Chinoloni e fluorochinoloni

Cosa sono i chinoloni e i fluorochinoloni?

I chinoloni sono un tipo di antibiotico. Gli antibiotici uccidono o inibiscono la crescita dei batteri. L'acido nalidixico è stato il primo chinolone scoperto, ma da allora la sua produzione è stata interrotta.

Esistono cinque diverse classi di chinoloni. Una delle classi, chiamata fluorochinoloni, è stata derivata dai chinoloni aggiungendo un atomo di fluoro all'acido nalidixico. Ciò ha potenziato la sua attività contro i batteri e migliorato le sue caratteristiche di assorbimento, metabolismo ed escrezione. Sebbene i fluorochinoloni siano ancora disponibili, i loro effetti collaterali ne limitano l’uso e solitamente non vengono utilizzati in prima linea. I fluorochinoloni comuni includono:

• ciprofloxacina
• delafloxacina
• gemifloxacina
• levofloxacina
• moxifloxacina
• norfloxacina (fuori produzione)
• ofloxacina.

Alcune persone usano le parole chinoloni e fluorochinoloni in modo intercambiabile, ma i fluorochinoloni sono l'unica classe di chinoloni ancora disponibile. Per questo motivo, d'ora in poi verrà utilizzato il termine fluorochinoloni.

I fluorochinoloni influenzano negativamente la funzione di due enzimi prodotti dai batteri, la topoisomerasi IV e la DNA girasi, in modo che i batteri non possano più produrre o riparare i propri DNA. La DNA girasi è essenziale per la crescita batterica e non è presente nelle cellule eucariotiche (si tratta di cellule con un nucleo racchiuso in una membrana nucleare e sono presenti negli animali, nei funghi, nelle piante e nei protozoi. 

Cosa vengono utilizzati i fluorochinoloni per?

I fluorochinoloni sono considerati antibiotici ad ampio spettro, ciò significa che sono efficaci contro un'ampia gamma di batteri.

Tuttavia, a causa del rischio di gravi effetti collaterali, la FDA ha informato che non sono adatti per condizioni comuni come sinusite, bronchite e infezioni non complicate del tratto urinario e devono essere presi in considerazione solo quando il trattamento con altri antibiotici meno tossici ha fallito.

Anche i fluorochinoloni possono essere utilizzati usati per trattare infezioni insolite come l'antrace o la peste. I medici possono anche decidere di usarli per altri tipi di infezione quando altre opzioni terapeutiche alternative hanno fallito o non possono essere utilizzate.

Fluorochinoloni comuni

Tabella: Elenco dei fluorochinoloni comuni

Nome generico	Esempi di marchi< /th>
cinoxacina	Interrotta negli Stati Uniti
ciprofloxacina	Cipro, Proquin XR
delafloxacina	Baxdela
gemifloxacina	Fattivo
levofloxacina	Levaquin
moxifloxacina	Avelox
acido nalidixico	Fuori produzione negli Stati Uniti
norfloxacina	Fuori produzione negli Stati Uniti
ofloxacina	Floxin
sparfloxacina	Interrotto in negli Stati Uniti

I fluorochinoloni sono sicuri?

I fluorochinoloni dovrebbero essere evitati nei bambini di età inferiore ai 18 anni a meno che non abbiano un'infezione grave che non può essere trattato con nessun altro antibiotico. Questo perché possono danneggiare le articolazioni che sostengono il peso nei bambini e i bambini sono anche più suscettibili ad altri effetti avversi dei fluorochinoloni, tra cui tendinite e rottura del tendine.

La FDA ha alcune preoccupazioni sui fluorochinoloni e li considera inadatti alle infezioni più comuni perché sono stati associati ad alcuni effetti gravi, tra cui tendiniti (infiammazione di un tendine) e rottura del tendine. Inoltre, alcune persone hanno segnalato neuropatia periferica (dolore ai nervi delle dita delle mani e dei piedi) ed effetti sul sistema nervoso centrale come agitazione, problemi di attenzione, disorientamento, disturbi della memoria, nervosismo e delirio durante l'assunzione di fluorochinoloni. Sono stati anche associati a bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia). La FDA richiede che tutti i fluorochinoloni riportino avvertenze di sicurezza su questi effetti collaterali potenzialmente gravi.

Il rischio di tendinite e rottura del tendine è aumentato nelle persone di età superiore ai 60 anni, in quelle che assumono corticosteroidi o con un farmaco storia del trapianto di organi. Anche precedenti disturbi ai tendini o attività faticosa possono aumentare il rischio.

Occasionalmente, si sono verificati danni al fegato e reazioni allergiche in persone che assumevano fluorochinoloni.

Se si verifica uno qualsiasi di questi effetti collaterali molto gravi, interrompere il trattamento. immediatamente il fluorochinolone ed evitare tutti gli altri fluorochinoloni in futuro.

Quali sono gli effetti collaterali dei fluorochinoloni?

Gli effetti collaterali più comunemente riportati includono diarrea, nausea, test di funzionalità epatica anormali , vomito ed eruzione cutanea.

I fluorochinoloni possono anche causare ansia, insonnia, reazioni psicotiche, dolore ai nervi o perdita di sensibilità alle estremità, anomalie dell'elettrocardiogramma (ECG), aumento della sensibilità alla luce e altri effetti.

Nelle persone affette da miastenia grave, possono esacerbare la debolezza muscolare e scatenare convulsioni o aumentare il rischio di avere convulsioni.

Nelle persone con diabete, i fluorochinoloni possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue richiedendo monitoraggio aggiuntivo.

I fluorochinoloni aumentano la sensibilità della pelle al sole e possono causare reazioni di fotosensibilità e gravi scottature solari sulle aree esposte della pelle.

I fluorochinoloni non sono adatti alle persone con miastenia grave, alcuni disturbi del ritmo cardiaco o bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (a meno che l'infezione non possa essere trattata con un altro antibiotico).

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