Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Que sont les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ?

SNRI signifie inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Ceux-ci peuvent également être appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (SSNRI). Les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau en bloquant ou en retardant leur recapture par les nerfs.

La sérotonine est un neurotransmetteur souvent appelé « l'hormone du bien-être ». Elle transporte des messages entre les cellules du cerveau et contribue au bien-être, à la bonne humeur, à l'appétit, au comportement social, tout en aidant à réguler le cycle veille-sommeil et l'horloge interne du corps.

La noradrénaline est un autre neurotransmetteur qui est On pense également qu'elle joue un rôle important dans la régulation des émotions et des processus de pensée. Il fonctionne en étroite collaboration avec les systèmes dopaminergique et sérotoninergique et est censé aider à mobiliser le cerveau pour l'action, augmentant ainsi la vigilance, la concentration et la récupération de la mémoire.

Avoir plus de sérotonine et de noradrénaline disponibles dans la synapse nerveuse signifie que l'information peut être transmis plus facilement d’un nerf à l’autre. On pense que tous les SNRI fonctionnent de cette manière.

À quoi servent les SNRI ?

Les SNRI aident à soulager les symptômes de la dépression associés au trouble dépressif majeur (TDM), tels que la mauvaise humeur, irritabilité, sentiment d’inutilité, agitation, anxiété et difficulté à dormir. En plus de la dépression, certains IRSN peuvent être utilisés pour traiter d'autres affections, telles que :

Anxiété
Dépression bipolaire
Douleurs musculaires ou articulaires chroniques
Neuropathie diabétique
Fibromyalgie
Lombalgie ou douleur arthrosique
Trouble panique
Phobie sociale.< /li>

Une certaine réduction des symptômes peut être remarquée en une à deux semaines ; cependant, cela peut prendre six à huit semaines de traitement avant que les effets complets ne soient visibles.

Quelles sont les différences entre les antidépresseurs SNRI ?

Bien que l'on pense que tous les antidépresseurs SNRI agissent dans le de la même manière, chacun a un effet différent sur l’inhibition de la recapture. La venlafaxine inhibe davantage la recapture de la sérotonine que la recapture de la noradrénaline. Bien que la différence soit moindre avec la duloxétine et la desvenlafaxine, l’effet sur la sérotonine reste plus important avec ces deux IRSN. Le milnacipran exerce une influence relativement égale sur la sérotonine et la noradrénaline, tandis que le lévomilnacipran affecte davantage la noradrénaline que la sérotonine. Selon le SNRI, les effets secondaires de la sérotonine peuvent être observés avant les effets secondaires de la noradrénaline.

La venlafaxine a été le premier SNRI commercialisé aux États-Unis. Seules la venlafaxine à libération immédiate et le milnacipran sont administrés deux fois par jour, tous les autres le sont une fois par jour. La venlafaxine et la duloxétine sont disponibles sous forme de formulations génériques.

La duloxétine a les indications les plus approuvées, suivie par la venlafaxine. La desvenlafaxine (dépression), le lévomilnacipran (dépression) et le milnacipran (fibromyalgie) n'ont qu'une seule indication chacun.

Comparés à d'autres antidépresseurs, tels que les ISRS ou les TCAD, les SNRI ont des demi-vies relativement courtes et seule la venlafaxine a une métabolite actif (desvenlafaxine).

La venlafaxine et la duloxétine sont plus susceptibles d'interagir que les autres IRSN.

Nom générique	Exemples de noms de marque
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
duloxétine	Cymbalta, Irenka
lévomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
venlafaxine	Effexor, Effexor XR

Les antidépresseurs SNRI sont-ils sûrs ?

