مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين

ما هي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين؟

يرمز SNRI إلى مثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين. يمكن أن تسمى هذه أيضًا مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية (SSNRIs). تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على زيادة مستويات السيروتونين والنورإبينفرين في الدماغ عن طريق منع أو تأخير امتصاصهما بواسطة الأعصاب.

السيروتونين هو ناقل عصبي يُشار إليه غالبًا باسم "هرمون الشعور بالسعادة". فهو يحمل رسائل بين خلايا الدماغ ويساهم في تحقيق الصحة والمزاج الجيد والشهية والسلوك الاجتماعي، فضلاً عن المساعدة في تنظيم دورة النوم والاستيقاظ والساعة الداخلية للجسم.

النورإبينفرين هو ناقل عصبي آخر. يُعتقد أيضًا أنه مهم في تنظيم العواطف وعمليات التفكير. وهو يعمل بشكل وثيق مع أنظمة الدوبامين والسيروتونين ويعتقد أنه يساعد في تعبئة الدماغ للعمل، وزيادة اليقظة والتركيز واسترجاع الذاكرة.

إن توفر المزيد من السيروتونين والنورإبينفرين في المشبك العصبي يعني أن المعلومات يمكن تنتقل بسهولة من عصب إلى آخر. يُعتقد أن جميع SNRIs تعمل بهذه الطريقة.

ما هي استخدامات SNRIs؟

تساعد SNRIs في تخفيف أعراض الاكتئاب في اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) مثل انخفاض الحالة المزاجية، التهيج، والشعور بعدم القيمة، والأرق، والقلق، وصعوبة النوم. بالإضافة إلى الاكتئاب، يمكن استخدام بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج حالات أخرى، مثل:

القلق
الاكتئاب ثنائي القطب
آلام العضلات أو المفاصل المزمنة
الاعتلال العصبي السكري
الألم العضلي الليفي
آلام أسفل الظهر أو آلام التهاب المفاصل
اضطراب الهلع
الرهاب الاجتماعي.< /li>

قد يتم ملاحظة بعض الانخفاض في الأعراض خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ ومع ذلك، قد يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع من العلاج قبل رؤية التأثيرات الكاملة.

ما هي الاختلافات بين مضادات الاكتئاب SNRI؟

على الرغم من أنه يُعتقد أن جميع مضادات الاكتئاب SNRI تعمل في بنفس الطريقة، لكل منها تأثير مختلف على تثبيط إعادة الامتصاص. يثبط الفينلافاكسين إعادة امتصاص السيروتونين أكثر من امتصاص النورإبينفرين. على الرغم من أن الفرق أقل مع الدولوكستين والديسفينلافاكسين، إلا أن التأثير على السيروتونين يظل أكبر مع هذين النوعين من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يمارس ميلناسيبران تأثيرًا متساويًا نسبيًا على السيروتونين والنورإبينفرين بينما يؤثر الليفوميلناسيبران على النورإبينفرين أكثر من السيروتونين. اعتمادًا على SNRI، يمكن رؤية الآثار الجانبية للسيروتونين قبل الآثار الجانبية للنورإبينفرين.

كان فينلافاكسين أول SNRI يتم تسويقه في الولايات المتحدة. يتم تناول جرعات فينلافاكسين الفوري وميلناسيبران مرتين يوميًا فقط، ويتم تناول الباقي مرة واحدة يوميًا. يتوفر كل من فينلافاكسين ودولوكستين في تركيبات عامة.

يحتوي دولوكستين على أكثر دواعي الاستخدام المعتمدة، يليه فينلافاكسين. كل من ديسفينلافاكسين (الاكتئاب)، وليفوميلناسيبران (الاكتئاب)، وميلناسيبران (الألم العضلي الليفي) لها إشارة واحدة فقط لكل منها.

بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب الأخرى، مثل SSRIs أو TCADs، فإن SNRIs لها نصف عمر قصير نسبيًا والفينلافاكسين فقط له تأثير. المستقلب النشط (ديسفينلافاكسين).

من المرجح أن يتفاعل فينلافاكسين ودولوكستين أكثر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى.

