Serotonine-noradrenalineheropnameremmers

Wat zijn serotonine-noradrenalineheropnameremmers?

SNRI staat voor serotonine-noradrenalineheropnameremmer. Deze kunnen ook selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SSNRI's) worden genoemd. SNRI's verhogen de niveaus van serotonine en noradrenaline in de hersenen door de heropname ervan door de zenuwen te blokkeren of te vertragen.

Serotonine is een neurotransmitter die vaak het ‘feel good hormoon’ wordt genoemd. Het draagt boodschappen over tussen hersencellen en draagt bij aan het welzijn, een goed humeur, de eetlust en sociaal gedrag, en helpt ook bij het reguleren van de slaap-waakcyclus en de interne klok van het lichaam.

Noradrenaline is een andere neurotransmitter die wordt ook belangrijk geacht bij de regulatie van emoties en denkprocessen. Het werkt nauw samen met dopamine- en serotoninesystemen en er wordt gedacht dat het helpt de hersenen te mobiliseren voor actie, waardoor de alertheid, focus en het ophalen van geheugen toenemen.

Het beschikbaar hebben van meer serotonine en noradrenaline in de zenuwsynaps betekent dat informatie kan gemakkelijker van de ene zenuw naar de andere worden overgedragen. Er wordt aangenomen dat alle SNRI's op deze manier werken.

Waar worden SNRI's voor gebruikt?

SNRI's helpen de symptomen van depressie bij depressieve stoornissen (MDD) te verlichten, zoals een somber humeur, prikkelbaarheid, gevoelens van waardeloosheid, rusteloosheid, angst en slaapproblemen. Naast depressie kunnen sommige SNRI's worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen, zoals:

Angst
Bipolaire depressie
Chronische spier- of gewrichtspijn
Diabetische neuropathie
Fibromyalgie
Lage rugpijn of artrosepijn
Paniekstoornis
Sociale fobie.< /li>

Er kan binnen één tot twee weken enige vermindering van de symptomen worden opgemerkt; het kan echter zes tot acht weken duren voordat de volledige effecten zichtbaar zijn.

Wat zijn de verschillen tussen SNRI-antidepressiva?

Hoewel van alle SNRI-antidepressiva wordt aangenomen dat ze in de Op dezelfde manier heeft elk een ander effect op de remming van de heropname. Venlafaxine remt de heropname van serotonine meer dan de heropname van noradrenaline. Hoewel het verschil kleiner is bij duloxetine en desvenlafaxine, blijft het effect op serotonine bij deze twee SNRI’s groter. Milnacipran oefent een relatief gelijke invloed uit op serotonine en noradrenaline, terwijl levomilnacipran meer invloed heeft op noradrenaline dan op serotonine. Afhankelijk van de SNRI kunnen bijwerkingen van serotonine optreden vóór bijwerkingen van noradrenaline.

Venlafaxine was de eerste SNRI die in de Verenigde Staten op de markt werd gebracht. Alleen venlafaxine met onmiddellijke afgifte en milnacipran worden tweemaal daags gedoseerd, de rest wordt eenmaal daags toegediend. Zowel venlafaxine als duloxetine zijn verkrijgbaar in generieke formuleringen.

Duloxetine heeft de meest goedgekeurde indicaties, gevolgd door venlafaxine. Desvenlafaxine (depressie), levomilnacipran (depressie) en milnacipran (fibromyalgie) hebben elk slechts één indicatie.

Vergeleken met andere antidepressiva, zoals SSRI's of TCAD's, hebben de SNRI's een relatief korte halfwaardetijd en heeft alleen venlafaxine een actieve metaboliet (desvenlafaxine).

Venlafaxine en duloxetine hebben een grotere kans op interactie dan andere SNRI's.

Generieke naam	Voorbeelden van merknamen
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
duloxetine	Cymbalta, Irenka
levomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
venlafaxine	Effexor, Effexor XR

Zijn SNRI-antidepressiva veilig?

