Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης

Τι είναι οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης;

SNRI σημαίνει αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης. Αυτοί μπορούν επίσης να ονομαστούν εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SSNRIs). Οι SNRI αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο μπλοκάροντας ή καθυστερώντας την επαναπρόσληψη τους από τα νεύρα.

Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που συχνά αναφέρεται ως η «ορμόνη της καλής αίσθησης». Μεταφέρει μηνύματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων και συμβάλλει στην ευεξία, την καλή διάθεση, την όρεξη, την κοινωνική συμπεριφορά, καθώς επίσης βοηθά στη ρύθμιση του κύκλου ύπνου-αφύπνισης και του εσωτερικού ρολογιού του σώματος.

Η νορεπινεφρίνη είναι ένας άλλος νευροδιαβιβαστής που είναι θεωρείται επίσης σημαντικό για τη ρύθμιση των συναισθημάτων και των διαδικασιών σκέψης. Συνεργάζεται στενά με τα συστήματα ντοπαμίνης και σεροτονίνης και πιστεύεται ότι βοηθά στην κινητοποίηση του εγκεφάλου για δράση, αυξάνοντας την εγρήγορση, την εστίαση και την ανάκτηση της μνήμης.

Η ύπαρξη περισσότερης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στη σύναψη των νεύρων σημαίνει ότι οι πληροφορίες μπορούν να μεταδίδεται ευκολότερα από το ένα νεύρο στο άλλο. Όλοι οι SNRI πιστεύεται ότι λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο.

Σε τι χρησιμοποιούνται οι SNRI;

Οι SNRI βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης στη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD), όπως η χαμηλή διάθεση, ευερεθιστότητα, αισθήματα αναξιότητας, ανησυχία, άγχος και δυσκολία στον ύπνο. Εκτός από την κατάθλιψη, ορισμένοι SNRI μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως:

Άγχος
Διπολική κατάθλιψη
Χρόνιος μυϊκός πόνος ή πόνος στις αρθρώσεις
Διαβητική νευροπάθεια
Ινομυαλγία
Πόνος στη μέση ή πόνος οστεοαρθρίτιδας
Διαταραχή πανικού
Κοινωνική φοβία.< /li>

Μπορεί να παρατηρηθεί κάποια μείωση των συμπτωμάτων μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έξι έως οκτώ εβδομάδες θεραπείας για να φανούν τα πλήρη αποτελέσματα.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ των αντικαταθλιπτικών SNRI;

Αν και όλα τα αντικαταθλιπτικά SNRI πιστεύεται ότι δρουν στην με τον ίδιο τρόπο, το καθένα έχει διαφορετική επίδραση στην αναστολή επαναπρόσληψης. Η βενλαφαξίνη αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης περισσότερο από την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης. Αν και η διαφορά είναι μικρότερη με τη ντουλοξετίνη και τη δεσβενλαφαξίνη, η επίδραση στη σεροτονίνη παραμένει μεγαλύτερη με αυτούς τους δύο SNRI. Η μιλνασιπράνη ασκεί σχετικά ίση επίδραση στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, ενώ η λεβομιλνασιπράνη επηρεάζει τη νορεπινεφρίνη περισσότερο από τη σεροτονίνη. Ανάλογα με το SNRI, οι παρενέργειες της σεροτονίνης μπορεί να παρατηρηθούν πριν από τις παρενέργειες της νορεπινεφρίνης.

Η βενλαφαξίνη ήταν το πρώτο SNRI που κυκλοφόρησε στην αγορά στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μόνο η βενλαφαξίνη άμεσης αποδέσμευσης και η μιλνασιπράνη χορηγούνται δύο φορές την ημέρα, όλες οι υπόλοιπες δόσεις μία φορά την ημέρα. Τόσο η βενλαφαξίνη όσο και η ντουλοξετίνη διατίθενται σε γενικές συνθέσεις.

Η ντουλοξετίνη έχει τις πιο εγκεκριμένες ενδείξεις και ακολουθείται από τη βενλαφαξίνη. Η δεσβενλαφαξίνη (κατάθλιψη), η λεβομιλνασιπράνη (κατάθλιψη) και η μιλνασιπράνη (ινομυαλγία) έχουν μόνο μία ένδειξη η καθεμία.

Σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως τα SSRIs ή τα TCAD, τα SNRI έχουν σχετικά μικρό χρόνο ημιζωής και μόνο η βενλαφαξίνη έχει ενεργός μεταβολίτης (δεσβενλαφαξίνη).

Η βενλαφαξίνη και η ντουλοξετίνη είναι πιο πιθανό να αλληλεπιδράσουν από άλλους SNRI.

