Aconite

Obecný název: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Názvy značek: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Použití Aconite

Protože je akonit vysoce toxický, použití se nedoporučuje pro žádnou indikaci. Surové produkty z akonitu jsou extrémně toxické; jejich alkaloidy mají úzký terapeutický index a typ a množství alkaloidů se liší podle druhu, místa sklizně a adekvátnosti zpracování. Zpracování může snížit obsah alkaloidů a/nebo změnit složení alkaloidů, čímž se sníží účinnost (Liu 2017); k otravě však může dojít i po konzumaci zpracovaného kořene akonitu. (Brown 2018, Lin 2004)

Byly popsány následující farmakologické účinky alkaloidů z Aconitum: analgetické, protizánětlivé a antirevmatické účinky (Feng 2003 , Hikino 1980); pozitivně inotropní účinky (Honerjäger 1983); a regulace neurologických poruch. (Feng 2003, Herzog 1964) K dispozici jsou však pouze omezené studie, z nichž většina byla provedena v Číně a Japonsku.

Antiarytmické účinky

Klinická data

Guanfu báze A, alkaloid izolovaný z kořene příbuzného Aconitum coreanum Rapaics, prokázal v preklinických a klinických studiích účinnost jako antiarytmikum a prošel klinickými testy fáze 3 v Číně. (Ne 2015) Je třeba poznamenat, že podle vědeckého prohlášení American Heart Association z roku 2016 týkajícího se léků, které mohou způsobit nebo zhoršit srdeční selhání, je akonit uznáván jako produkt, který může být škodlivý kardiovaskulární účinky, jako je snížená srdeční frekvence a ventrikulární tachykardie, což může být škodlivé pro pacienty se srdečním selháním.(Strana 2016)

Protizánětlivé/analgetické vlastnosti

Údaje na zvířatech

U zvířecích modelů bylo prokázáno, že akonitin a příbuzné sloučeniny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Studie využívající mechanické a tepelné stimuly k vyvolání bolesti u myší prokázaly, že v subanalgetických dávkách zpracovaný kořen Aconitum podávaný perorálně inhiboval rozvoj morfinové tolerance jak částečně, tak v závislosti na dávce u myší bez morfinu a zvrátil již vyvinutá morfinová tolerance u morfin-tolerantních myší ve srovnání s placebem.(Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Klinická data

Výsledky studie s použitím japonských kampo preparátů naznačují, že hlíza Aconiti může zvýšit produkci oxidu dusnatého u lidí, což je možný mechanismus pro údajný účinek hlíz Aconiti na zlepšení periferního pocitu chladu. Jedenáct a 13 pacientů dostalo přípravky kampo včetně hlíz Aconiti a bez nich. Hladiny dusitanů a dusičnanů byly zvýšeny po 4 týdnech u těch, kteří užívali přípravky s hlízami Aconiti. (Yamada 2005)

Aconite vedlejší efekty

Aconite je považován za nebezpečný pro lidské použití, přičemž všechny účinky jsou považovány za toxické. Podle vědeckého prohlášení American Heart Association z roku 2016 o lécích, které mohou způsobit nebo zhoršit srdeční selhání, je akonit uznáván jako produkt, který může mít škodlivé kardiovaskulární účinky, jako je snížená srdeční frekvence a ventrikulární tachykardie, a který může být pro pacienty škodlivý. se srdečním selháním. Pokyny uvádějí, že naturoceutika se nedoporučují k léčbě příznaků srdečního selhání nebo k sekundární prevenci kardiovaskulárních příhod a že doplňky výživy se nedoporučují k léčbě srdečního selhání.(Strana 2016)

Před odběrem Aconite

Vyhněte se použití. Nežádoucí účinky byly zdokumentovány. Uvádí se, že perorální podání, stejně jako vnější aplikace, způsobuje toxické příznaky. (McGuffin 1997)

Jak používat Aconite

Vyžaduje se maximální opatrnost. Čerstvý akonit je extrémně toxický a bezpečné dávkování závisí na zpracování. Mnohé druhy se v Číně léčebně používají až po zpracování. Aconite má úzký terapeutický rozsah. Zpracování může snížit obsah alkaloidů a/nebo změnit složení alkaloidů, čímž se sníží účinnost (Liu 2017); k otravě však může dojít i po konzumaci zpracovaného kořene akonitu. (Brown 2018, Lin 2004) Již 2 mg čistého akonitu nebo 1 g rostliny akonitu může způsobit smrt. (Singh 1986)

Varování

Aconite je rychle působící toxin. Aktivními složkami jsou akonitin a příbuzné alkaloidy. Už 2 mg čistého akonitu nebo 1 g omějové rostliny mohou způsobit smrt. (Singh 1986)

Toxicita a smrt nastala, když byla omějová rostlina náhodně zkonzumována, pravděpodobně zaměněna za divokou petržel nebo křen. , nebo jiné byliny rostoucí ve volné přírodě. (Pullela 2008, Spoerke 1980) V Severní Americe bylo hlášeno velmi málo případů otravy akonitem. (Pullela 2008) Většina zpráv se vztahovala k používání tradičních čínských léků. (Lin 2004) Retrospektivní prohledávání databáze Tchajwanského národního toxikologického centra v letech 1990 až 1999 odhalilo 17 případů otravy akonitinem. Třináct pacientů požilo kořen akonitu k léčbě revmatismu nebo ran. Dva pacienti se dobrovolně přihlásili k testování účinků kořene akonitu v lékové studii. Pouze 2 pacienti omylem požili kořen. (Lin 2004) Toxikologická referenční laboratoř v Hong Kongu potvrdila 10 případů otravy akonitem mezi březnem 2004 a květnem 2006. Ve 4 případech nebyla omějová bylina uvedena v písemných předpisech. (Poon 2006 ) Kazuistika v Číně popisovala 48letého muže s rodinnou anamnézou polycystického onemocnění ledvin, který požil 30 ml bylinného léčivého vína vyrobeného s caowu (A. carmichaelii a A. kusnezoffii) pro úlevu od bolesti v kříži. Během několika minut prodělal kardiovaskulární toxicitu (tj. parestézie, hrudní tíseň, dušnost, předčasná ventrikulární bigeminie), která byla komplikována polycystickým renálním krvácením. Léčba hemoperfuzí a sníženými dávkami heparinu byla úspěšná.(Chen 2015)

