Aconite

Nombre generico: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Nombres de marca: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Uso de Aconite

Debido a que el acónito es altamente tóxico, no se recomienda su uso para ninguna indicación. Los productos de acónito crudo son extremadamente tóxicos; sus alcaloides tienen un índice terapéutico estrecho y el tipo y la cantidad de alcaloides varían según la especie, el lugar de recolección y la idoneidad del procesamiento. El procesamiento puede reducir el contenido de alcaloides y/o alterar la composición de los alcaloides, reduciendo así la potencia (Liu 2017); sin embargo, aún puede producirse intoxicación después del consumo de raíz de acónito procesada. (Brown 2018, Lin 2004)

Se han descrito los siguientes efectos farmacológicos de los alcaloides de Aconitum: actividades analgésicas, antiinflamatorias y antirreumáticas (Feng 2003 , Hikino 1980); efectos inotrópicos positivos (Honerjäger 1983); y regulación de los trastornos neurológicos (Feng 2003, Herzog 1964). Sin embargo, sólo se dispone de estudios limitados, la mayoría de los cuales se realizaron en China y Japón.

Efectos antiarrítmicos

Datos clínicos

La base A de Guanfu, un alcaloide aislado de la raíz del Aconitum coreanum Rapaics relacionado, ha demostrado eficacia como agente antiarrítmico en estudios preclínicos y clínicos. y se ha sometido a ensayos clínicos de fase 3 en China (domingo de 2015). Cabe señalar que, según una declaración científica de 2016 de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre medicamentos que pueden causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca, el acónito se reconoce como un producto que tiene efectos posiblemente dañinos. efectos cardiovasculares, como disminución de la frecuencia cardíaca y taquicardia ventricular, y que pueden ser perjudiciales para pacientes con insuficiencia cardíaca. (Página 2016)

Propiedades antiinflamatorias/analgésicas

Datos en animales

En modelos animales, se ha demostrado que la aconitina y compuestos relacionados poseen propiedades antiinflamatorias y analgésicas. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Los estudios que utilizan estímulos mecánicos y térmicos para causar dolor en ratones han demostrado que, en dosis subanalgésicas, la raíz de Aconitum procesada administrada por vía oral inhibió el desarrollo de la tolerancia a la morfina, tanto de forma parcial como dependiente de la dosis, en ratones sin tratamiento previo con morfina y revirtió ya desarrollaron tolerancia a la morfina en ratones tolerantes a la morfina en comparación con placebo. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Datos clínicos

Resultados de un estudio que utilizó preparaciones japonesas de kampo sugieren que el tubérculo Aconiti puede aumentar la producción de óxido nítrico en humanos, un posible mecanismo para el supuesto efecto del tubérculo Aconiti en la mejora de la sensación periférica de frío. Once y 13 pacientes, respectivamente, recibieron fórmulas kampo que incluían y excluyeban el tubérculo Aconiti. Los niveles de nitritos y nitratos aumentaron a las 4 semanas en aquellos que tomaban fórmulas de tubérculos Aconiti. (Yamada 2005)

Aconite efectos secundarios

El acónito se considera inseguro para el uso humano y todos los efectos se consideran tóxicos. Según una declaración científica de 2016 de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre medicamentos que pueden causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca, el acónito es reconocido como un producto que tiene efectos cardiovasculares posiblemente dañinos, como disminución de la frecuencia cardíaca y taquicardia ventricular, y que puede ser perjudicial para los pacientes. con insuficiencia cardíaca. La guía señala que los naturocéuticos no se recomiendan para el tratamiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca o para la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, y que los suplementos nutricionales no se recomiendan para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. (Página 2016)

antes de tomar Aconite

Evite su uso. Se han documentado efectos adversos. Se informa que la administración oral, así como la aplicación externa, causa síntomas tóxicos (McGuffin 1997)

Cómo utilizar Aconite

Se requiere extrema precaución. El acónito fresco es extremadamente tóxico y la dosificación segura depende del procesamiento. Muchas especies se utilizan con fines medicinales en China sólo después de su procesamiento. El acónito tiene un rango terapéutico estrecho. El procesamiento puede reducir el contenido de alcaloides y/o alterar la composición de los alcaloides, reduciendo así la potencia (Liu 2017); sin embargo, aún puede ocurrir envenenamiento después del consumo de raíz de acónito procesada. (Brown 2018, Lin 2004) Tan solo 2 mg de acónito puro o 1 g de planta de acónito pueden causar la muerte. (Singh 1986)

Advertencias

El acónito es una toxina de acción rápida. Los principios activos son aconitina y alcaloides relacionados. Tan solo 2 mg de acónito puro o 1 g de planta de acónito pueden causar la muerte. (Singh 1986)

Se han producido toxicidad y muerte cuando la planta de acónito se ha consumido accidentalmente, posiblemente confundida con perejil silvestre o rábano picante. u otras hierbas que crecen en la naturaleza. (Pullela 2008, Spoerke 1980) Se han reportado muy pocos casos de intoxicación por acónito en América del Norte. (Pullela 2008) La mayoría de los informes se han relacionado con el uso de remedios tradicionales chinos. (Lin 2004) Una búsqueda retrospectiva en la base de datos del Centro Nacional de Intoxicaciones de Taiwán entre 1990 y 1999 reveló 17 casos de intoxicación por aconitina. Trece pacientes ingirieron raíz de acónito para el tratamiento del reumatismo o de las heridas. Dos pacientes se ofrecieron como voluntarios para probar los efectos de la raíz de acónito en un estudio farmacológico. Sólo 2 pacientes habían ingerido accidentalmente la raíz. (Lin 2004) El Laboratorio de Referencia de Toxicología de Hong Kong confirmó 10 casos de intoxicación por acónito entre marzo de 2004 y mayo de 2006. En 4 casos, la hierba de acónito no figuraba en las recetas escritas. (Poon 2006 ) Un informe de caso en China describió a un hombre de 48 años con antecedentes familiares de poliquistosis renal que ingirió 30 ml de vino medicinal a base de hierbas elaborado con caowu (A. carmichaelii y A. kusnezoffii) para aliviar el dolor lumbar. En cuestión de minutos, experimentó toxicidad cardiovascular (es decir, parestesia, malestar torácico, disnea, bigeminismo ventricular prematuro) que se complicó con hemorragia renal poliquística. El tratamiento con hemoperfusión y heparina en dosis reducidas tuvo éxito. (Chen 2015)

