Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Co to są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny?

SNRI oznacza inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Można je również nazwać selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSNRI). SNRI zwiększają poziom serotoniny i noradrenaliny w mózgu, blokując lub opóźniając ich wychwyt zwrotny przez nerwy.

Serotonina to neuroprzekaźnik często określany jako „hormon dobrego samopoczucia”. Przenosi wiadomości między komórkami mózgowymi i przyczynia się do dobrego samopoczucia, dobrego nastroju, apetytu, zachowań społecznych, a także pomaga regulować cykl snu i czuwania oraz zegar wewnętrzny organizmu.

Norepinefryna to kolejny neuroprzekaźnik, który jest ważny Uważa się również, że jest ważny w regulacji emocji i procesów myślowych. Ściśle współpracuje z układami dopaminy i serotoniny i uważa się, że pomaga zmobilizować mózg do działania, zwiększając czujność, koncentrację i odzyskiwanie pamięci.

Więcej serotoniny i noradrenaliny dostępnej w synapsie nerwowej oznacza, że informacja może łatwiej przenosić się z jednego nerwu na drugi. Uważa się, że wszystkie SNRI działają w ten sposób.

W jakim celu stosuje się SNRI?

SNRI pomagają złagodzić objawy depresji w przypadku ciężkich zaburzeń depresyjnych (MDD), takich jak obniżony nastrój, drażliwość, poczucie bezwartościowości, niepokój, niepokój i trudności w zasypianiu. Oprócz depresji niektóre SNRI można stosować w leczeniu innych schorzeń, takich jak:

lęki
depresja w chorobie afektywnej dwubiegunowej
przewlekły ból mięśni lub stawów
Neuropatia cukrzycowa
Fibromialgia
Ból krzyża lub ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów
Zaburzenie paniczne
Fobia społeczna.< /li>

Pewne złagodzenie objawów można zauważyć w ciągu jednego do dwóch tygodni; jednakże, zanim widoczne będą pełne efekty leczenia, może minąć od sześciu do ośmiu tygodni.

Jakie są różnice między lekami przeciwdepresyjnymi SNRI?

Chociaż uważa się, że wszystkie leki przeciwdepresyjne SNRI działają w w ten sam sposób każdy z nich ma inny wpływ na hamowanie wychwytu zwrotnego. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny bardziej niż wychwyt zwrotny noradrenaliny. Chociaż różnica jest mniejsza w przypadku duloksetyny i deswenlafaksyny, wpływ na serotoninę pozostaje większy w przypadku tych dwóch SNRI. Milnacipran wywiera stosunkowo równy wpływ na serotoninę i noradrenalinę, podczas gdy lewomilnacipran wpływa na noradrenalinę bardziej niż serotonina. W zależności od SNRI, skutki uboczne serotoniny mogą wystąpić przed skutkami ubocznymi noradrenaliny.

Wenlafaksyna była pierwszym SNRI wprowadzonym na rynek w Stanach Zjednoczonych. Tylko wenlafaksynę o natychmiastowym uwalnianiu i milnacipran podaje się dwa razy dziennie, resztę podaje się raz dziennie. Zarówno wenlafaksyna, jak i duloksetyna są dostępne w postaci preparatów generycznych.

Najbardziej zatwierdzone wskazania mają duloksetyna, a następnie wenlafaksyna. Deswenlafaksyna (depresja), lewomilnacipran (depresja) i milnacipran (fibromialgia) mają tylko jedno wskazanie.

W porównaniu do innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak SSRI lub TCAD, SNRI mają stosunkowo krótki okres półtrwania i tylko wenlafaksyna ma aktywny metabolit (deswenlafaksyna).

Wenlafaksyna i duloksetyna częściej niż inne SNRI wchodzą w interakcję.

Nazwa ogólna	Przykłady nazw marek
desvenlafaksyna	Khedezla, Pristiq
duloksetyna	Cymbalta, Irenka
lewomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
wenlafaksyna	Effexor, Effexor XR

Czy leki przeciwdepresyjne SNRI są bezpieczne?

