Sulfonamidas

O que são sulfonamidas?

As sulfonamidas (sulfonamidas) são um grupo de medicamentos artificiais (sintéticos) que contêm o grupo químico sulfonamida. Eles também podem ser chamados de sulfas.

Muitas pessoas usam o termo sulfonamida de forma imprecisa para se referir apenas a antibióticos que possuem um grupo funcional sulfonamida em sua estrutura química. No entanto, existem várias sulfonamidas não antibióticas que foram desenvolvidas explorando observações feitas durante a avaliação clínica das sulfonamidas antibióticas. Eles são usados para uma série de condições, como diabetes e alívio da dor.

A sulfanilamida foi a primeira sulfonamida desenvolvida em 1906, embora não tenha sido usada como agente antimicrobiano até o final da década de 1930. Os antimicrobianos sulfonamidas são bacteriostáticos (impedem a reprodução das bactérias, mas não necessariamente as matam) e atuam interferindo na síntese de ácido fólico nas bactérias, que é essencial para a formação de ácido nucleico e, em última análise, de DNA e RNA. Os humanos obtêm ácido fólico na dieta, mas as bactérias precisam sintetizá-lo. Os antimicrobianos sulfonamidas podem ser combinados com trimetoprim para torná-los bactericidas (matar bactérias), porque o trimetoprim atua em uma enzima diferente na via de síntese do ácido fólico.

Acredita-se que as sulfonamidas não antibióticas tenham propriedades antiinflamatórias ou imunomoduladoras. propriedades, embora a forma exata como atuam em algumas condições não seja conhecida.

Para que são utilizadas as sulfonamidas?

As sulfonamidas representam uma gama diversificada de medicamentos com uma gama diversificada de ações. Exemplos de algumas condições que podem ser tratadas com sulfonamidas incluem:

Infecções bacterianas: por exemplo, sulfametoxazol/trimetoprim, sulfisoxazol
Doença de Crohn: por exemplo, sulfassalazina
Retenção de líquidos: por exemplo, clorotiazida, furosemida, hidroclorotiazida
Gota: por exemplo, probenecida
Pressão arterial elevada: por exemplo , clorotiazida, hidroclorotiazida
Dor e inflamação: por exemplo, celecoxibe
Artrite reumatóide: por exemplo, sulfassalazina
Colite ulcerativa: por exemplo, sulfassalazina.

Quais são as diferenças entre as sulfonamidas?

Os antibióticos sulfonamidas têm um grupo amina N4 na sua estrutura que se pensa contribuir para a sua maior incidência de reações do tipo alérgico. As sulfonamidas não antibióticas não possuem essa estrutura.

Antibióticos sulfonamidas

As sulfonamidas orais são rapidamente excretadas e muito solúveis na urina e são comumente usadas para tratar infecções do trato urinário.

Nome genérico	Exemplos de nomes de marcas
Klaron, Ovace
sulfadiazina	Somente genérico
Bactrim, SMZ-TMP
sulfisoxazol	Descontinuado

Sulfonamidas não antibióticas

Muitas classes de medicamentos contêm uma estrutura de sulfonamida, incluindo inibidores da anidrase carbônica; sulfonilureias; e diuréticos tiazídicos, semelhantes aos tiazídicos e de alça.

Nome genérico	Exemplos de nomes de marcas
acetazolamida	Diamox
bumetanida	Bumex
celecoxibe	Celebrex
clorotiazida	Diuril
clortalidona	Talitona
dapsona	Genérico
dorzolamida oftálmica	Trusopt
furosemida	Lasix
glibenclamida	Não disponível nos EUA
gliclazida	Não disponível nos EUA
glipizida	Glucotrol
gliburida	Genérico
hidroclorotiazida (HCTZ)	Aquazide H, Microzide
indapamida	Genérico
probenecida	Genérico
sulfassalazina*	Azulfidina
sumatriptano	Imitrex
tolbutamida	Descontinuado

*A sulfassalazina também tem um efeito antibacteriano.

As sulfonamidas são seguras?

Os medicamentos que contêm sulfonamidas estão frequentemente implicados em reações alérgicas e reações não alérgicas.

