세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제

세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제란 무엇입니까?

SNRI는 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제를 의미합니다. 이는 선택적 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SSNRI)라고도 합니다. SNRI는 신경의 재흡수를 차단하거나 지연시켜 뇌의 세로토닌과 노르에피네프린 수치를 증가시킵니다.

세로토닌은 종종 "기분 좋은 호르몬"이라고 불리는 신경 전달 물질입니다. 이는 뇌 세포 사이에 메시지를 전달하고 웰빙, 좋은 기분, 식욕, 사회적 행동에 기여할 뿐만 아니라 신체의 수면-각성 주기와 내부 시계를 조절하는 데 도움을 줍니다.

노르에피네프린은 또 다른 신경 전달 물질입니다. 또한 감정과 사고 과정의 조절에도 중요하다고 생각됩니다. 이는 도파민 및 세로토닌 시스템과 밀접하게 작동하며 뇌를 동원하여 각성도, 집중력 및 기억력 회복을 높이는 데 도움이 되는 것으로 생각됩니다.

신경 시냅스에서 더 많은 세로토닌과 노르에피네프린을 사용할 수 있다는 것은 정보가 한 신경에서 다른 신경으로 더 쉽게 전달됩니다. 모든 SNRI는 이런 방식으로 작용하는 것으로 생각됩니다.

SNRI는 어떤 용도로 사용되나요?

SNRI는 우울한 기분, 과민성, 무가치하다는 느낌, 안절부절 못함, 불안, 수면 장애 등이 있습니다. 우울증 외에도 일부 SNRI는 다음과 같은 다른 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

불안
양극성 우울증
만성 근육통 또는 관절통
당뇨병성 신경병증
섬유근통
요통 또는 골관절염 통증
공황 장애
사회 공포증.< /li>

1~2주 내에 증상이 어느 정도 감소하는 것을 느낄 수 있습니다. 그러나 완전한 효과가 나타나기까지는 치료에 6~8주가 걸릴 수 있습니다.

SNRI 항우울제의 차이점은 무엇입니까?

모든 SNRI 항우울제는 다음과 같은 증상에 작용하는 것으로 생각되지만 마찬가지로, 각각은 재흡수 억제에 서로 다른 영향을 미칩니다. Venlafaxine은 노르에피네프린 재흡수보다 세로토닌 재흡수를 더 많이 억제합니다. 둘록세틴과 데스벤라팍신의 차이는 적지만 세로토닌에 대한 효과는 이 두 SNRI에서 더 큽니다. Milnacipran은 세로토닌과 노르에피네프린에 상대적으로 동일한 영향을 미치는 반면, levomilnacipran은 세로토닌보다 노르에피네프린에 더 많은 영향을 미칩니다. SNRI에 따라 세로토닌 부작용이 노르에피네프린 부작용보다 먼저 나타날 수도 있습니다.

벤라팍신은 미국에서 시판된 최초의 SNRI였습니다. 벤라팍신 즉시 방출형과 밀나시프란만 1일 2회 투여하고, 나머지는 모두 1일 1회 투여합니다. 벤라팍신과 둘록세틴은 모두 일반 제제로 이용 가능합니다.

둘록세틴이 가장 승인된 적응증을 갖고 있으며 그 다음이 벤라팍신입니다. Desvenlafaxine(우울증), levomilnacipran(우울증) 및 milnacipran(섬유근육통)은 각각 하나의 적응증만 갖고 있습니다.

SSRI 또는 TCAD와 같은 다른 항우울제에 비해 SNRI는 상대적으로 짧은 반감기를 가지며 벤라팍신만이 활성 대사산물(데스벤라팍신).

벤라팍신과 둘록세틴은 다른 SNRI보다 상호작용할 가능성이 더 높습니다.

일반 이름	브랜드 이름 예
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
둘록세틴	심발타, 이렌카
레보밀나시프란	페치마
밀나시프란	사벨라
벤라팍신	Effexor, Effexor XR

SNRI 항우울제는 안전한가요?

권장 복용량으로 복용하면 SNRI 항우울제는 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 다음과 같은 몇 가지 심각하고 잠재적으로 치명적이며 심각한 부작용과 관련이 있습니다.