Wanneer ze in de aanbevolen dosering worden ingenomen, worden SNRI-antidepressiva als veilig beschouwd. Ze zijn echter in verband gebracht met een aantal ernstige, mogelijk fatale, ernstige bijwerkingen, zoals:

Een toename van zelfmoordgedachten en -gedrag, vooral bij kinderen en jongvolwassenen jonger dan 25 jaar . De kans hierop is het grootst bij het starten van de therapie
Serotoninesyndroom – dit wordt veroorzaakt door overmatige hoeveelheden serotonine in het lichaam en komt vaker voor bij hogere doseringen SNRI’s of wanneer SNRI’s worden toegediend in combinatie met andere medicijnen die geven ook serotonine vrij (zoals dextromethorfan, tramadol en sint-janskruid). Symptomen zijn onder meer agitatie, verwarring, zweten, trillen en een snelle hartslag.
De meeste SNRI's zijn in verband gebracht met een stopzettingssyndroom als ze abrupt werden gestopt of zelfs werden afgebouwd. Symptomen kunnen zijn: angst, hoofdpijn, duizeligheid, diarree, abnormale sensaties zoals tintelingen, prikkelbaarheid, slapeloosheid, toegenomen zweten en vermoeidheid. Stop langzaam op advies van een arts.
Interactie of overdosering kan het serotoninesyndroom veroorzaken (symptomen zijn onder meer veranderingen in de mentale toestand [zoals agitatie, hallucinaties, coma, delirium), snelle hartslag, duizeligheid, blozen, spiertrillingen of stijfheid en maagklachten (waaronder misselijkheid, braken en diarree).
Kan een manische episode uitlokken bij mensen met een niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis, hoewel dit naar verluidt minder waarschijnlijk is dan bij SSRI's.
Kan een verlaging van de bloeddruk veroorzaken; dit kan vooral merkbaar zijn bij het overgaan van een zittende naar een staande positie. Sommige SNRI’s (zoals venlafaxine) kunnen bij sommige mensen in verband worden gebracht met een aanhoudende matige stijging van de bloeddruk (ongeveer 10-15 mm Hg); regelmatige controle van de bloeddruk kan nodig zijn.
Kan het risico op bloedingen vergroten; voorzichtigheid bij gebruik in combinatie met andere geneesmiddelen die het bloedingsrisico verhogen (zoals aspirine en NSAID's).
Kan een verlaging van het totale lichaamsnatrium veroorzaken (hyponatriëmie genoemd); ouderen of mensen die diuretica gebruiken of al uitgedroogd zijn, lopen mogelijk een groter risico.
De dosering van sommige SNRI's moet mogelijk worden verlaagd bij mensen met een milde tot matige nier- of leverziekte. Vermijd bij ernstige nier- en leveraandoeningen en is mogelijk niet geschikt voor mensen die vatbaar zijn voor glaucoom. Over het algemeen niet aanbevolen voor mensen jonger dan 18 jaar.
Kan het beoordelingsvermogen beïnvloeden of slaperigheid veroorzaken en de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen beïnvloeden. Vermijd alcohol.
Kan een verlaging van het natriumgehalte in het lichaam veroorzaken (dit wordt hyponatriëmie genoemd). Oudere mensen of mensen die diuretica gebruiken of die al uitgedroogd zijn, lopen mogelijk een groter risico.
Veroorzaakt zelden epileptische aanvallen.
Kan een wisselwerking hebben met sommige andere medicijnen, waaronder andere antidepressiva en medicijnen die gemetaboliseerd worden door CYP3A4 of CYP2D6-enzymen, hoewel de mate van interactie kleiner lijkt dan bij sommige andere antidepressiva.
Kan de bloedsuikerspiegel verslechteren bij mensen met diabetes.

Wat zijn de bijwerkingen van SNRI-antidepressiva?

Enkele van de vaker gemelde bijwerkingen van SNRI's zijn:

Constipatie
Duizeligheid
Slaperigheid
Droge mond
Maag-darmklachten (zoals obstipatie, diarree of misselijkheid)
Hoofdpijn
Opvliegers
Slapeloosheid
Misselijkheid
Seksuele disfunctie (zoals verminderd verlangen of erectiestoornissen).

Sommige SNRI's zijn in verband gebracht met het staken van de behandeling syndroom wanneer ze plotseling zijn gestopt. Om deze reden is het het beste om alle antidepressiva langzaam af te bouwen.

Voor een volledige lijst van bijwerkingen verwijzen wij u naar de individuele medicijnmonografieën.

Aanvullende referenties: Sansone RA, Sansone LA. Serotonine-noradrenalineheropnameremmers: een farmacologische vergelijking. Innovaties in de klinische neurowetenschappen. 2014;11(3-4):37-42.

Medicijn vermelden met Serotonine-noradrenalineheropnameremmers

Naam medicijn
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.