Aconite

Nom générique: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Les noms de marques: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

L'utilisation de Aconite

L'aconit étant très toxique, son utilisation n'est recommandée pour aucune indication. Les produits bruts à base d'aconit sont extrêmement toxiques ; leurs alcaloïdes ont un indice thérapeutique étroit, et le type et la quantité d'alcaloïdes varient selon l'espèce, le lieu de récolte et l'adéquation du traitement. Le traitement peut réduire la teneur en alcaloïdes et/ou modifier la composition des alcaloïdes, réduisant ainsi la puissance (Liu 2017) ; cependant, un empoisonnement peut toujours survenir après la consommation de racine d'aconit transformée. (Brown 2018, Lin 2004)

Les effets pharmacologiques suivants des alcaloïdes d'Aconit ont été décrits : activités analgésiques, anti-inflammatoires et antirhumatismales (Feng 2003 , Hikino 1980); effets inotropes positifs (Honerjäger 1983) ; et la régulation des troubles neurologiques. (Feng 2003, Herzog 1964). Cependant, seules des études limitées sont disponibles, dont la plupart ont été réalisées en Chine et au Japon.

Effets antiarythmiques

Données cliniques

La base A de Guanfu, un alcaloïde isolé de la racine de l'Aconitum coreanum Rapaics, a démontré son efficacité en tant qu'agent antiarythmique dans des études précliniques et cliniques. et a subi des essais cliniques de phase 3 en Chine. (Sun 2015) Il convient de noter que selon une déclaration scientifique de 2016 de l'American Heart Association concernant les médicaments susceptibles de provoquer ou d'exacerber une insuffisance cardiaque, l'aconit est reconnu comme un produit potentiellement nocif. effets cardiovasculaires, tels qu'une diminution de la fréquence cardiaque et une tachycardie ventriculaire, et qui peuvent être nocifs pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. (Page 2016)

Propriétés anti-inflammatoires/analgésiques

Données animales

Dans les modèles animaux, il a été démontré que l'aconitine et les composés apparentés possèdent des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Des études utilisant des stimuli mécaniques et thermiques pour provoquer de la douleur chez la souris ont montré que, à des doses sous-analgésiques, la racine d'aconit traitée administrée par voie orale inhibait le développement de la tolérance à la morphine à la fois partiellement et de manière dose-dépendante chez les souris naïves de morphine et l'inversait. ont déjà développé une tolérance à la morphine chez des souris tolérantes à la morphine par rapport au placebo. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Données cliniques

Résultats d'une étude utilisant des préparations japonaises de kampo suggèrent que le tubercule d'Aconiti pourrait augmenter la production d'oxyde nitrique chez l'homme, un mécanisme possible pour l'effet présumé du tubercule d'Aconiti sur l'amélioration d'une sensation périphérique de froid. Onze et 13 patients, respectivement, ont reçu des formules kampo incluant et excluant le tubercule Aconiti. Les niveaux de nitrites et de nitrates ont augmenté après 4 semaines chez ceux qui prenaient des préparations à base de tubercules d'Aconiti. (Yamada 2005)

Aconite Effets secondaires

L'aconit est considéré comme dangereux pour l'usage humain, et tous ses effets sont considérés comme toxiques. Selon une déclaration scientifique de 2016 de l'American Heart Association concernant les médicaments susceptibles de provoquer ou d'exacerber une insuffisance cardiaque, l'aconit est reconnu comme un produit pouvant avoir des effets cardiovasculaires potentiellement nocifs, tels qu'une diminution de la fréquence cardiaque et une tachycardie ventriculaire, et pouvant être nocif pour les patients. avec insuffisance cardiaque. Les lignes directrices indiquent que les produits naturoceutiques ne sont pas recommandés pour la gestion des symptômes de l'insuffisance cardiaque ou pour la prévention secondaire des événements cardiovasculaires, et que les suppléments nutritionnels ne sont pas recommandés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. (Page 2016)

Avant de prendre Aconite

Éviter de l'utiliser. Des effets indésirables ont été documentés. L'administration orale, ainsi que l'application externe, provoqueraient des symptômes toxiques. (McGuffin 1997)

Comment utiliser Aconite

Une extrême prudence est requise. L'aconit frais est extrêmement toxique et un dosage sûr dépend du traitement. De nombreuses espèces ne sont utilisées en médecine en Chine qu’après transformation. L'aconit a une marge thérapeutique étroite. Le traitement peut réduire la teneur en alcaloïdes et/ou modifier la composition des alcaloïdes, réduisant ainsi la puissance (Liu 2017) ; cependant, un empoisonnement peut toujours survenir après la consommation de racine d'aconit transformée. (Brown 2018, Lin 2004). Aussi peu que 2 mg d'aconit pur ou 1 g de plante d'aconit peuvent provoquer la mort. (Singh 1986)

Avertissements

L'aconit est une toxine à action rapide. Les principes actifs sont l'aconitine et les alcaloïdes apparentés. Aussi peu que 2 mg d'aconit pur ou 1 g de plante d'aconit peuvent provoquer la mort. (Singh 1986)

La toxicité et la mort ont survenu lorsque la plante d'aconit a été consommée accidentellement, peut-être confondue avec du persil sauvage, du raifort. , ou d'autres herbes poussant à l'état sauvage. (Pullela 2008, Spoerke 1980) Très peu de cas d'empoisonnement à l'aconit ont été signalés en Amérique du Nord. (Pullela 2008) La plupart des rapports étaient liés à l'utilisation de remèdes traditionnels chinois. (Lin 2004) Une recherche rétrospective de la base de données du Taiwan National Poison Center entre 1990 et 1999 a révélé 17 cas d'empoisonnement à l'aconitine. Treize patients ont ingéré de la racine d’aconit pour traiter des rhumatismes ou des plaies. Deux patients s'étaient portés volontaires pour tester les effets de la racine d'aconit dans le cadre d'une étude médicamenteuse. Seuls 2 patients avaient accidentellement ingéré la racine. (Lin 2004). Le laboratoire de référence en toxicologie de Hong Kong a confirmé 10 cas d'empoisonnement à l'aconit entre mars 2004 et mai 2006. Dans 4 cas, l'herbe d'aconit n'était pas répertoriée dans les ordonnances écrites. (Poon 2006). ) Un rapport de cas en Chine décrit un homme de 48 ans ayant des antécédents familiaux de polykystose rénale qui a ingéré 30 ml de vin médicinal à base de plantes à base de caowu (A. carmichaelii et A. kusnezoffii) pour soulager des douleurs lombaires. En quelques minutes, il a présenté une toxicité cardiovasculaire (paresthésie, détresse thoracique, dyspnée, bigéminie ventriculaire prématurée) compliquée par une hémorragie rénale polykystique. Le traitement par hémoperfusion et héparine à dose réduite a été efficace. (Chen 2015)

La plupart des incidents de toxicité de l'aconit résultent de la grande variabilité de la concentration des préparations maison dans les pays asiatiques. (Chan 2002). Cependant, des empoisonnements plus mortels sont signalés dans les pays occidentaux où l'utilisation de plantes médicinales est en augmentation.(Fatovich 1992, McGregor 2008). Une tentative d'homicide(Dobbelstein 2000) et un suicide(Guha 1999) avec de l'aconit ont également été signalés.

La toxicité de l'aconitine se caractérise par une sensation de brûlure ou de picotement des lèvres, de la langue, de la bouche et de la gorge presque immédiatement après l'ingestion. Un engourdissement de la gorge, des difficultés d'élocution, de la salivation, des nausées, des vomissements, des étourdissements et de la diarrhée peuvent survenir, ainsi qu'un flou visuel ou une distorsion de la vision des couleurs jaune-vert, une faiblesse et une incoordination. Les paresthésies peuvent s'étendre à tout le corps. La toxicité affecte principalement les tissus du système nerveux central, du cœur et des muscles, entraînant principalement des complications cardiovasculaires.(Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008). Des arythmies cardiaques présentant des caractéristiques électriques inhabituelles ont été observées à la suite d'un empoisonnement à l'aconit.(Smith 2005, Tai 1992b) Il a été démontré que la Putrescine, un composé utilisé expérimentalement comme sonde moléculaire, atténue les arythmies induites par l'aconitine. (Bazzani 1989) La mort due à l'aconitine peut survenir secondairement à une arythmie cardiaque (Lampe 1985), qui peut survenir de manière imprévisible en quelques minutes ou quelques jours. .(Spoerke 1980) Plusieurs rapports de cas décrivent des empoisonnements à l'aconit ou à ses constituants, entraînant une tachycardie ventriculaire, d'autres arythmies et la mort. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Une dose unique d'aconitine 0,6 mg/kg administrée par voie intrapéritonéale à des lapins a provoqué des lésions histopathologiques de la gaine de myéline de la voie visuelle, de la moelle épinière et des nerfs périphériques. (Kim 1991). De même, l'aconitine a démontré des effets arythmogènes et cardiotoxiques sur myocarde chez des chats anesthésiés. (Sheikh-Zade 2000) Certaines expériences ont utilisé l'aconitine pour induire artificiellement des arythmies chez des animaux de laboratoire afin d'étudier les effets antiarythmiques d'autres médicaments. (Pau 2000, Zhang 1999)

Une revue a résumé les mécanismes toxicologiques des alcaloïdes d'Aconit, qui comprennent les suivants : la liaison aux canaux sodiques voltage-dépendants, qui induit un état hyperpolarisé, entraînant une activation permanente du canal ; modulation de la libération des neurotransmetteurs et des récepteurs, en particulier de la noradrénaline et de l'acétylcholine ; promotion de la peroxydation lipidique du système cardiaque, pouvant provoquer des arythmies cardiaques ; et l'induction de l'apoptose cellulaire dans le cœur, le foie et d'autres organes. La plupart des effets cardiotoxiques et neurotoxiques de l'aconit peuvent être expliqués par ces mécanismes, y compris son effet sur le déséquilibre calcique. (Fu 2006) La toxicité due à l'apoptose des cellules épidermiques tubulaires a été documentée dans des études sur des souris. (Xu 2016)

Les mesures générales de soutien constituent la base de la gestion de la toxicité de l'aconit et comprennent des liquides pour la déshydratation, des agents vasopresseurs intraveineux (par exemple, dobutamine, dopamine) pour l'hypotension et des mesures de réanimation lorsque cela est indiqué. (Lin 2004, McGregor 2008) Lavage gastrique ou induction des vomissements suite à une injection d'atropine ont été recommandés, en particulier en cas de bradycardie. (Duke 1985, Wood 2020) Le contrôle des dysrythmies cardiaques a été tenté avec divers agents antiarythmiques (par exemple, lidocaïne, amiodarone, flécaïnide, procaïnamide, mexilétine) (Lin 2004) ; cependant, aucun médicament antiarythmique n'a été uniformément efficace. (McGregor 2008, Tai 1992a) L'amiodarone et la flécaïnide ont été des choix raisonnables de première intention. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Plusieurs cas de traitement réussi utilisant une assistance cardio-pulmonaire percutanée et un pontage dans les premières 24 heures ont été signalées.(Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) L'hémoperfusion au charbon de bois a également été utilisée chez des patients souffrant d'arythmies ventriculaires ne répondant pas aux agents antiarythmiques et aux soins de soutien, et peut avoir joué un rôle essentiel dans la survie des patients.( Lin 2002, Lin 2004) Le temps de récupération dépend du degré d'intoxication ; les patients légèrement intoxiqués peuvent mettre 1 à 2 jours pour récupérer, tandis que les patients souffrant de complications cardiovasculaires peuvent mettre 7 à 9 jours pour récupérer. (Lin 2004)

Les preuves suggèrent que l'aconit peut perdre de sa puissance après avoir subi certaines procédures de fabrication ; par conséquent, l'aconit transformé peut ne pas avoir un profil de toxicité similaire à celui de la matière végétale brute. (Thorat 1991)

Quels autres médicaments affecteront Aconite

Aucun bien documenté.

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