الاسم العام	أمثلة على أسماء العلامات التجارية
ديسفينلافاكسين	خديزلا، بريستيك
دولوكستين	سيمبالتا، إيرينكا
levomilnacipran	فيتزيما
ميلناسيبران	سافيلا
فينلافاكسين	إيفكسور، إيفكسور XR

هل مضادات الاكتئاب SNRI آمنة؟

عند تناولها بالجرعة الموصى بها، تعتبر مضادات الاكتئاب SNRI آمنة. ومع ذلك، فقد ارتبطت ببعض الآثار الجانبية الخطيرة، والتي قد تكون مميتة، مثل:

زيادة الأفكار والسلوكيات الانتحارية، خاصة عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. . من المرجح أن يحدث هذا عند بدء العلاج
متلازمة السيروتونين - يحدث هذا بسبب المستويات المفرطة من السيروتونين في الجسم ومن المرجح أن يحدث مع جرعات أعلى من SNRIs أو عندما يتم تناول SNRIs مع أدوية أخرى كما يفرز السيروتونين (مثل ديكستروميتورفان، ترامادول، ونبتة سانت جون). تشمل الأعراض الإثارة، والارتباك، والتعرق، والرعشة، وسرعة ضربات القلب
وقد ارتبطت معظم SNRIs بمتلازمة التوقف إذا توقفت فجأة أو حتى عند تناقصها. قد تشمل الأعراض القلق والصداع والدوخة والإسهال والأحاسيس غير الطبيعية مثل الدبابيس والإبر والتهيج والأرق وزيادة التعرق والتعب. توقف ببطء بناءً على نصيحة الطبيب.
التفاعل أو الجرعة الزائدة قد تسبب متلازمة السيروتونين (تشمل الأعراض تغيرات في الحالة العقلية [مثل الإثارة، والهلوسة، والغيبوبة، والهذيان)، وسرعة ضربات القلب، والدوخة، والتورد، ورعاش العضلات أو تصلب وأعراض في المعدة (بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال).
قد يؤدي إلى حدوث نوبة هوس لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب غير مشخص، على الرغم من أن احتمال حدوث ذلك أقل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
قد يسبب انخفاضًا في ضغط الدم - وقد يكون هذا ملحوظًا بشكل خاص عند الانتقال من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف. قد تترافق بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فينلافاكسين) مع زيادة معتدلة ومستمرة في ضغط الدم (حوالي 10-15 ملم زئبقي) لدى بعض الأشخاص؛ قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة منتظمة لضغط الدم.
قد يزيد من خطر النزيف. الحذر عند استخدامه مع أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف (مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
قد يسبب انخفاضًا في إجمالي الصوديوم في الجسم (يسمى نقص صوديوم الدم)؛ قد يكون كبار السن أو الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول أو الذين يعانون من الجفاف بالفعل أكثر عرضة للخطر.
قد تحتاج جرعة بعض SNRIs إلى تقليلها لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد الخفيفة إلى المتوسطة. تجنبه في أمراض الكلى والكبد الشديدة وقد لا يكون مناسبًا للأشخاص المعرضين للإصابة بالجلوكوما. لا ينصح به بشكل عام للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
قد يضعف القدرة على الحكم أو يسبب النعاس ويؤثر على قدرة الشخص على القيادة أو تشغيل الآلات. تجنب الكحول.
قد يسبب انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم (وهذا ما يسمى نقص صوديوم الدم). قد يكون كبار السن أو الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول أو الذين يعانون من الجفاف بالفعل أكثر عرضة للخطر.
نادرًا ما يسبب نوبات.
قد يتفاعل مع بعض الأدوية الأخرى، بما في ذلك مضادات الاكتئاب الأخرى وتلك التي يتم استقلابها من خلال CYP3A4 أو إنزيمات CYP2D6، على الرغم من أن درجة التفاعل تبدو أقل مما هي عليه مع بعض مضادات الاكتئاب الأخرى.
قد يؤدي إلى تفاقم التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.

ما هي الآثار الجانبية من مضادات الاكتئاب SNRI؟

تشمل بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات SNRI ما يلي:

الإمساك
الدوخة
النعاس
جفاف الفم
اضطراب الجهاز الهضمي (مثل الإمساك أو الإسهال أو الغثيان)
الصداع
الهبات الساخنة
الأرق
الغثيان
الخلل الجنسي (مثل انخفاض الرغبة أو ضعف الانتصاب).

ارتبطت بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بالتوقف عن ممارسة الجنس. متلازمة عندما يتم إيقافها فجأة. لهذا السبب، من الأفضل سحب جميع مضادات الاكتئاب ببطء.

للحصول على قائمة كاملة من الآثار الجانبية، يرجى الرجوع إلى الدراسات الدوائية الفردية.

مراجع إضافية: Sansone RA، Sansone لوس أنجلوس. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين: مقارنة دوائية. الابتكارات في علم الأعصاب السريري. 2014;11(3-4):37-42.

قائمة المخدرات مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين

اسم الدواء
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.