Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina

O que são inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina?

SNRI significa Inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina. Eles também podem ser chamados de inibidores seletivos da recaptação de serotonina-norepinefrina (SSNRIs). Os SNRIs aumentam os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro, bloqueando ou retardando sua recaptação pelos nervos.

A serotonina é um neurotransmissor frequentemente referido como o “hormônio do bem-estar”. Ele transporta mensagens entre as células cerebrais e contribui para o bem-estar, bom humor, apetite, comportamento social, além de ajudar a regular o ciclo sono-vigília e o relógio interno do corpo.

A norepinefrina é outro neurotransmissor que é também considerado importante na regulação das emoções e dos processos de pensamento. Ele trabalha em estreita colaboração com os sistemas de dopamina e serotonina e acredita-se que ajude a mobilizar o cérebro para a ação, aumentando o estado de alerta, o foco e a recuperação da memória.

Ter mais serotonina e norepinefrina disponíveis na sinapse nervosa significa que a informação pode ser transmitido mais facilmente de um nervo para outro. Acredita-se que todos os SNRIs funcionem dessa maneira.

Para que são usados os SNRIs?

Os SNRIs ajudam a aliviar os sintomas da depressão no transtorno depressivo maior (TDM), como mau humor, irritabilidade, sentimentos de inutilidade, inquietação, ansiedade e dificuldade em dormir. Além da depressão, alguns IRSNs podem ser usados para tratar outras condições, como:

Ansiedade
Depressão bipolar
Dor crônica muscular ou articular
Neuropatia diabética
Fibromialgia
Dor lombar ou dor de osteoartrite
Transtorno de pânico
Fobia social.< /li>

Alguma redução nos sintomas pode ser observada dentro de uma a duas semanas; no entanto, pode levar de seis a oito semanas de tratamento antes que todos os efeitos sejam observados.

Quais são as diferenças entre os antidepressivos SNRI?

Embora se acredite que todos os antidepressivos SNRI atuem no da mesma forma, cada um tem um efeito diferente na inibição da recaptação. A venlafaxina inibe mais a recaptação de serotonina do que a recaptação de norepinefrina. Embora a diferença seja menor com a duloxetina e a desvenlafaxina, o efeito sobre a serotonina permanece maior com estes dois IRSNs. O milnaciprano exerce uma influência relativamente igual sobre a serotonina e a noradrenalina, enquanto o levomilnaciprano afeta mais a noradrenalina do que a serotonina. Dependendo do IRSN, os efeitos colaterais da serotonina podem ser observados antes dos efeitos colaterais da noradrenalina.

A venlafaxina foi o primeiro IRSN comercializado nos Estados Unidos. Apenas a venlafaxina de liberação imediata e o milnaciprano são administrados duas vezes ao dia, todos os demais são administrados uma vez ao dia. Tanto a venlafaxina quanto a duloxetina estão disponíveis em formulações genéricas.

A duloxetina tem as indicações mais aprovadas, seguida pela venlafaxina. Desvenlafaxina (depressão), levomilnaciprano (depressão) e milnaciprano (fibromialgia) têm apenas uma indicação cada.

Em comparação com outros antidepressivos, como ISRSs ou TCADs, os SNRIs têm meia-vida relativamente curta e apenas a venlafaxina tem efeito antidepressivo. metabólito ativo (desvenlafaxina).

A venlafaxina e a duloxetina têm maior probabilidade de interagir do que outros SNRIs.

Nome genérico	Exemplos de marcas
desvenlafaxina	Khedezla, Pristiq
duloxetina	Cymbalta, Irenka
levomilnaciprano	Fetzima
milnaciprano	Savella
venlafaxina	Effexor, Effexor XR

Os antidepressivos SNRI são seguros?

