Aconite

Gattungsbezeichnung: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Markennamen: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Benutzung von Aconite

Da Aconitum hochgiftig ist, wird die Verwendung bei keiner Indikation empfohlen. Rohe Aconitumprodukte sind äußerst giftig; Ihre Alkaloide haben eine geringe therapeutische Breite und Art und Menge der Alkaloide variieren je nach Art, Ernteort und Angemessenheit der Verarbeitung. Die Verarbeitung kann den Alkaloidgehalt verringern und/oder die Alkaloidzusammensetzung verändern und somit die Wirksamkeit verringern (Liu 2017); Allerdings kann es nach dem Verzehr verarbeiteter Aconitumwurzeln immer noch zu Vergiftungen kommen. (Brown 2018, Lin 2004)

Die folgenden pharmakologischen Wirkungen von Aconitum-Alkaloiden wurden beschrieben: analgetische, entzündungshemmende und antirheumatische Wirkungen (Feng 2003). , Hikino 1980); positiv inotrope Wirkungen (Honerjäger 1983); und Regulierung neurologischer Störungen. (Feng 2003, Herzog 1964) Es liegen jedoch nur begrenzte Studien vor, die größtenteils in China und Japan durchgeführt wurden.

Antiarrhythmische Wirkung

Klinische Daten

Guanfu Base A, ein aus der Wurzel des verwandten Aconitum coreanum Rapaics isoliertes Alkaloid, hat in präklinischen und klinischen Studien Wirksamkeit als Antiarrhythmikum gezeigt und hat in China klinische Studien der Phase 3 durchlaufen. (Sonntag 2015) Es ist zu beachten, dass Aconit laut einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2016 zu Arzneimitteln, die Herzversagen verursachen oder verschlimmern können, als Produkt mit möglicherweise schädlicher Wirkung gilt Herz-Kreislauf-Effekte wie verminderte Herzfrequenz und ventrikuläre Tachykardie, die für Patienten mit Herzinsuffizienz schädlich sein können. (Seite 2016)

Entzündungshemmende/analgetische Eigenschaften

Tierdaten

In Tiermodellen wurde gezeigt, dass Aconitin und verwandte Verbindungen entzündungshemmende und analgetische Eigenschaften besitzen. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Studien mit mechanischen und thermischen Reizen zur Schmerzauslösung bei Mäusen haben gezeigt, dass verarbeitete Aconitum-Wurzeln bei oraler Verabreichung in subanalgetischen Dosen die Entwicklung einer Morphintoleranz bei Morphin-naiven Mäusen sowohl teilweise als auch dosisabhängig hemmten und umgekehrt hat bei morphintoleranten Mäusen im Vergleich zu Placebo bereits eine Morphintoleranz entwickelt. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Klinische Daten

Ergebnisse einer Studie mit japanischen Kampo-Präparaten deuten darauf hin, dass die Aconiti-Knolle die Stickoxidproduktion beim Menschen erhöhen könnte, ein möglicher Mechanismus für die angebliche Wirkung der Aconiti-Knolle auf die Verbesserung eines peripheren Kältegefühls. Elf bzw. 13 Patienten erhielten Kampo-Formeln mit und ohne Aconiti-Knolle. Bei denjenigen, die Aconiti-Knollennahrung einnahmen, waren die Nitrit- und Nitratwerte nach 4 Wochen erhöht. (Yamada 2005)

Aconite Nebenwirkungen

Aconit gilt als unsicher für den menschlichen Gebrauch und alle Wirkungen gelten als toxisch. Laut einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association aus dem Jahr 2016 zu Arzneimitteln, die eine Herzinsuffizienz verursachen oder verschlimmern können, gilt Aconitum als Produkt, das möglicherweise schädliche Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System hat, wie z. B. eine verringerte Herzfrequenz und ventrikuläre Tachykardie, und das für Patienten schädlich sein kann mit Herzinsuffizienz. In den Leitlinien wird darauf hingewiesen, dass Naturheilmittel nicht zur Behandlung von Herzinsuffizienzsymptomen oder zur Sekundärprävention kardiovaskulärer Ereignisse empfohlen werden und dass Nahrungsergänzungsmittel nicht zur Behandlung von Herzinsuffizienz empfohlen werden. (Seite 2016)

Vor der Einnahme Aconite

Verwendung vermeiden. Unerwünschte Wirkungen wurden dokumentiert. Es wird berichtet, dass die orale Verabreichung sowie die äußerliche Anwendung toxische Symptome hervorrufen. (McGuffin 1997)

