige Liste der Nebenwirkungen finden Sie in den einzelnen Arzneimittelmonographien.

Medikament auflisten mit Protonenpumpenhemmer

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