Γενικό όνομα	Παραδείγματα επωνυμίας
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
ντουλοξετίνη	Cymbalta, Irenka
levomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
βενλαφαξίνη	Effexor, Effexor XR

Είναι ασφαλή τα αντικαταθλιπτικά SNRI;

Όταν λαμβάνονται στη συνιστώμενη δόση, τα αντικαταθλιπτικά SNRI θεωρούνται ασφαλή. Ωστόσο, έχουν συσχετιστεί με μερικές σοβαρές, δυνητικά θανατηφόρες, σοβαρές παρενέργειες όπως:

Αύξηση στις αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές, ιδιαίτερα σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες κάτω των 25 ετών . Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά την έναρξη της θεραπείας
Σύνδρομο σεροτονίνης – αυτό προκαλείται από υπερβολικά επίπεδα σεροτονίνης στο σώμα και είναι πιο πιθανό να συμβεί με υψηλότερες δόσεις SNRI ή όταν οι SNRI χορηγούνται με άλλα φάρμακα που απελευθερώνουν επίσης σεροτονίνη (όπως η δεξτρομεθορφάνη, η τραμαδόλη και το βότανο του Αγίου Ιωάννη). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διέγερση, σύγχυση, εφίδρωση, τρόμο και γρήγορο καρδιακό ρυθμό
Οι περισσότεροι SNRI έχουν συσχετιστεί με σύνδρομο διακοπής εάν διακοπεί απότομα ή ακόμη και όταν μειωθεί. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν άγχος, πονοκέφαλο, ζάλη, διάρροια, μη φυσιολογικές αισθήσεις όπως καρφίτσες και βελόνες, ευερεθιστότητα, αϋπνία, αυξημένη εφίδρωση και κόπωση. Διακόψτε αργά κατόπιν συμβουλής γιατρού.
Η αλληλεπίδραση ή η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης (τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αλλαγές στην ψυχική κατάσταση [όπως διέγερση, παραισθήσεις, κώμα, παραλήρημα), γρήγορο καρδιακό ρυθμό, ζάλη, έξαψη, μυϊκό τρόμο ή ακαμψία και συμπτώματα στομάχου (συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας, του εμέτου και της διάρροιας).
Μπορεί να επισπεύσει ένα μανιακό επεισόδιο σε άτομα με αδιάγνωστη διπολική διαταραχή, αν και σύμφωνα με αναφορές είναι λιγότερο πιθανό να το κάνουν από τους SSRI.
Μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης - αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν πηγαίνετε από μια καθιστή θέση σε μια όρθια θέση. Ορισμένοι SNRI (όπως η βενλαφαξίνη) μπορεί να σχετίζονται με μια παρατεταμένη μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης (περίπου 10-15 mm Hg) σε ορισμένα άτομα. Μπορεί να απαιτείται τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. προσοχή κατά τη χρήση με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (όπως ασπιρίνη και ΜΣΑΦ).
Μπορεί να προκαλέσει μείωση του συνολικού νατρίου του σώματος (που ονομάζεται υπονατριαιμία). Ηλικιωμένοι ή άτομα που λαμβάνουν διουρητικά ή έχουν ήδη αφυδατωθεί μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Η δόση ορισμένων SNRI μπορεί να χρειάζεται μείωση σε άτομα με ήπια έως μέτρια νεφρική ή ηπατική νόσο. Αποφύγετε σε σοβαρή νεφρική και ηπατική νόσο και μπορεί να μην είναι κατάλληλο για άτομα που είναι ευαίσθητα στο γλαύκωμα. Δεν συνιστάται γενικά για άτομα κάτω των 18 ετών.
Μπορεί να επηρεάσει την κρίση ή να προκαλέσει υπνηλία και να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να οδηγεί ή να χειρίζεται μηχανήματα. Αποφύγετε το αλκοόλ.
Μπορεί να προκαλέσει μείωση των επιπέδων νατρίου στο σώμα (αυτό ονομάζεται υπονατριαιμία). Οι ηλικιωμένοι ή άτομα που λαμβάνουν διουρητικά ή είναι ήδη αφυδατωμένα μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Σπανίως προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
Μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών και εκείνων που μεταβολίζονται μέσω του CYP3A4. ή τα ένζυμα CYP2D6, αν και ο βαθμός αλληλεπίδρασης φαίνεται μικρότερος από ό,τι με ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά.
Μπορεί να επιδεινώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη.

Ποιες είναι οι παρενέργειες. των αντικαταθλιπτικών SNRI;

Ορισμένες από τις πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες των SNRI περιλαμβάνουν:

Δυσκοιλιότητα
Ζάλη
Υπνηλία
Ξηροστομία
Γαστρεντερικές διαταραχές (όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια ή ναυτία)
Πονοκέφαλος
Εξάψεις
Αϋπνία
Ναυτία
Σεξουαλική δυσλειτουργία (όπως μειωμένη επιθυμία ή στυτική δυσλειτουργία).

Μερικοί SNRI έχουν συσχετιστεί με διακοπή της θεραπείας. σύνδρομο όταν έχουν διακοπεί ξαφνικά. Για αυτόν τον λόγο, είναι καλύτερο να αποσύρετε όλα τα αντικαταθλιπτικά αργά.

Για μια πλήρη λίστα παρενεργειών, ανατρέξτε στις μεμονωμένες μονογραφίες φαρμάκων.

Πρόσθετες αναφορές: Sansone RA, Sansone. ΛΑ. Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης: Φαρμακολογική σύγκριση. Καινοτομίες στην Κλινική Νευροεπιστήμη. 2014; 11(3-4):37-42.

Κατάλογος φαρμάκων με Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης

Όνομα φαρμάκου
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.