Wie benutzt man Aconite

Äußerste Vorsicht ist geboten. Frischer Aconitum ist extrem giftig und eine sichere Dosierung hängt von der Verarbeitung ab. Viele Arten werden in China erst nach der Verarbeitung medizinisch verwendet. Aconitum hat einen engen therapeutischen Bereich. Die Verarbeitung kann den Alkaloidgehalt verringern und/oder die Alkaloidzusammensetzung verändern und somit die Wirksamkeit verringern (Liu 2017); Allerdings kann es nach dem Verzehr verarbeiteter Aconitumwurzeln immer noch zu Vergiftungen kommen. (Brown 2018, Lin 2004) Bereits 2 mg reiner Aconitum oder 1 g Aconitumpflanze können zum Tod führen. (Singh 1986)

Warnungen

Aconit ist ein schnell wirkendes Toxin. Die Wirkstoffe sind Aconitin und verwandte Alkaloide. Bereits 2 mg reines Aconitum oder 1 g Aconitumpflanze können zum Tod führen. (Singh 1986)

Giftigkeit und Tod traten auf, wenn die Aconitumpflanze versehentlich verzehrt wurde, möglicherweise mit wilder Petersilie oder Meerrettich verwechselt oder andere in der Wildnis wachsende Kräuter. (Pullela 2008, Spoerke 1980) In Nordamerika wurden nur sehr wenige Fälle von Eisenhutvergiftungen gemeldet. (Pullela 2008) Die meisten Berichte standen im Zusammenhang mit der Verwendung traditioneller chinesischer Heilmittel. (Lin 2004) Eine retrospektive Suche in der Datenbank des Taiwan National Poison Center zwischen 1990 und 1999 ergab 17 Fälle von Aconitinvergiftungen. Dreizehn Patienten nahmen Aconitumwurzel zur Behandlung von Rheuma oder Wunden ein. Zwei Patienten hatten sich freiwillig bereit erklärt, die Wirkung der Aconitumwurzel in einer Arzneimittelstudie zu testen. Nur zwei Patienten hatten die Wurzel versehentlich eingenommen. (Lin 2004) Das Toxicology Reference Laboratory in Hongkong bestätigte zwischen März 2004 und Mai 2006 zehn Fälle von Aconitumvergiftungen. In vier Fällen war das Aconitumkraut nicht in schriftlichen Rezepten aufgeführt. (Poon 2006 ) Ein Fallbericht aus China beschrieb einen 48-jährigen Mann mit einer familiären Vorgeschichte von polyzystischer Nierenerkrankung, der 30 ml Kräuterheilwein aus Caowu (A. carmichaelii und A. kusnezoffii) zur Linderung von Schmerzen im unteren Rücken zu sich nahm. Innerhalb von Minuten kam es zu einer kardiovaskulären Toxizität (z. B. Parästhesie, Brustbeschwerden, Dyspnoe, vorzeitige ventrikuläre Bigeminie), die durch eine polyzystische Nierenblutung verkompliziert wurde. Die Behandlung mit Hämoperfusion und reduzierter Heparindosis war erfolgreich. (Chen 2015)

Die meisten Vorfälle von Aconit-Toxizität resultieren aus der großen Variabilität in der Stärke von Heimpräparaten in asiatischen Ländern. (Chan 2002) Es kommt jedoch zu tödlicheren Vergiftungen werden aus westlichen Ländern gemeldet, in denen der Einsatz pflanzlicher Heilmittel zunimmt. (Fatovich 1992, McGregor 2008) Ein Mordversuch (Dobbelstein 2000) und ein Selbstmord (Guha 1999) mit Aconitum wurden ebenfalls gemeldet.