Lorsqu'ils sont pris à la dose recommandée, les antidépresseurs SNRI sont considérés comme sûrs. Cependant, ils ont été associés à quelques effets secondaires graves, potentiellement mortels, tels que :

Une augmentation des pensées et des comportements suicidaires, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes de moins de 25 ans. . Ceci est plus susceptible de se produire au début du traitement.
Syndrome sérotoninergique : il est provoqué par des niveaux excessifs de sérotonine dans le corps et est plus susceptible de se produire avec des doses plus élevées d'IRSN ou lorsque les SNRI sont administrés avec d'autres médicaments qui libèrent également de la sérotonine (comme le dextrométhorphane, le tramadol et le millepertuis). Les symptômes comprennent l'agitation, la confusion, la transpiration, les tremblements et une fréquence cardiaque rapide.
La plupart des IRSN ont été associés à un syndrome d'arrêt s'ils sont arrêtés brusquement ou même s'ils sont progressivement réduits. Les symptômes peuvent inclure de l'anxiété, des maux de tête, des étourdissements, de la diarrhée, des sensations anormales telles que des fourmillements, de l'irritabilité, de l'insomnie, une transpiration accrue et de la fatigue. Arrêtez lentement sur l'avis d'un médecin.
Une interaction ou un surdosage peut provoquer un syndrome sérotoninergique (les symptômes incluent des changements de l'état mental [tels qu'agitation, hallucinations, coma, délire), une fréquence cardiaque rapide, des étourdissements, des bouffées vasomotrices, des tremblements musculaires ou rigidité et symptômes gastriques (y compris nausées, vomissements et diarrhée).
Peut précipiter un épisode maniaque chez les personnes atteintes de trouble bipolaire non diagnostiqué, bien que ce soit moins susceptible de le faire que les ISRS.
Peut provoquer une baisse de la tension artérielle – ceci peut être particulièrement visible lorsque l’on passe d’une position assise à une position debout. Certains IRSN (tels que la venlafaxine) peuvent être associés à une augmentation modérée et soutenue de la pression artérielle (environ 10 à 15 mm Hg) chez certaines personnes ; Une surveillance régulière de la tension artérielle peut être nécessaire.
Peut augmenter le risque de saignement ; soyez prudent lors de l'utilisation avec d'autres médicaments qui augmentent le risque de saignement (tels que l'aspirine et les AINS).
Peut entraîner une diminution du taux de sodium corporel total (appelée hyponatrémie) ; les personnes âgées ou celles qui prennent des diurétiques ou qui sont déjà déshydratées peuvent être plus à risque.
La posologie de certains IRSN peut devoir être réduite chez les personnes atteintes d'une maladie rénale ou hépatique légère à modérée. À éviter en cas de maladie grave des reins et du foie et peut ne pas convenir aux personnes sensibles au glaucome. Généralement déconseillé aux personnes de moins de 18 ans.
Peut altérer le jugement ou provoquer une somnolence et affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines. Évitez l'alcool.
Peut provoquer une baisse des niveaux de sodium dans le corps (c'est ce qu'on appelle une hyponatrémie). Les personnes âgées ou celles qui prennent des diurétiques ou qui sont déjà déshydratées peuvent être plus à risque.
Provoque rarement des convulsions.
Peut interagir avec d'autres médicaments, notamment d'autres antidépresseurs et ceux métabolisés par le CYP3A4. ou des enzymes CYP2D6, bien que le degré d'interaction semble plus faible qu'avec certains autres antidépresseurs.
Peut aggraver le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs SNRI ?

Certains des effets secondaires les plus fréquemment rapportés des SNRI comprennent :

Constipation
Étourdissements
Somnolence
Bouche sèche
Maux de tête
Bouffées de chaleur
Insomnie
Nausées
Dysfonctionnement sexuel (tel qu'une diminution du désir ou un dysfonctionnement érectile).

Certains IRSN ont été associés à un arrêt du traitement. syndrome lorsqu'ils ont été arrêtés brusquement. Pour cette raison, il est préférable d'arrêter progressivement tous les antidépresseurs.

Pour une liste complète des effets secondaires, veuillez vous référer aux monographies individuelles des médicaments.

Références supplémentaires : Sansone RA, Sansone LA. Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline : une comparaison pharmacologique. Innovations en neurosciences cliniques. 2014;11(3-4):37-42.

Énumérer le médicament avec Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Nom du médicament
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

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