Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina

¿Qué son los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina?

SNRI significa inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Estos también pueden denominarse inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI). Los IRSN aumentan los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro al bloquear o retrasar su recaptación por los nervios.

La serotonina es un neurotransmisor que a menudo se conoce como la “hormona del bienestar”. Transporta mensajes entre las células cerebrales y contribuye al bienestar, el buen humor, el apetito, el comportamiento social, además de ayudar a regular el ciclo de sueño-vigilia y el reloj interno del cuerpo.

La noradrenalina es otro neurotransmisor que se También se cree que es importante en la regulación de las emociones y los procesos de pensamiento. Trabaja estrechamente con los sistemas de dopamina y serotonina y se cree que ayuda a movilizar el cerebro para la acción, aumentando el estado de alerta, la concentración y la recuperación de la memoria.

Tener más serotonina y norepinefrina disponibles en la sinapsis nerviosa significa que la información puede transmitirse más fácilmente de un nervio a otro. Se cree que todos los IRSN funcionan de esta manera.

¿Para qué se utilizan los IRSN?

Los IRSN ayudan a aliviar los síntomas de la depresión en el trastorno depresivo mayor (TDM), como el mal humor, irritabilidad, sentimientos de inutilidad, inquietud, ansiedad y dificultad para dormir. Además de la depresión, algunos IRSN se pueden usar para tratar otras afecciones, como:

Ansiedad
Depresión bipolar
Dolor muscular o articular crónico
Neuropatía diabética
Fibromialgia
Dolor lumbar o artrosis
Trastorno de pánico
Fobia social.< /li>

Se puede notar cierta reducción de los síntomas en una o dos semanas; sin embargo, pueden pasar de seis a ocho semanas de tratamiento antes de que se observen todos los efectos.

¿Cuáles son las diferencias entre los antidepresivos IRSN?

Aunque se cree que todos los antidepresivos IRSN actúan en el De la misma manera, cada uno tiene un efecto diferente sobre la inhibición de la recaptación. La venlafaxina inhibe la recaptación de serotonina más que la recaptación de noradrenalina. Aunque la diferencia es menor con duloxetina y desvenlafaxina, el efecto sobre la serotonina sigue siendo mayor con estos dos IRSN. El milnaciprán ejerce una influencia relativamente igual sobre la serotonina y la noradrenalina, mientras que el levomilnaciprán afecta más a la noradrenalina que a la serotonina. Dependiendo del IRSN, los efectos secundarios de la serotonina pueden observarse antes que los efectos secundarios de la norepinefrina.

La venlafaxina fue el primer IRSN comercializado en los Estados Unidos. Sólo la venlafaxina de liberación inmediata y el milnaciprán se dosifican dos veces al día, el resto se dosifican una vez al día. Tanto la venlafaxina como la duloxetina están disponibles en formulaciones genéricas.

La duloxetina tiene las indicaciones más aprobadas, seguida de la venlafaxina. La desvenlafaxina (depresión), el levomilnaciprán (depresión) y el milnaciprán (fibromialgia) tienen sólo una indicación cada uno.

En comparación con otros antidepresivos, como los ISRS o los TCAD, los IRSN tienen una vida media relativamente corta y sólo la venlafaxina tiene una vida media relativamente corta. metabolito activo (desvenlafaxina).

La venlafaxina y la duloxetina tienen más probabilidades de interactuar que otros IRSN.

Nombre genérico	Ejemplos de marcas
desvenlafaxina	Khedezla, Pristiq
duloxetina	Cymbalta, Irenka
levomilnacipran	Fetzima
milnaciprán	Savella
venlafaxina	Effexor, Effexor XR

¿Son seguros los antidepresivos IRSN?