Většina případů toxicity akonitů vyplývá z velké variability síly domácích přípravků v asijských zemích.(Chan 2002) Smrtelnější otravy však jsou hlášeny v západních zemích, kde se používání rostlinných léků zvyšuje. (Fatovich 1992, McGregor 2008) Byly hlášeny i pokusy o vraždu (Dobbelstein 2000) a sebevražda (Guha 1999) s akonitem.

Toxicita akonitinu je charakterizována pocitem pálení nebo mravenčení rtů, jazyka, úst a hrdla téměř bezprostředně po požití. Může se objevit necitlivost v krku, potíže s řečí, slinění, nevolnost, zvracení, závratě a průjem, stejně jako rozmazané vidění nebo zkreslení žlutozeleného barevného vidění, slabost a nekoordinovanost. Parestézie se může rozšířit po celém těle. Toxicita postihuje hlavně CNS, srdce a svalové tkáně, což vede především ke kardiovaskulárním komplikacím. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Po otravě akonitem byly pozorovány srdeční arytmie s neobvyklými elektrickými charakteristikami. (Smith 2005, Tai 1992b) Bylo prokázáno, že putrescin, sloučenina používaná experimentálně jako molekulární sonda, zmírňuje arytmie vyvolané akonitinem. (Bazzani 1989) Smrt na akonitin může následovat sekundární k srdeční arytmii (Lampe 1985), která může nastat nepředvídatelně během minut nebo dnů. .(Spoerke 1980) Několik kazuistik popisuje otravy akonitem nebo jeho složkami, které mají za následek ventrikulární tachykardii, jiné arytmie a smrt. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 19) >

Jednotlivá dávka akonitinu 0,6 mg/kg podaná intraperitoneálně králíkům způsobila histopatologické poškození myelinové pochvy zrakové dráhy, míchy a periferních nervů. (Kim 1991) Podobně jakonitin prokázal arytmogenní a kardiotoxické účinky na myokardu u koček v anestezii. (Sheikh-Zade 2000) Některé experimenty použily akonitin k umělému vyvolání arytmií u laboratorních zvířat ke studiu antiarytmických účinků jiných léků. (Pau 2000, Zhang 1999)

Přehled shrnuje toxikologické mechanismy alkaloidů Aconitum, které zahrnují následující: vazbu na napěťově závislé sodíkové kanály, což indukuje hyperpolarizovaný stav vedoucí k trvalé aktivaci kanálu; modulace uvolňování neurotransmiterů a receptorů, zejména norepinefrinu a acetylcholinu; podpora peroxidace lipidů v srdečním systému, možná způsobující srdeční arytmie; a indukci buněčné apoptózy v srdci, játrech a dalších orgánech. Většinu kardiotoxických a neurotoxických účinků akonitu lze vysvětlit těmito mechanismy, včetně jeho vlivu na nerovnováhu vápníku.(Fu 2006) Toxicita způsobená apoptózou tubulárních epidermálních buněk byla dokumentována ve studiích na myších.(Xu 2016)

Obecná podpůrná opatření tvoří základ zvládání toxicity akonitů a zahrnují tekutiny pro dehydrataci, intravenózní presorické látky (např. dobutamin, dopamin) pro hypotenzi a resuscitační opatření, pokud jsou indikována. (Lin 2004, McGregor 2008) Výplach žaludku nebo indukce zvracení po injekci atropinu bylo doporučeno, zejména pro bradykardii. (Duke 1985, Wood 2020) Kontrola srdečních dysrytmií byla zkoušena různými antiarytmiky (např. lidokain, amiodaron, flekainid, prokainamid, mexiletin)(Lin) ; žádné antiarytmikum však nebylo jednotně účinné. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodaron a flekainid byly rozumnou volbou první volby. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Několik případů úspěšné léčby pomocí perkutánní podpory a kardiopulmonálního bypassu během prvních 24 hodin byly hlášeny. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) Hemoperfuze aktivním uhlím byla také použita u pacientů s komorovými arytmiemi nereagujícími na antiarytmická činidla a podpůrnou péči a mohla hrát rozhodující roli v přežití pacientů.( Lin 2002, Lin 2004) Doba zotavení závisí na míře intoxikace; mírně intoxikovaným pacientům může trvat 1 až 2 dny, než se zotaví, zatímco pacientům s kardiovaskulárními komplikacemi může trvat 7 až 9 dní, než se zotaví. (Lin 2004)

Důkazy naznačují, že akonit může ztratit účinnost poté, co podstoupí určité výrobní postupy; proto zpracovaný akonit nemusí mít profil toxicity podobný profilu surového rostlinného materiálu. (Thorat 1991)

Co ovlivní další léky Aconite

Žádné dobře zdokumentované.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova