Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну

Що таке інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну?

SNRI означає інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну. Їх також можна назвати селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SSNRI). SNRIs підвищують рівень серотоніну та норадреналіну в мозку, блокуючи або затримуючи їх зворотне захоплення нервами.

Серотонін є нейромедіатором, який часто називають «гормоном гарного настрою». Він передає повідомлення між клітинами мозку та сприяє самопочуттю, гарному настрою, апетиту, соціальній поведінці, а також допомагає регулювати цикл сну та неспання та внутрішній годинник організму.

Норепінефрин є ще одним нейромедіатором, який також вважається важливим для регуляції емоцій і процесів мислення. Він тісно взаємодіє з системами дофаміну та серотоніну та, як вважається, допомагає мобілізувати мозок для дії, підвищуючи пильність, концентрацію та відновлення пам’яті.

Наявність більшої кількості серотоніну та норадреналіну в нервовому синапсі означає, що інформація може легше передаватися від одного нерва до іншого. Вважається, що всі SNRIs працюють таким чином.

Для чого використовуються SNRIs?

SNRIs допомагають полегшити симптоми депресії при великому депресивному розладі (MDD), такі як поганий настрій, дратівливість, відчуття нікчемності, неспокій, тривога та труднощі зі сном. Окрім депресії, деякі SNRIs можна використовувати для лікування інших захворювань, таких як:

тривога;
біполярна депресія;
хронічний біль у м’язах або суглобах.
Діабетична нейропатія
Фіброміалгія
Біль у попереку або біль при остеоартриті
Панічний розлад
Соціальна фобія.< /li>

Деяке зменшення симптомів можна помітити протягом одного-двох тижнів; однак для повного ефекту може знадобитися шість-вісім тижнів лікування.

Яка різниця між антидепресантами SNRI?

Хоча вважається, що всі антидепресанти SNRI діють на Так само кожен має різний вплив на інгібування зворотного захоплення. Венлафаксин пригнічує зворотне захоплення серотоніну більше, ніж зворотне захоплення норадреналіну. Хоча різниця менша з дулоксетином і десвенлафаксином, ефект на серотонін залишається більшим для цих двох SNRIs. Мілнаципран має відносно однакову дію на серотонін і норадреналін, тоді як левомілнаципран більше впливає на норадреналін, ніж на серотонін. Залежно від SNRI, побічні ефекти серотоніну можуть спостерігатися перед побічними ефектами норадреналіну.

Венлафаксин був першим SNRI, випущеним на ринок у Сполучених Штатах. Лише венлафаксин негайного вивільнення та мілнаципран застосовують двічі на день, усі інші — один раз на день. І венлафаксин, і дулоксетин доступні у загальних формах.

Дулоксетин має найбільше схвалених показань, за яким слідує венлафаксин. Десвенлафаксин (депресія), левомілнаципран (депресія) та мілнаципран (фіброміалгія) мають лише одне показання для кожного.

Порівняно з іншими антидепресантами, такими як СИОЗС або TCAD, SNRIs мають відносно короткий період напіврозпаду, і лише венлафаксин має активний метаболіт (десвенлафаксин).

Венлафаксин і дулоксетин частіше, ніж інші SNRI, взаємодіють.

Загальна назва	Приклади торгових марок
desvenlafaxine	Khedezla, Pristiq
дулоксетин	Цимбалта, Іренка
левомілнаципран	Феціма
мілнаціпран	Савелла
венлафаксин	Еффексор, Еффексор XR

Чи безпечні антидепресанти SNRI?

При прийомі в рекомендованих дозах антидепресанти SNRI вважаються безпечними. Однак вони були пов’язані з кількома серйозними, потенційно смертельними, серйозними побічними ефектами, такими як:

Посилення суїцидальних думок і поведінки, особливо у дітей та молодих людей віком до 25 років . Найбільш ймовірно, що це станеться на початку терапії.
Серотоніновий синдром – це спричинено надмірним рівнем серотоніну в організмі та частіше виникає при вищих дозах SNRIs або коли SNRIs вводять з іншими ліками, які також вивільняють серотонін (наприклад, декстрометорфан, трамадол і звіробій). Симптоми включають збудження, сплутаність свідомості, пітливість, тремтіння та прискорене серцебиття
Більшість SNRIs були пов’язані з синдромом відміни, якщо їх різко припинити або навіть зменшити. Симптоми можуть включати тривогу, головний біль, запаморочення, діарею, ненормальні відчуття, такі як поколювання, дратівливість, безсоння, підвищене потовиділення та втому. Припиніть повільно за порадою лікаря.
Взаємодія або передозування може спричинити серотоніновий синдром (симптоми включають зміни психічного стану [такі як збудження, галюцинації, кома, марення), прискорене серцебиття, запаморочення, почервоніння, м’язовий тремор або ригідність і шлункові симптоми (включно з нудотою, блюванням і діареєю).
Може спровокувати маніакальний епізод у людей з недіагностованим біполярним розладом, хоча, як повідомляється, менша ймовірність цього, ніж СІЗЗС.
Може викликати зниження артеріального тиску - це може бути особливо помітно при переході з положення сидячи в положення стоячи. Деякі SNRI (такі як венлафаксин) можуть бути пов’язані зі стійким помірним підвищенням артеріального тиску (приблизно на 10-15 мм рт. ст.) у деяких людей; може знадобитися регулярний контроль артеріального тиску.
Може збільшити ризик кровотечі; обережно при застосуванні з іншими препаратами, що підвищують ризик кровотечі (такими як аспірин і НПЗП).
Може спричинити зниження загального вмісту натрію в організмі (так званий гіпонатріємія); люди похилого віку або люди, які приймають діуретики або вже мають зневоднення, можуть бути більш схильні до ризику.
Людям із захворюваннями нирок або печінки від легкого до помірного ступеня може знадобитися зниження дози деяких SNRI. Уникайте при важких захворюваннях нирок і печінки та може бути непридатним для людей, схильних до глаукоми. Загалом не рекомендується людям віком до 18 років.
Може погіршити здатність судити або спричинити сонливість і вплинути на здатність людини керувати автомобілем або працювати з механізмами. Уникайте алкоголю.
Може спричинити зниження рівня натрію в організмі (це називається гіпонатріємією). Люди похилого віку або люди, які приймають діуретики або вже мають зневоднення, можуть бути більш схильні до ризику.
Рідко викликає судоми.
Може взаємодіяти з деякими іншими ліками, включаючи інші антидепресанти та ті, що метаболізуються через CYP3A4 або ферменти CYP2D6, хоча ступінь взаємодії здається меншим, ніж з деякими іншими антидепресантами.
Може погіршити контроль рівня цукру в крові в людей з діабетом.

Які побічні ефекти антидепресантів SNRI?

Деякі з найбільш поширених побічних ефектів SNRIs включають:

Запор
Запаморочення
Сонливість
Сухість у роті
Шлунково-кишковий розлад (наприклад, запор, діарея або нудота)
Головний біль
Припливи
Безсоння
Нудота
Сексуальна дисфункція (наприклад, зниження бажання або еректильна дисфункція).

Деякі SNRIs були пов’язані з припиненням прийому синдром, коли вони були раптово припинені. З цієї причини найкраще відміняти всі антидепресанти повільно.

Щоб отримати повний перелік побічних ефектів, зверніться до монографій окремих препаратів.

Додаткові посилання: Sansone RA, Sansone LA. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну: фармакологічне порівняння. Інновації в клінічній нейронауці. 2014;11(3-4):37-42.

Список препарату с Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну

Назва препарату
Cymbalta Generic name: Duloxetine
Desvenlafaxine Generic name: Desvenlafaxine
Drizalma Sprinkle Generic name: Duloxetine
Duloxetine Generic name: Duloxetine
Effexor XR Generic name: Venlafaxine
Fetzima Generic name: Levomilnacipran
Fetzima Titration Pack Generic name: Levomilnacipran
Irenka Generic name: Duloxetine
Khedezla Generic name: Desvenlafaxine
Levomilnacipran Generic name: Levomilnacipran
Milnacipran Generic name: Milnacipran
Pristiq Generic name: Desvenlafaxine
Savella Generic name: Milnacipran
Venlafaxine Generic name: Venlafaxine

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.