Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei

Ce sunt inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrine?

SNRI înseamnă inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrine. Aceștia pot fi, de asemenea, numiți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRRI). SNRI măresc nivelurile de serotonină și norepinefrină din creier prin blocarea sau întârzierea recaptării acestora de către nervi.

Serotonina este un neurotransmițător care este adesea denumit „hormonul senzației de bine”. Transmite mesaje între celulele creierului și contribuie la bunăstare, bună dispoziție, apetit, comportament social, precum și la reglarea ciclului somn-veghe al corpului și a ceasului intern.

Noradrenalina este un alt neurotransmițător care este de asemenea, considerată a fi importantă în reglarea emoțiilor și a proceselor de gândire. Funcționează îndeaproape cu sistemele de dopamină și serotonină și se crede că ajută la mobilizarea creierului pentru acțiune, crescând vigilența, concentrarea și recuperarea memoriei.

Având mai multă serotonină și norepinefrină disponibile în sinapsa nervoasă înseamnă că informațiile pot se transmite mai usor de la un nerv la altul. Se crede că toate SNRI-urile funcționează în acest mod.

Pentru ce sunt utilizate SNRI-urile?

SNRI-urile ajută la ameliorarea simptomelor depresiei în tulburarea depresivă majoră (MDD), cum ar fi starea de spirit scăzută, iritabilitate, sentimente de inutilitate, neliniște, anxietate și dificultăți în a dormi. Pe lângă depresie, unele IRSN pot fi utilizate pentru a trata alte afecțiuni, cum ar fi:

Anxietate
Depresia bipolară
Durerile cronice ale mușchilor sau articulațiilor
Neuropatie diabetică
Fibromialgie
Dureri de spate sau de osteoartrită
Tulburare de panică
Fobie socială.< /li>

O anumită reducere a simptomelor poate fi observată în decurs de una până la două săptămâni; totuși, poate dura șase până la opt săptămâni de tratament înainte de a se observa efectele complete.

Care sunt diferențele dintre antidepresivele SNRI?

Deși se crede că toate antidepresivele SNRI acționează în în același mod, fiecare are un efect diferit asupra inhibării recaptării. Venlafaxina inhibă recaptarea serotoninei mai mult decât recaptarea norepinefrinei. Deși diferența este mai mică cu duloxetina și desvenlafaxină, efectul asupra serotoninei rămâne mai mare cu aceste două SNRI. Milnacipranul exercită o influență relativ egală asupra serotoninei și norepinefrinei, în timp ce levomilnacipranul afectează norepinefrina mai mult decât serotonina. În funcție de SNRI, efectele secundare ale serotoninei pot fi observate înaintea efectelor secundare ale norepinefrinei.

Venlafaxina a fost primul SNRI comercializat în Statele Unite. Doar venlafaxina cu eliberare imediată și milnacipran se administrează de două ori pe zi, restul se administrează o dată pe zi. Atât venlafaxina, cât și duloxetina sunt disponibile în formulări generice.

Duloxetina are cele mai aprobate indicații, urmată de venlafaxină. Desvenlafaxina (depresia), levomilnacipranul (depresia) și milnacipranul (fibromialgia) au o singură indicație fiecare.

Comparativ cu alte antidepresive, cum ar fi ISRS sau TCAD, IRSN au timpi de înjumătățire relativ scurt și numai venlafaxina are un metabolit activ (desvenlafaxină).

Venlafaxina și duloxetina au mai multe șanse decât alte SNRI să interacționeze.

Nume generic	Exemple de nume de marcă
desvenlafaxină	Khedezla, Pristiq
duloxetine	Cymbalta, Irenka
levomilnacipran	Fetzima
milnacipran	Savella
venlafaxină	Effexor, Effexor XR

Sunt sigure antidepresivele SNRI?

Atunci când sunt luate la doza recomandată, antidepresivele SNRI sunt considerate sigure. Cu toate acestea, acestea au fost asociate cu câteva reacții adverse grave, potențial letale, cum ar fi:

O creștere a gândurilor și a comportamentelor suicidare, în special la copii și adulți tineri cu vârsta sub 25 de ani. . Acest lucru este cel mai probabil să apară la începerea terapiei
Sindromul serotoninergic – acesta este cauzat de nivelurile excesive de serotonină din organism și este mai probabil să apară cu doze mai mari de SNRI sau atunci când SNRI sunt administrate împreună cu alte medicamente care de asemenea, eliberează serotonina (cum ar fi dextrometorfan, tramadol și sunătoare). Simptomele includ agitație, confuzie, transpirație, tremor și o frecvență cardiacă rapidă
Majoritatea IRSN au fost asociate cu un sindrom de întrerupere dacă sunt întrerupte brusc sau chiar dacă sunt reduse. Simptomele pot include anxietate, dureri de cap, amețeli, diaree, senzații anormale, cum ar fi ace, iritabilitate, insomnie, transpirație crescută și oboseală. Întrerupeți încet la sfatul medicului.
Interacțiunile sau supradozajul pot provoca sindrom serotoninergic (simptomele includ modificări ale stării mentale [cum ar fi agitație, halucinații, comă, delir), ritm cardiac rapid, amețeli, înroșire, tremor muscular sau rigiditate și simptome gastrice (inclusiv greață, vărsături și diaree).
Poate precipita un episod maniacal la persoanele cu tulburare bipolară nediagnosticată, deși se pare că este mai puțin probabil să facă acest lucru decât ISRS.
Poate provoca o scădere a tensiunii arteriale - acest lucru poate fi deosebit de vizibil atunci când treceți de la o poziție așezată la una în picioare. Unele IRSN (cum ar fi venlafaxina) pot fi asociate cu o creștere moderată susținută a tensiunii arteriale (aproximativ 10-15 mm Hg) la unele persoane; poate fi necesară monitorizarea regulată a tensiunii arteriale.
Poate crește riscul de sângerare; prudență atunci când utilizați împreună cu alte medicamente care cresc riscul de sângerare (cum ar fi aspirina și AINS).
Poate determina o scădere a sodiului total din organism (numită hiponatremie); persoanele în vârstă sau persoanele care iau diuretice sau sunt deja deshidratate pot fi mai expuse riscului.
Poate fi necesară reducerea dozei unor IRSN la persoanele cu boli renale sau hepatice ușoare până la moderate. A se evita în cazul bolilor severe ale rinichilor și ficatului și poate să nu fie potrivit pentru persoanele care sunt susceptibile la glaucom. În general, nu este recomandat persoanelor sub 18 ani.
Poate afecta discernământul sau poate provoca somnolență și poate afecta capacitatea unei persoane de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Evitați alcoolul.
Poate determina o scădere a nivelului de sodiu din organism (aceasta se numește hiponatremie). Persoanele în vârstă sau persoanele care iau diuretice sau care sunt deja deshidratate pot prezenta un risc mai mare.
Rareori provoacă convulsii.
Pot interacționa cu alte medicamente, inclusiv cu alte antidepresive și cu cele metabolizate prin CYP3A4. sau enzimele CYP2D6, deși gradul de interacțiune pare mai mic decât în cazul altor antidepresive.
Poate înrăutăți controlul zahărului din sânge la persoanele cu diabet.

Care sunt efectele secundare de antidepresive SNRI?

Unele dintre efectele secundare raportate cel mai frecvent ale SNRI includ:

Constipație
Amețeli
Somnolență
Gură uscată
Tulburări gastro-intestinale (cum ar fi constipație, diaree sau greață)
O durere de cap
Bufeuri
Insomnie
Greață
Disfuncție sexuală (cum ar fi reducerea dorinței sau disfuncție erectilă).

Unele IRSN au fost asociate cu întreruperea administrării sindrom atunci când acestea au fost oprite brusc. Din acest motiv, cel mai bine este să retrageți toate antidepresivele încet.

Pentru o listă completă a efectelor secundare, vă rugăm să consultați monografiile individuale ale medicamentelor.

Referințe suplimentare: Sansone RA, Sansone LA. Inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrine: o comparație farmacologică. Inovații în neuroștiința clinică. 2014;11(3-4):37-42.

Lista de droguri cu Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei

Numele medicamentului
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.