Cuando se toman en la dosis recomendada, los antidepresivos IRSN se consideran seguros. Sin embargo, se han asociado con algunos efectos secundarios graves, potencialmente mortales, como:

Un aumento de pensamientos y comportamientos suicidas, especialmente en niños y adultos jóvenes menores de 25 años. . Es más probable que esto ocurra al iniciar la terapia
Síndrome serotoninérgico: es causado por niveles excesivos de serotonina en el cuerpo y es más probable que ocurra con dosis más altas de IRSN o cuando los IRSN se administran con otros medicamentos que también liberan serotonina (como el dextrometorfano, el tramadol y la hierba de San Juan). Los síntomas incluyen agitación, confusión, sudoración, temblores y frecuencia cardíaca rápida.
La mayoría de los IRSN se han asociado con un síndrome de interrupción si se suspenden abruptamente o incluso cuando se reducen gradualmente. Los síntomas pueden incluir ansiedad, dolor de cabeza, mareos, diarrea, sensaciones anormales como hormigueo, irritabilidad, insomnio, aumento de la sudoración y cansancio. Suspender lentamente según el consejo de un médico.
La interacción o la sobredosis pueden causar síndrome serotoninérgico (los síntomas incluyen cambios en el estado mental [como agitación, alucinaciones, coma, delirio), frecuencia cardíaca rápida, mareos, enrojecimiento, temblor muscular o rigidez y síntomas estomacales (incluyendo náuseas, vómitos y diarrea).
Puede precipitar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar no diagnosticado, aunque, según se informa, es menos probable que lo haga que los ISRS.
Puede causar una disminución de la presión arterial; esto puede ser particularmente notable al pasar de una posición sentada a una de pie. Algunos IRSN (como la venlafaxina) pueden estar asociados con un aumento moderado y sostenido de la presión arterial (alrededor de 10 a 15 mm Hg) en algunas personas; puede ser necesario un control regular de la presión arterial.
Puede aumentar el riesgo de hemorragia; tenga precaución al usarlo con otros medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia (como aspirina y AINE).
Puede causar una disminución del sodio corporal total (llamada hiponatremia); las personas de edad avanzada, las personas que toman diuréticos o que ya están deshidratadas pueden tener un mayor riesgo.
Es posible que sea necesario reducir la dosis de algunos IRSN en personas con enfermedad renal o hepática de leve a moderada. Evítelo en enfermedades graves de riñón y hígado y puede no ser adecuado para personas susceptibles al glaucoma. Generalmente no se recomienda para personas menores de 18 años.
Puede afectar el juicio o causar somnolencia y afectar la capacidad de una persona para conducir o utilizar maquinaria. Evite el alcohol.
Puede causar una disminución de los niveles de sodio en el cuerpo (esto se llama hiponatremia). Las personas de edad avanzada, las personas que toman diuréticos o que ya están deshidratadas pueden tener un mayor riesgo.
Rara vez causa convulsiones.
Puede interactuar con algunos otros medicamentos, incluidos otros antidepresivos y los metabolizados a través del CYP3A4. o enzimas CYP2D6, aunque el grado de interacción parece menor que con otros antidepresivos.
Puede empeorar el control del azúcar en sangre en personas con diabetes.

¿Cuáles son los efectos secundarios? de los antidepresivos IRSN?

Algunos de los efectos secundarios más comúnmente informados de los IRSN incluyen:

Estreñimiento
Mareos
Somnolencia
Boca seca
Malestar gastrointestinal (como estreñimiento, diarrea o náuseas)
Dolor de cabeza
Sofocos
Insomnio
Náuseas
Disfunción sexual (como reducción del deseo o disfunción eréctil).

Algunos IRSN se han asociado con la interrupción del tratamiento. síndrome cuando se han detenido repentinamente. Por esta razón, es mejor retirar todos los antidepresivos lentamente.

Para obtener una lista completa de los efectos secundarios, consulte las monografías de cada medicamento.

Referencias adicionales: Sansone RA, Sansone LA. Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina: una comparación farmacológica. Innovaciones en neurociencia clínica. 2014;11(3-4):37-42.

Listar medicamento con Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina

Nombre del medicamento
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

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