Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина

Что такое ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина?

SNRI означает «ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина». Их также можно назвать селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (SSNRI). SNRI повышают уровень серотонина и норадреналина в мозге, блокируя или замедляя их обратный захват нервами.

Серотонин — это нейромедиатор, который часто называют «гормоном хорошего самочувствия». Он передает сообщения между клетками мозга и способствует хорошему самочувствию, хорошему настроению, аппетиту, социальному поведению, а также помогает регулировать цикл сна-бодрствования и внутренние часы организма.

Норадреналин — еще один нейромедиатор, который также считается важным в регуляции эмоций и мыслительных процессов. Он тесно взаимодействует с системами дофамина и серотонина и, как полагают, помогает мобилизовать мозг к действию, повышая бдительность, концентрацию и восстановление памяти.

Наличие большего количества серотонина и норадреналина в нервных синапсах означает, что информация может легче передаваться от одного нерва к другому. Считается, что все SNRIs действуют таким образом.

Для чего используются SNRIs?

SNRIs помогают облегчить симптомы депрессии при большом депрессивном расстройстве (БДР), такие как плохое настроение, раздражительность, чувство никчемности, беспокойство, беспокойство и трудности со сном. Помимо депрессии, некоторые SNRIs можно использовать для лечения других состояний, таких как:

Тревожность
Биполярная депрессия
Хроническая мышечная или суставная боль
Диабетическая нейропатия
Фибромиалгия
Боль в пояснице или боль при остеоартрите
Паническое расстройство
Социофобия.< /li>

Некоторое уменьшение симптомов можно заметить в течение одной-двух недель; однако может потребоваться от шести до восьми недель лечения, прежде чем будет виден полный эффект.

Каковы различия между антидепрессантами SNRI?

Хотя считается, что все антидепрессанты SNRI действуют Точно так же каждый из них по-разному влияет на ингибирование обратного захвата. Венлафаксин ингибирует обратный захват серотонина в большей степени, чем обратный захват норадреналина. Хотя разница меньше при использовании дулоксетина и десвенлафаксина, влияние на серотонин остается более высоким при использовании этих двух СИОЗСН. Милнаципран оказывает относительно одинаковое влияние на серотонин и норадреналин, тогда как левомилнаципран влияет на норадреналин больше, чем на серотонин. В зависимости от SNRI, побочные эффекты серотонина могут наблюдаться раньше, чем побочные эффекты норэпинефрина.

Венлафаксин был первым SNRI, продаваемым в Соединенных Штатах. Только венлафаксин немедленного высвобождения и милнаципран назначаются два раза в день, все остальные — один раз в день. И венлафаксин, и дулоксетин доступны в непатентованных формах.

Дулоксетин имеет наиболее одобренные показания, за ним следует венлафаксин. Десвенлафаксин (депрессия), левомилнаципран (депрессия) и милнаципран (фибромиалгия) имеют только одно показание каждый.

По сравнению с другими антидепрессантами, такими как СИОЗС или ТКАД, СИОЗСН имеют относительно короткий период полураспада, и только венлафаксин имеет активный метаболит (десвенлафаксин).

Венлафаксин и дулоксетин взаимодействуют чаще, чем другие SNRI.

Общее название	Примеры торговых марок
десвенлафаксин	Хедезла, Пристик
дулоксетин	Цимбалта, Иренка
левомилнаципран	Фетзима
милнаципран	Савелла
венлафаксин	Эффексор, Эффексор XR

Безопасны ли антидепрессанты SNRI?

При приеме в рекомендуемой дозировке антидепрессанты SNRI считаются безопасными. Однако они связаны с несколькими серьезными, потенциально смертельными и серьезными побочными эффектами, такими как:

Увеличение суицидальных мыслей и поведения, особенно у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет. . Чаще всего это происходит в начале терапии.
Серотониновый синдром – он вызван чрезмерным уровнем серотонина в организме и чаще возникает при более высоких дозах SNRI или когда SNRIs назначаются с другими лекарствами, которые также высвобождают серотонин (например, декстрометорфан, трамадол и зверобой). Симптомы включают возбуждение, спутанность сознания, потливость, тремор и учащенное сердцебиение.
Большинство СИОЗСН вызывают синдром отмены при резком прекращении приема или даже при постепенном прекращении приема. Симптомы могут включать беспокойство, головную боль, головокружение, диарею, аномальные ощущения, такие как покалывание, раздражительность, бессонницу, повышенное потоотделение и усталость. По совету врача прекращайте прием постепенно.
Взаимодействие или передозировка могут вызвать серотониновый синдром (симптомы включают изменения психического статуса (такие как возбуждение, галлюцинации, кома, делирий), учащенное сердцебиение, головокружение, приливы, мышечный тремор или ригидность и желудочные симптомы (включая тошноту, рвоту и диарею).
Может спровоцировать маниакальный эпизод у людей с невыявленным биполярным расстройством, хотя, как сообщается, это происходит с меньшей вероятностью, чем СИОЗС.
Может вызвать снижение артериального давления – это может быть особенно заметно при переходе из положения сидя в положение стоя. Некоторые СИОЗСН (например, венлафаксин) могут вызывать у некоторых людей устойчивое умеренное повышение артериального давления (около 10–15 мм рт. ст.); может потребоваться регулярный контроль артериального давления.
Может увеличить риск кровотечения; осторожность при применении с другими препаратами, повышающими риск кровотечений (такими как аспирин и НПВП).
Может вызвать снижение общего содержания натрия в организме (так называемая гипонатриемия); Пожилые люди, люди, принимающие диуретики, или люди, уже обезвоженные, могут подвергаться большему риску.
Дозировка некоторых SNRIs может нуждаться в снижении у людей с легкими и умеренными заболеваниями почек или печени. Избегайте употребления при тяжелых заболеваниях почек и печени. Он может не подходить людям, склонным к глаукоме. Обычно не рекомендуется лицам младше 18 лет.
Может ухудшить суждение, вызвать сонливость и повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами. Избегайте алкоголя.
Может вызвать снижение уровня натрия в организме (это называется гипонатриемия). Пожилые люди, люди, принимающие диуретики или уже обезвоженные, могут подвергаться большему риску.
Редко вызывает судороги.
Может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, включая другие антидепрессанты и те, которые метаболизируются через CYP3A4. или ферментами CYP2D6, хотя степень взаимодействия оказывается меньше, чем с некоторыми другими антидепрессантами.
Может ухудшить контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов SNRI?

К числу наиболее часто встречающихся побочных эффектов SNRIs относятся:

Запор
Головокружение
Сонливость
Сухость во рту
Желудочно-кишечные расстройства (например, запор, диарея или тошнота)
Головная боль
Приливы жара
Бессонница
Тошнота
Сексуальная дисфункция (например, снижение желания или эректильная дисфункция).

Некоторые SNRIs были связаны с прекращением приема синдром, когда они были внезапно остановлены. По этой причине лучше всего отменять все антидепрессанты медленно.

Полный список побочных эффектов можно найти в монографиях по отдельным препаратам.

Дополнительные ссылки: Sansone RA, Sansone Лос-Анджелес. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: фармакологическое сравнение. Инновации в клинической неврологии. 2014;11(3-4):37-42.

Перечислите препарат с Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина

Название препарата
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.