Die Toxizität von Aconitin ist durch ein brennendes oder kribbelndes Gefühl auf Lippen, Zunge, Mund und Rachen fast unmittelbar nach der Einnahme gekennzeichnet. Taubheitsgefühl im Hals, Schwierigkeiten beim Sprechen, Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Durchfall können ebenso auftreten wie verschwommenes Sehen oder eine Verzerrung des Gelb-Grün-Farbsehens, Schwäche und Koordinationsstörungen. Parästhesien können sich über den gesamten Körper ausbreiten. Die Toxizität betrifft hauptsächlich das ZNS, das Herz und das Muskelgewebe und führt hauptsächlich zu kardiovaskulären Komplikationen. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Herzrhythmusstörungen mit ungewöhnlichen elektrischen Eigenschaften wurden nach einer Aconitumvergiftung beobachtet. (Smith 2005, Tai 1992b) Putrescin, eine experimentell als molekulare Sonde verwendete Verbindung, lindert nachweislich Aconitin-induzierte Arrhythmien. (Bazzani 1989) Der Tod durch Aconitin kann als Folge einer Herzrhythmusstörung auftreten (Lampe 1985), die unvorhersehbar innerhalb von Minuten oder Tagen auftreten kann .(Spoerke 1980) Mehrere Fallberichte beschreiben Vergiftungen mit Aconitum oder seinen Bestandteilen, die zu ventrikulärer Tachykardie, anderen Arrhythmien und zum Tod führten. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Eine Einzeldosis von 0,6 mg/kg Aconitin, die Kaninchen intraperitoneal verabreicht wurde, verursachte histopathologische Schäden an der Myelinscheide der Sehbahn, des Rückenmarks und der peripheren Nerven. (Kim 1991) In ähnlicher Weise hat Aconitin arrhythmogene und kardiotoxische Wirkungen gezeigt Myokard bei anästhesierten Katzen. (Sheikh-Zade 2000) In einigen Experimenten wurde Aconitin verwendet, um bei Labortieren künstlich Arrhythmien auszulösen, um die antiarrhythmischen Wirkungen anderer Medikamente zu untersuchen. (Pau 2000, Zhang 1999)

Eine Übersicht hat zusammengefasst die toxikologischen Mechanismen von Aconitum-Alkaloiden, zu denen Folgendes gehört: Bindung an spannungsabhängige Natriumkanäle, die einen hyperpolarisierten Zustand induziert, was zu einer dauerhaften Aktivierung des Kanals führt; Modulation der Freisetzung von Neurotransmittern und Rezeptoren, insbesondere Noradrenalin und Acetylcholin; Förderung der Lipidperoxidation des Herzsystems, was möglicherweise zu Herzrhythmusstörungen führen kann; und Induktion der zellulären Apoptose im Herzen, in der Leber und in anderen Organen. Die meisten kardiotoxischen und neurotoxischen Wirkungen von Aconitum können durch diese Mechanismen erklärt werden, einschließlich seiner Wirkung auf das Kalziumungleichgewicht. (Fu 2006) Toxizität aufgrund der Apoptose tubulärer Epidermiszellen wurde in Studien an Mäusen dokumentiert. (Xu 2016)

Allgemeine unterstützende Maßnahmen bilden die Grundlage für die Behandlung der Aconit-Toxizität und umfassen Flüssigkeiten zur Dehydrierung, intravenöse blutdrucksenkende Mittel (z. B. Dobutamin, Dopamin) gegen Hypotonie und Wiederbelebungsmaßnahmen, sofern angezeigt. (Lin 2004, McGregor 2008) Magenspülung oder -induktion Es wurde empfohlen, Erbrechen nach einer Atropin-Injektion zu entwickeln, insbesondere bei Bradykardie. (Duke 1985, Wood 2020) Die Kontrolle von Herzrhythmusstörungen wurde mit verschiedenen Antiarrhythmika (z. B. Lidocain, Amiodaron, Flecainid, Procainamid, Mexiletin) versucht (Lin 2004). ; Allerdings war kein einzelnes Antiarrhythmikum einheitlich wirksam. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodaron und Flecainid waren vernünftige Mittel der ersten Wahl. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Mehrere Fälle erfolgreicher Behandlung mit perkutaner kardiopulmonaler Unterstützung und Bypass in den ersten 24 Stunden wurde berichtet. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) Kohle-Hämoperfusion wurde auch bei Patienten mit ventrikulären Arrhythmien eingesetzt, die nicht auf Antiarrhythmika und unterstützende Maßnahmen ansprachen, und spielte möglicherweise eine entscheidende Rolle für das Überleben der Patienten.( (Lin 2002, Lin 2004) Die Erholungszeit hängt vom Ausmaß der Vergiftung ab; Bei leicht betrunkenen Patienten kann die Genesung 1 bis 2 Tage dauern, während bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Komplikationen die Genesung 7 bis 9 Tage dauern kann. (Lin 2004)

Es gibt Hinweise darauf, dass Aconitum nach bestimmten Herstellungsverfahren an Wirksamkeit verlieren kann; Daher weist verarbeitetes Aconitum möglicherweise kein ähnliches Toxizitätsprofil wie rohes Pflanzenmaterial auf. (Thorat 1991)

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Aconite

Keine davon gut dokumentiert.

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