La mayoría de los incidentes de toxicidad por acónito se deben a la amplia variabilidad en la potencia de las preparaciones caseras en los países asiáticos. (Chan 2002) Sin embargo, se han producido envenenamientos más letales. se están reportando casos en países occidentales donde el uso de remedios a base de hierbas está aumentando. (Fatovich 1992, McGregor 2008) También se han reportado un intento de homicidio (Dobbelstein 2000) y un suicidio (Guha 1999) con acónito.

La toxicidad de la aconitina se caracteriza por una sensación de ardor u hormigueo en los labios, lengua, boca y garganta casi inmediatamente después de la ingestión. Puede producirse entumecimiento de la garganta, dificultad para hablar, salivación, náuseas, vómitos, mareos y diarrea, así como visión borrosa o distorsión de la visión de color amarillo verdoso, debilidad y falta de coordinación. La parestesia puede extenderse por todo el cuerpo. La toxicidad afecta principalmente al sistema nervioso central, el corazón y los tejidos musculares, lo que produce principalmente complicaciones cardiovasculares.(Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Se han observado arritmias cardíacas con características eléctricas inusuales después de la intoxicación por acónito.(Smith 2005, Tai 1992b) Se ha demostrado que la putrescina, un compuesto utilizado experimentalmente como sonda molecular, atenúa las arritmias inducidas por aconitina. (Bazzani 1989) La muerte por aconitina puede ser secundaria a una arritmia cardíaca (Lampe 1985), que puede ocurrir de manera impredecible en minutos o días. (Spoerke 1980) Varios informes de casos describen intoxicaciones con acónito o sus constituyentes, que provocaron taquicardia ventricular, otras arritmias y muerte. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Una dosis única de aconitina de 0,6 mg/kg administrada por vía intraperitoneal a conejos causó daño histopatológico a la vaina de mielina de la vía visual, la médula espinal y los nervios periféricos. (Kim 1991) De manera similar, la aconitina ha demostrado efectos arritmogénicos y cardiotóxicos en miocardio en gatos anestesiados. (Sheikh-Zade 2000) Algunos experimentos han utilizado aconitina para inducir artificialmente arritmias en animales de laboratorio para estudiar los efectos antiarrítmicos de otros fármacos. (Pau 2000, Zhang 1999)

Una revisión ha resumido los mecanismos toxicológicos de los alcaloides de Aconitum, que incluyen los siguientes: unión a canales de sodio dependientes de voltaje, lo que induce un estado hiperpolarizado, lo que resulta en la activación permanente del canal; modulación de la liberación de neurotransmisores y receptores, particularmente norepinefrina y acetilcolina; promoción de la peroxidación lipídica del sistema cardíaco, posiblemente provocando arritmias cardíacas; e inducción de apoptosis celular en el corazón, el hígado y otros órganos. La mayoría de los efectos cardiotóxicos y neurotóxicos del acónito pueden explicarse mediante estos mecanismos, incluido su efecto sobre el desequilibrio del calcio. (Fu 2006) La toxicidad debida a la apoptosis de las células epidérmicas tubulares se ha documentado en estudios con ratones. (Xu 2016)

Las medidas generales de apoyo forman la base del tratamiento de la toxicidad del acónito e incluyen líquidos para la deshidratación, agentes presores intravenosos (p. ej., dobutamina, dopamina) para la hipotensión y medidas de reanimación cuando estén indicadas. (Lin 2004, McGregor 2008) Lavado o inducción gástrica Se ha recomendado la posibilidad de emesis después de una inyección de atropina, particularmente para la bradicardia. (Duke 1985, Wood 2020) Se ha intentado el control de las arritmias cardíacas con varios agentes antiarrítmicos (p. ej., lidocaína, amiodarona, flecainida, procainamida, mexiletina) (Lin 2004) ; sin embargo, ningún fármaco antiarrítmico ha sido uniformemente eficaz. (McGregor 2008, Tai 1992a) La amiodarona y la flecainida han sido opciones razonables de primera línea. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Varios casos de tratamiento exitoso utilizando soporte cardiopulmonar percutáneo y bypass en las primeras 24 horas. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) La hemoperfusión con carbón también se ha utilizado en pacientes con arritmias ventriculares que no responden a los agentes antiarrítmicos ni a los cuidados de apoyo, y puede haber desempeñado un papel fundamental en la supervivencia del paciente. Lin 2002, Lin 2004) El tiempo de recuperación depende de la cantidad de intoxicación; los pacientes levemente intoxicados pueden tardar de 1 a 2 días en recuperarse, mientras que los pacientes con complicaciones cardiovasculares pueden tardar de 7 a 9 días en recuperarse. (Lin 2004)

La evidencia sugiere que el acónito puede perder potencia después de someterse a ciertos procedimientos de fabricación; por lo tanto, el acónito procesado puede no tener un perfil de toxicidad similar al del material vegetal crudo (Thorat 1991)

¿Qué otras drogas afectarán? Aconite

Ninguno bien documentado.

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