Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Co jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu?

SNRI znamená inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Tyto mohou být také nazývány selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSNRI). SNRI zvyšují hladiny serotoninu a norepinefrinu v mozku tím, že blokují nebo zpožďují jejich zpětné vychytávání nervy.

Serotonin je neurotransmiter, který je často označován jako „hormon dobré nálady“. Přenáší zprávy mezi mozkovými buňkami a přispívá k pohodě, dobré náladě, chuti k jídlu, sociálnímu chování a také pomáhá regulovat cyklus spánku a bdění těla a vnitřní hodiny.

Norepinefrin je další neurotransmiter, který je také se považuje za důležitý při regulaci emocí a myšlenkových procesů. Úzce spolupracuje s dopaminovým a serotoninovým systémem a předpokládá se, že pomáhá mobilizovat mozek k akci, zvyšuje bdělost, soustředění a získávání paměti.

Má více serotoninu a norepinefrinu dostupného v nervové synapsi znamená, že informace mohou se snadněji přenášejí z jednoho nervu na druhý. Předpokládá se, že všechny SNRI fungují tímto způsobem.

K čemu se SNRI používají?

SNRI pomáhají zmírňovat příznaky deprese u velké depresivní poruchy (MDD), jako je špatná nálada, podrážděnost, pocity bezcennosti, neklid, úzkost a potíže se spánkem. Kromě deprese mohou být některá SNRI použita k léčbě dalších stavů, jako jsou:

Úzkost
Bipolární deprese
Chronická bolest svalů nebo kloubů
Diabetická neuropatie
Fibromyalgie
Bolesti beder nebo osteoartrózy
Panická porucha
Sociální fobie.< /li>

Určité zmírnění příznaků lze zaznamenat během jednoho až dvou týdnů; může však trvat šest až osm týdnů léčby, než se projeví plné účinky.

Jaké jsou rozdíly mezi antidepresivy SNRI?

Přestože se předpokládá, že všechna antidepresiva SNRI působí v stejným způsobem má každý jiný účinek na inhibici zpětného vychytávání. Venlafaxin inhibuje zpětné vychytávání serotoninu více než zpětné vychytávání norepinefrinu. I když je rozdíl menší u duloxetinu a desvenlafaxinu, účinek na serotonin zůstává u těchto dvou SNRI větší. Milnacipran má relativně stejný vliv na serotonin a norepinefrin, zatímco levomilnacipran ovlivňuje norepinefrin více než serotonin. V závislosti na SNRI mohou být vedlejší účinky serotoninu pozorovány před nežádoucími účinky norepinefrinu.

Venlafaxin byl první SNRI uvedený na trh ve Spojených státech. Pouze venlafaxin s okamžitým uvolňováním a milnacipran se dávkují dvakrát denně, všechny ostatní se dávkují jednou denně. Venlafaxin i duloxetin jsou dostupné v generických formulacích.

Duloxetin má nejvíce schválené indikace, po něm následuje venlafaxin. Desvenlafaxin (deprese), levomilnacipran (deprese) a milnacipran (fibromyalgie) mají každý pouze jednu indikaci.

Ve srovnání s jinými antidepresivy, jako jsou SSRI nebo TCAD, mají SNRI relativně krátké poločasy a pouze venlafaxin má aktivní metabolit (desvenlafaxin).

Venlafaxin a duloxetin mají větší pravděpodobnost interakce než jiné SNRI.

Obecný název	Příklady názvů značek
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
duloxetin	Cymbalta, Irenka
levomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
venlafaxin	Effexor, Effexor XR

Jsou antidepresiva SNRI bezpečná?