특히 25세 미만의 어린이와 젊은 성인의 경우 자살 충동 및 행동의 증가 . 이는 치료를 시작할 때 발생할 가능성이 가장 높습니다.
세로토닌 증후군 – 이는 체내 세로토닌 수치가 과도하여 발생하며 고용량의 SNRI 또는 SNRI를 다른 약물과 함께 투여할 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 또한 세로토닌(예: 덱스트로메토르판, 트라마돌, 세인트 존스 워트)을 방출합니다. 증상으로는 초조, 혼돈, 발한, 떨림, 빠른 심박수 등이 있습니다.
대부분의 SNRI는 갑자기 중단하거나 점차 줄여도 중단 증후군과 관련이 있습니다. 증상으로는 불안, 두통, 현기증, 설사, 저림, 과민성, 불면증, 땀흘림 증가, 피로감 등의 비정상적인 감각이 포함될 수 있습니다. 의사의 조언에 따라 천천히 중단하십시오.
상호작용 또는 과다 복용은 세로토닌 증후군(증상으로는 정신 상태 변화(초조, 환각, 혼수, 섬망 등), 빠른 심박수, 현기증, 홍조, 근육 떨림 또는 강직 및 위장 증상(메스꺼움, 구토, 설사 포함).
SSRI보다 가능성이 낮은 것으로 알려졌지만 진단되지 않은 양극성 장애가 있는 사람에게 조증 삽화를 촉진할 수 있습니다.
혈압 강하를 유발할 수 있습니다. 이는 앉은 자세에서 서 있는 자세로 전환할 때 특히 두드러질 수 있습니다. 일부 SNRI(예: 벤라팍신)는 일부 사람들의 지속적인 중등도 혈압 증가(약 10-15mmHg)와 관련이 있을 수 있습니다. 정기적인 혈압 모니터링이 필요할 수 있습니다.
출혈 위험이 증가할 수 있습니다. 출혈 위험을 증가시키는 다른 약물(예: 아스피린 및 NSAID)과 함께 사용할 때는 주의하십시오.
전신 나트륨 수치를 낮출 수 있습니다(저나트륨혈증이라고 함). 노인이나 이뇨제를 복용하고 있거나 이미 탈수된 사람은 더 위험할 수 있습니다.
경증에서 중등도의 신장 또는 간 질환이 있는 사람의 경우 일부 SNRI의 복용량을 줄여야 할 수도 있습니다. 심각한 신장 및 간 질환이 있는 사람은 피하고 녹내장에 걸리기 쉬운 사람에게는 적합하지 않을 수 있습니다. 일반적으로 18세 미만의 어린이에게는 권장되지 않습니다.
판단력을 저하시키거나 졸음을 유발하고 운전이나 기계 작동 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 알코올을 피하세요.
체내 나트륨 수치가 낮아질 수 있습니다(이를 저나트륨혈증이라고 함). 노인이나 이뇨제를 복용하는 사람 또는 이미 탈수된 사람은 위험이 더 높을 수 있습니다.
발작을 일으키는 경우는 거의 없습니다.
다른 항우울제 및 CYP3A4를 통해 대사되는 약물을 포함한 일부 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다. 또는 CYP2D6 효소. 다른 항우울제에 비해 상호작용 정도가 더 적은 것으로 나타납니다.
당뇨병 환자의 혈당 조절을 악화시킬 수 있습니다.

부작용은 무엇입니까? SNRI 항우울제를 복용하고 계십니까?

SNRI의 가장 흔히 보고되는 부작용은 다음과 같습니다:

변비
현기증
졸음
구강 건조
위장 장애(예: 변비, 설사 또는 메스꺼움)
두통
안면홍조
불면증
메스꺼움
성기능 장애(예: 욕구 감소 또는 발기 부전).

일부 SNRI는 중단과 관련이 있습니다. 갑자기 중단했을 때 증후군. 이러한 이유로 모든 항우울제를 천천히 중단하는 것이 가장 좋습니다.

부작용의 전체 목록을 보려면 개별 약물 논문을 참조하세요.

추가 참고문헌: Sansone RA, Sansone 라. 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제: 약리학적 비교. 임상 신경과학의 혁신. 2014;11(3-4):37-42.

약물 목록을 다음과 같이 나열하세요. 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제

약품명
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

면책조항

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