Leki przeciwdepresyjne SNRI przyjmowane w zalecanych dawkach są uważane za bezpieczne. Jednakże powiązano je z kilkoma poważnymi, potencjalnie śmiertelnymi, poważnymi skutkami ubocznymi, takimi jak:

Wzrost myśli i zachowań samobójczych, szczególnie u dzieci i młodych dorosłych w wieku poniżej 25 lat . Najbardziej prawdopodobne jest to na początku leczenia
Zespół serotoninowy – jest on spowodowany nadmiernym poziomem serotoniny w organizmie i występuje częściej w przypadku wyższych dawek SNRI lub gdy SNRI są podawane z innymi lekami, które uwalniają także serotoninę (np. dekstrometorfan, tramadol i ziele dziurawca). Objawy obejmują pobudzenie, splątanie, pocenie się, drżenie i szybkie bicie serca.
Większość SNRI wiąże się z zespołem odstawiennym w przypadku nagłego odstawienia lub nawet po zmniejszeniu dawki. Objawy mogą obejmować niepokój, ból głowy, zawroty głowy, biegunkę, nieprawidłowe odczucia, takie jak mrowienie, drażliwość, bezsenność, zwiększoną potliwość i zmęczenie. Za radą lekarza odstawiaj powoli.
Interakcja lub przedawkowanie może spowodować zespół serotoninowy (objawy obejmują zmiany stanu psychicznego [takie jak pobudzenie, halucynacje, śpiączka, majaczenie), szybkie bicie serca, zawroty głowy, uderzenia gorąca, drżenie mięśni lub sztywność i objawy żołądkowe (w tym nudności, wymioty i biegunka).
Może wywołać epizod maniakalny u osób z niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową, chociaż według doniesień zdarza się to rzadziej niż w przypadku leków z grupy SSRI.
Może powodować obniżenie ciśnienia krwi – może to być szczególnie zauważalne przy przechodzeniu z pozycji siedzącej do stojącej. U niektórych osób niektóre SNRI (takie jak wenlafaksyna) mogą wiązać się z utrzymującym się umiarkowanym wzrostem ciśnienia krwi (około 10-15 mm Hg); może być konieczne regularne monitorowanie ciśnienia krwi.
Może zwiększać ryzyko krwawienia; należy zachować ostrożność podczas stosowania z innymi lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia (takimi jak aspiryna i NLPZ).
Może powodować zmniejszenie całkowitego stężenia sodu w organizmie (tzw. hiponatremię); osoby starsze, osoby przyjmujące leki moczopędne lub już odwodnione mogą być bardziej zagrożone.
U osób z łagodną do umiarkowanej chorobą nerek lub wątroby może zaistnieć potrzeba zmniejszenia dawkowania niektórych SNRI. Unikać w przypadku ciężkich chorób nerek i wątroby i może nie być odpowiedni dla osób podatnych na jaskrę. Generalnie nie jest zalecany dla osób poniżej 18 roku życia.
Może upośledzać zdolność oceny sytuacji, powodować senność oraz wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Unikaj alkoholu.
Może powodować obniżenie poziomu sodu w organizmie (nazywa się to hiponatremią). Większe ryzyko mogą dotyczyć osób starszych, osób przyjmujących leki moczopędne lub już odwodnionych.
Rzadko powoduje drgawki.
Może wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami, w tym innymi lekami przeciwdepresyjnymi i lekami metabolizowanymi przez CYP3A4 lub enzymy CYP2D6, chociaż stopień interakcji wydaje się mniejszy niż w przypadku niektórych innych leków przeciwdepresyjnych.
Może pogorszyć kontrolę poziomu cukru we krwi u osób chorych na cukrzycę.

Jakie są skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych SNRI?

Niektóre z częściej zgłaszanych skutków ubocznych SNRI obejmują:

Zaparcia
Zawroty głowy
Senność
Suchość w ustach
Rozstrój żołądkowo-jelitowy (taki jak zaparcia, biegunka lub nudności)
Ból głowy
Uderzenia gorąca
Bezsenność
Nudności
Zaburzenia seksualne (takie jak zmniejszone pożądanie lub zaburzenia erekcji).

Niektóre SNRI wiązały się z odstawieniem zespołu, gdy zostały nagle zatrzymane. Z tego powodu najlepiej jest powoli odstawiać wszystkie leki przeciwdepresyjne.

Pełna lista skutków ubocznych znajduje się w monografiach poszczególnych leków.

Dodatkowe źródła: Sansone RA, Sansone LA. Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny: porównanie farmakologiczne. Innowacje w neurologii klinicznej. 2014;11(3-4):37-42.

Lista leków z Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Nazwa leku
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.