Při užívání v doporučeném dávkování jsou antidepresiva SNRI považována za bezpečná. Byly však spojeny s několika závažnými, potenciálně smrtelnými, závažnými vedlejšími účinky, jako jsou:

Nárůst sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí a mladých dospělých ve věku do 25 let . Nejpravděpodobněji k tomu dojde při zahájení léčby
Serotoninový syndrom – je způsoben nadměrnými hladinami serotoninu v těle a je pravděpodobnější, že k němu dojde při vyšších dávkách SNRI nebo když jsou SNRI podávány s jinými léky, které také uvolňují serotonin (jako je dextromethorfan, tramadol a třezalka tečkovaná). Příznaky zahrnují agitovanost, zmatenost, pocení, třes a zrychlený srdeční tep
Většina SNRI byla spojena se syndromem z vysazení, pokud byla zastavena náhle nebo dokonce při snižování dávky. Příznaky mohou zahrnovat úzkost, bolest hlavy, závratě, průjem, abnormální pocity jako mravenčení, podrážděnost, nespavost, zvýšené pocení a únavu. Na radu lékaře pomalu ukončujte léčbu.
Interakce nebo předávkování může způsobit serotoninový syndrom (příznaky zahrnují změny duševního stavu [jako je agitovanost, halucinace, kóma, delirium), rychlý srdeční tep, závratě, návaly horka, svalový třes nebo ztuhlost a žaludeční příznaky (včetně nevolnosti, zvracení a průjmu).
U lidí s nediagnostikovanou bipolární poruchou může vyvolat manickou epizodu, i když je údajně méně pravděpodobné než u SSRI.
Může způsobit snížení krevního tlaku – to může být zvláště patrné při přechodu ze sedu do stoje. Některé SNRI (jako je venlafaxin) mohou být u některých lidí spojeny s trvalým mírným zvýšením krevního tlaku (asi 10-15 mm Hg); může být nutné pravidelné sledování krevního tlaku.
Může zvýšit riziko krvácení; opatrnosti při užívání s jinými léky, které zvyšují riziko krvácení (jako je aspirin a NSAID).
Může způsobit snížení celkového množství sodíku v těle (tzv. hyponatrémii); starší lidé nebo lidé užívající diuretika nebo již dehydratovaní mohou být více ohroženi.
U lidí s mírným až středně závažným onemocněním ledvin nebo jater může být nutné snížit dávkování některých SNRI. Vyhněte se při závažném onemocnění ledvin a jater a nemusí být vhodný pro lidi, kteří jsou náchylní k glaukomu. Obecně se nedoporučuje osobám mladším 18 let.
Může zhoršit úsudek nebo způsobit ospalost a ovlivnit schopnost osoby řídit nebo obsluhovat stroje. Vyhněte se alkoholu.
Může způsobit snížení hladiny sodíku v těle (to se nazývá hyponatremie). Starší lidé nebo lidé užívající diuretika nebo lidé, kteří jsou již dehydratováni, mohou být více ohroženi.
Zřídka způsobuje záchvaty.
Mohou interagovat s některými jinými léky, včetně jiných antidepresiv a léků metabolizovaných prostřednictvím CYP3A4 nebo enzymy CYP2D6, i když stupeň interakce se zdá být menší než u některých jiných antidepresiv.
U lidí s diabetem může zhoršit kontrolu hladiny cukru v krvi.

Jaké jsou vedlejší účinky antidepresiv SNRI?

Některé z častěji hlášených vedlejších účinků SNRI zahrnují:

Zácpa
Závrať
Ospalost
Sucho v ústech
Gastrointestinální potíže (jako je zácpa, průjem nebo nevolnost)
Bolest hlavy
Návaly horka
Insomnie
Nauzea
Sexuální dysfunkce (jako je snížená touha nebo erektilní dysfunkce).

Některá SNRI byla spojena s přerušením léčby syndrom, když byly náhle zastaveny. Z tohoto důvodu je nejlepší vysazovat všechna antidepresiva pomalu.

Úplný seznam vedlejších účinků naleznete v monografiích jednotlivých léků.

Další odkazy: Sansone RA, Sansone LOS ANGELES. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu: Farmakologické srovnání. Inovace v klinické neurovědě. 2014;11(3-4):37-42.

Seznam drog s Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Název léku
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.