三環系抗うつ薬

三環系抗うつ薬とは何ですか?

三環系抗うつ薬 (TCA と略されることが多い) は、すべてが類似した構造を持ち、同様に作用する一群の医薬品です。うつ病だけでなく、他の症状の治療にも使用される可能性があります。

TCA がうつ病を軽減するためにどのように作用するのか、専門家は正確にはわかっていません。歴史的には、ノルアドレナリンやセロトニンなどの脳内の神経伝達物質のレベルの上昇が原因であると考えられていましたが、そうではないようです。ノルアドレナリンは注意力を高め、感情的な反応を調節します。セロトニンは「幸福ホルモン」とも呼ばれます。脳細胞間でメッセージを伝達し、健康、良い気分、食欲に寄与するだけでなく、体の睡眠覚醒サイクルと体内時計の調節にも役立ちます。 TCA は、アセチルコリンやヒスタミンなどの他の神経伝達物質の作用もブロックする可能性があります。

一部の TCA は、他の神経伝達物質よりもこれらの神経伝達物質に影響を与えます。これが、一部の TCA が、痛みなどのうつ病以外の症状に対してより効果的に作用する理由を説明しています。便秘、口渇、鎮静などの副作用を引き起こす可能性が高くなります。

抗うつ薬は、うつ病の症状を軽減するすべての薬に付けられた名前です。 TCA は、いくつかの種類の抗うつ薬のうちの 1 つにすぎません。他の種類には、ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害剤（NDRI）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）、セロトニンアンタゴニストおよび再取り込み阻害剤（SARI）、四環系抗うつ薬（TeCA）、およびその他の抗うつ薬が含まれます。< /p>

三環系抗うつ薬は何に使用されますか?

三環系抗うつ薬は、最初に開発された抗うつ薬の 1 つです。これらは主に、副作用の少ない新しい抗うつ薬に取って代わられていますが、依然として特定の人に適している場合や、他の抗うつ薬が無効な場合に効果がある場合があります。

うつ病に加えて、TCA は治療にも使用される場合があります。他のさまざまな症状、例:

不安
夜尿症
慢性神経関連の痛み
片頭痛予防
強迫性障害
パニック発作
心的外傷後ストレス障害（PTSD）。

ある程度の軽減症状は 1 ～ 2 週間以内に気づくことがあります。ただし、完全な効果が現れるまでに 6 ～ 8 週間の治療が必要になる場合があります。

三環系抗うつ薬の違いは何ですか?

すべての TCA は同じように作用すると考えられていますが、たとえば、特定の神経伝達物質に対する効果には若干の違いがあるものの、TCA が体内に留まる期間、代謝の仕方、他の薬剤との相互作用の傾向、副作用などに関しては、TCA ごとに違いがあります。たとえば、アミトリプチリン、ドキセピン、イミプラミン、トリミプラミンは、ノルトリプチリンやデシプラミンよりも鎮静を引き起こす可能性が高くなります。

アミトリプチリン、ドキセピン、イミプラミンは、他の一部の TCA よりも多くの体重増加と関連しています。ノルトリプチリンとデシプラミンは忍容性が高い可能性があります。

アモキサピンなどの一部の TCA は、TCA としてリストされることがよくありますが、実際には四環系抗うつ薬です。

一般名	ブランド名の例
アミトリプチリン	ジェネリック
アモキサピン	ジェネリック
クロミプラミン	アナフラニール
デシプラミン	ノルプラミン
ドキセピン	ジェネリック
イミプラミン	トフラニール
ノルトリプチリン	パメロール
プロトリプチリン	ビバクチル
トリミプラミン	サーモンティル

三環系抗うつ薬は安全ですか?

三環系抗うつ薬は、推奨用量で服用した場合には安全であると考えられています。ただし、これらはいくつかの重篤な副作用を伴い、中には致死的なものもあります。

特に 25 歳未満の子供や若者における自殺念慮や自殺行動の増加。これは治療開始時に発生する可能性が最も高くなります。
セロトニン症候群 – これは体内の過剰なレベルのセロトニンによって引き起こされ、SSRI の用量が増加した場合、または SSRI が他の薬剤と併用された場合に発生する可能性が高くなります。セロトニンも分泌されます。症状には、動揺、混乱、発汗、震え、心拍数の上昇などがあります
診断されていない双極性障害を持つ人における躁状態の発症の誘発
双極性障害を持つ人における発作のリスクの増加発作の既往
不整脈、心臓発作、脳卒中、その他の心臓血管への影響のリスク増加（特に、既存の心臓病のある人）
角閉鎖発作の誘発

TCA は、甲状腺機能亢進症の人、甲状腺薬を服用している人、またはアルコールを過剰に摂取する人にも適さない場合があります。

三環系抗うつ薬の副作用は何ですか?

三環系抗うつ薬で一般的に報告されている副作用には次のようなものがあります。

座位から立位に移行する際の血圧の低下位置
目のかすみ
便秘
見当識障害または混乱
眠気
口渇
心拍数の増加または不規則
性機能障害（性欲の低下や勃起不全など）
震え
尿保持
体重減少または体重増加。

副作用の完全なリストについては、個々の薬剤モノグラフを参照してください。

医薬品をリストします三環系抗うつ薬

薬剤名
Amitriptyline Generic name: Amitriptyline
Amoxapine Generic name: Amoxapine
Anafranil Generic name: Clomipramine
Asendin Generic name: Amoxapine
Aventyl Generic name: Nortriptyline
Clomipramine Generic name: Clomipramine
Desipramine Generic name: Desipramine
Elavil Generic name: Amitriptyline
Imipramine Generic name: Imipramine
Norpramin Generic name: Desipramine
Nortriptyline Generic name: Nortriptyline
Pamelor Generic name: Nortriptyline
Protriptyline Generic name: Protriptyline
Surmontil Generic name: Trimipramine
Tofranil Generic name: Imipramine
Tofranil-PM Generic name: Imipramine
Trimipramine Generic name: Trimipramine
Vanatrip Generic name: Amitriptyline
Vivactil Generic name: Protriptyline

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