O termo “alergia à sulfa” (ou “alergia ao enxofre”) refere-se mais comumente a uma resposta imunológica às sulfonamidas e é um termo frequentemente mal utilizado e mal interpretado. Não deve ser confundido com alergia aos sulfitos (sulfitos são substâncias utilizadas para conservar alimentos); nem com alergia ao elemento enxofre ou sulfatos (as reações alérgicas a estas substâncias naturais são extremamente raras). Acredita-se que as sulfonamidas não-antibióticas tenham menos probabilidade do que as sulfonamidas antibióticas de causar reações alérgicas graves.

As reações alérgicas às sulfonamidas afetam 1,5-3% da população, mas são 10 vezes mais prováveis em pessoas com HIV. O manejo depende do tipo e da gravidade da reação. Reações leves podem ser tratadas com a descontinuação do medicamento e administração de anti-histamínicos. Reações mais graves podem exigir esteróides tópicos ou orais e possivelmente internação hospitalar.

As alergias às sulfonamidas podem se manifestar de diversas maneiras, por exemplo, como:

Síndrome de hipersensibilidade a medicamentos à sulfonamida: sintomas geralmente começam 7 a 14 dias após o início da sulfonamida e incluem febre e erupção cutânea generalizada; órgãos internos podem ser afetados
Erupções medicamentosas fixas: os sintomas se desenvolvem dentro de 30 minutos a 8 horas após a ingestão dos medicamentos e incluem manchas bem definidas, redondas ou ovais de vermelhidão e inchaço da pele, às vezes encimadas por uma bolha< /li>
Resposta alérgica verdadeira, imediata, mediada por IgE, tipo I: urticária ocorre 30 minutos após a administração do medicamento. A anafilaxia é rara
Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)/Necrólise Epidérmica Tóxica (NET): Reação cutânea grave e potencialmente fatal que geralmente se desenvolve na primeira semana após a administração do medicamento. Os sintomas incluem descamação da pele, expondo a derme vermelha e com secreção.
Eritema multiforme: Os sintomas incluem o aparecimento de lesões cutâneas que parecem alvos (mostra três zonas concêntricas de cor). Podem envolver qualquer parte do corpo e os lábios.

As sulfonamidas também podem raramente causar alterações no sangue, como anemia (destruição dos glóbulos vermelhos), leucopenia (destruição dos glóbulos brancos) e outros efeitos colaterais hematológicos.

Foram relatados efeitos colaterais renais com o uso de sulfonamida; mais comumente cristais na urina (o risco é maior em pessoas desidratadas) e, raramente, nefrite intersticial e necrose tubular.

Observação: Sulfitos ou medicamentos com grupo sulfidrila ou sulfato em sua estrutura (por exemplo, captopril, sulfato de morfina, sulfato de heparina) não precisam ser evitados por pessoas com alergia a sulfonamidas.

Para obter uma lista completa dos efeitos colaterais graves, consulte as monografias individuais dos medicamentos.

Os efeitos colaterais comuns relatados com as sulfonamidas incluem:

Efeitos gastrointestinais (como diarreia, náusea, dor de estômago, vômito)< /li>
Candidíase (crescimento excessivo da levedura Candida, causando doenças como candidíase) (antibióticos sulfonamidas)
Tonturas
Fadiga
Deficiência de folato
Dores de cabeça
Coceira na pele
Erupção cutânea.

Para obter uma lista completa dos efeitos colaterais, consulte as monografias individuais dos medicamentos. .

Listar medicamentos com Sulfonamidas

Nome do medicamento
Cotrim Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Bactrim Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Bactrim DS Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Gantrisin Pediatric Generic name: Sulfisoxazole
Septra Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim (oral)
Septra DS Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
SMZ-TMP Pediatric Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Sulfadiazine Generic name: Sulfadiazine
Sulfamethoxazole and trimethoprim Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim (oral/injection)
Sulfatrim Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Sulfatrim Pediatric Generic name: Sulfamethoxazole And Trimethoprim
Sulfisoxazole Generic name: Sulfisoxazole
Truxazole Generic name: Sulfisoxazole

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