Quando tomados na dosagem recomendada, os antidepressivos SNRI são considerados seguros. No entanto, eles têm sido associados a alguns efeitos colaterais graves, potencialmente fatais, como:

Um aumento de pensamentos e comportamentos suicidas, especialmente em crianças e adultos jovens com idade inferior a 25 anos . É mais provável que isso ocorra ao iniciar a terapia.
Síndrome da serotonina – é causada por níveis excessivos de serotonina no corpo e é mais provável de ocorrer com dosagens mais altas de IRSNs ou quando os IRSNs são administrados com outros medicamentos que também liberam serotonina (como dextrometorfano, tramadol e erva de São João). Os sintomas incluem agitação, confusão, sudorese, tremores e aumento da frequência cardíaca.
A maioria dos IRSNs foram associados a uma síndrome de descontinuação se interrompidos abruptamente ou mesmo quando diminuídos gradualmente. Os sintomas podem incluir ansiedade, dor de cabeça, tontura, diarréia, sensações anormais como alfinetes e agulhas, irritabilidade, insônia, aumento da sudorese e cansaço. Interrompa lentamente seguindo orientação médica.
A interação ou superdosagem pode causar síndrome da serotonina (os sintomas incluem alterações do estado mental [como agitação, alucinações, coma, delírio), frequência cardíaca acelerada, tontura, rubor, tremor muscular ou rigidez e sintomas estomacais (incluindo náuseas, vômitos e diarreia).
Pode precipitar um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar não diagnosticado, embora seja supostamente menos provável que isso aconteça do que os ISRSs.
Pode causar uma diminuição da pressão arterial - isto pode ser particularmente perceptível ao passar da posição sentada para a posição de pé. Alguns IRSNs (como a venlafaxina) podem estar associados a um aumento moderado e sustentado da pressão arterial (cerca de 10-15 mm Hg) em algumas pessoas; pode ser necessária monitorização regular da pressão arterial.
Pode aumentar o risco de hemorragia; cautela ao usar com outros medicamentos que aumentam o risco de sangramento (como aspirina e AINEs).
Pode causar uma redução do sódio corporal total (chamada hiponatremia); idosos ou pessoas que tomam diuréticos ou já desidratados podem estar em maior risco.
A dosagem de alguns IRSNs pode precisar ser reduzida em pessoas com doença renal ou hepática leve a moderada. Evite em doenças renais e hepáticas graves e pode não ser adequado para pessoas suscetíveis ao glaucoma. Geralmente não é recomendado para menores de 18 anos.
Pode prejudicar o julgamento ou causar sonolência e afetar a capacidade de dirigir ou operar máquinas. Evite álcool.
Pode causar uma diminuição dos níveis de sódio no corpo (isto é chamado de hiponatremia). Idosos ou pessoas que tomam diuréticos ou que já estão desidratados podem estar em maior risco.
Raramente causa convulsões.
Pode interagir com alguns outros medicamentos, incluindo outros antidepressivos e aqueles metabolizados através do CYP3A4. ou enzimas CYP2D6, embora o grau de interação pareça menor do que com alguns outros antidepressivos.
Pode piorar o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Quais são os efeitos colaterais dos antidepressivos SNRI?

Alguns dos efeitos colaterais mais comumente relatados dos SNRIs incluem:

Constipação
Tontura
Sonolência
Boca seca
Distúrbios gastrointestinais (como constipação, diarréia ou náusea)
Dor de cabeça
Afrontamentos
Insônia
Náuseas
Disfunção sexual (como redução do desejo ou disfunção erétil).

Alguns IRSNs foram associados à descontinuação síndrome quando foram interrompidos repentinamente. Por esse motivo, é melhor retirar todos os antidepressivos lentamente.

Para obter uma lista completa dos efeitos colaterais, consulte as monografias individuais dos medicamentos.

Referências adicionais: Sansone RA, Sansone Los Angeles. Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina: uma comparação farmacológica. Inovações em Neurociência Clínica. 2014;11(3-4):37-42.

Listar medicamentos com Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina

Nome do medicamento
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

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