Aconite

Nama generik: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Nama-nama merek: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Penggunaan Aconite

Karena aconite sangat beracun, penggunaannya tidak disarankan untuk indikasi apa pun. Produk aconite mentah sangat beracun; alkaloidnya memiliki indeks terapeutik yang sempit, dan jenis serta jumlah alkaloid bervariasi menurut spesies, tempat panen, dan kecukupan pengolahan. Pengolahan dapat mengurangi kandungan alkaloid dan/atau mengubah komposisi alkaloid, sehingga mengurangi potensi (Liu 2017); namun, keracunan masih dapat terjadi setelah konsumsi olahan akar aconite.(Brown 2018, Lin 2004)

Efek farmakologis alkaloid Aconitum berikut telah dijelaskan: aktivitas analgesik, antiinflamasi, dan antirematik (Feng 2003 , Hikino 1980); efek inotropik positif (Honerjäger 1983); dan regulasi gangguan neurologis.(Feng 2003, Herzog 1964) Namun, penelitian yang tersedia hanya terbatas, sebagian besar dilakukan di Tiongkok dan Jepang.

Efek antiaritmia

Data klinis

Guanfu base A, alkaloid yang diisolasi dari akar Aconitum coreanum Rapaics, telah menunjukkan kemanjuran sebagai agen antiaritmia dalam studi praklinis dan klinis dan telah menjalani uji klinis fase 3 di Tiongkok.(Minggu 2015) Perlu dicatat bahwa menurut pernyataan ilmiah American Heart Association tahun 2016 mengenai obat-obatan yang dapat menyebabkan atau memperburuk gagal jantung, aconite diakui sebagai produk yang berpotensi membahayakan. efek kardiovaskular, seperti penurunan detak jantung dan takikardia ventrikel, dan mungkin berbahaya bagi pasien gagal jantung.(Halaman 2016)

Sifat anti-inflamasi/Analgesik

Data hewan

Pada model hewan, aconitine dan senyawa terkait telah terbukti memiliki sifat anti-inflamasi dan analgesik.(Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Penelitian yang menggunakan rangsangan mekanik dan termal untuk menimbulkan rasa sakit pada tikus telah menunjukkan bahwa, pada dosis subanalgesik, akar Aconitum olahan yang diberikan secara oral menghambat perkembangan toleransi morfin baik secara parsial maupun ketergantungan dosis pada tikus yang naif morfin dan sebaliknya. sudah mengembangkan toleransi morfin pada tikus yang toleran morfin dibandingkan dengan plasebo.(Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Data klinis

Hasil penelitian menggunakan sediaan kampo Jepang menyarankan bahwa umbi Aconiti dapat meningkatkan produksi oksida nitrat pada manusia, kemungkinan mekanisme efek umbi Aconiti dalam meningkatkan rasa dingin di perifer. Sebelas dan 13 pasien masing-masing menerima formula kampo termasuk dan tidak termasuk umbi Aconiti. Kadar nitrit dan nitrat meningkat pada 4 minggu pada mereka yang mengonsumsi formula umbi Aconiti.(Yamada 2005)

Aconite efek samping

Aconite dianggap tidak aman untuk digunakan manusia, dengan semua efeknya dianggap beracun. Menurut pernyataan ilmiah tahun 2016 oleh American Heart Association mengenai obat-obatan yang dapat menyebabkan atau memperburuk gagal jantung, aconite diakui sebagai produk yang mungkin memiliki efek kardiovaskular yang berbahaya, seperti penurunan detak jantung dan takikardia ventrikel, dan mungkin berbahaya bagi pasien. dengan gagal jantung. Panduan ini mencatat bahwa bahan alami tidak direkomendasikan untuk penanganan gejala gagal jantung atau untuk pencegahan sekunder kejadian kardiovaskular, dan suplemen nutrisi tidak direkomendasikan untuk pengobatan gagal jantung.(Halaman 2016)

Sebelum mengambil Aconite

Hindari penggunaan. Efek buruk telah didokumentasikan. Pemberian oral, serta penggunaan eksternal, dilaporkan menyebabkan gejala toksik.(McGuffin 1997)

Cara Penggunaan Aconite

Diperlukan kehati-hatian yang ekstrim. Aconite segar sangat beracun, dan dosis yang aman bergantung pada pengolahannya. Banyak spesies digunakan sebagai obat di Tiongkok hanya setelah diproses. Aconite memiliki rentang terapi yang sempit. Pengolahan dapat mengurangi kandungan alkaloid dan/atau mengubah komposisi alkaloid, sehingga mengurangi potensi (Liu 2017); namun, keracunan masih dapat terjadi setelah konsumsi akar aconite yang telah diproses.(Brown 2018, Lin 2004) Sedikitnya 2 mg aconite murni atau 1 g tanaman aconite dapat menyebabkan kematian.(Singh 1986)

Peringatan

Aconite adalah racun yang bekerja cepat. Prinsip aktifnya adalah aconitine dan alkaloid terkait. Sedikitnya 2 mg aconite murni atau 1 g tanaman aconite dapat menyebabkan kematian.(Singh 1986)

Keracunan dan kematian terjadi jika tanaman aconite dikonsumsi secara tidak sengaja, kemungkinan disalahartikan sebagai peterseli liar, lobak pedas. , atau tumbuhan lain yang tumbuh di alam liar.(Pullela 2008, Spoerke 1980) Sangat sedikit kasus keracunan aconite yang dilaporkan di Amerika Utara.(Pullela 2008) Sebagian besar laporan berkaitan dengan penggunaan pengobatan tradisional Tiongkok.(Lin 2004) Pencarian retrospektif dari database Pusat Racun Nasional Taiwan antara tahun 1990 dan 1999 mengungkapkan 17 kasus keracunan aconitine. Tiga belas pasien mengonsumsi akar aconite untuk pengobatan rematik atau luka. Dua pasien secara sukarela menguji efek akar aconite dalam penelitian obat. Hanya 2 pasien yang secara tidak sengaja menelan akar aconite. (Lin 2004) Laboratorium Referensi Toksikologi di Hong Kong mengkonfirmasi 10 kasus keracunan aconite antara bulan Maret 2004 dan Mei 2006. Dalam 4 kasus, ramuan aconite tidak tercantum dalam resep tertulis. (Poon 2006 ) Sebuah laporan kasus di Tiongkok menggambarkan seorang pria berusia 48 tahun dengan riwayat keluarga penyakit ginjal polikistik yang mengonsumsi 30 mL anggur obat herbal yang dibuat dengan caowu (A. carmichaelii dan A. kusnezoffii) untuk meredakan nyeri pinggang. Dalam beberapa menit, ia mengalami toksisitas kardiovaskular (yaitu parestesia, nyeri dada, dispnea, bigeminy ventrikel prematur) yang dipersulit oleh perdarahan ginjal polikistik. Pengobatan dengan hemoperfusi dan heparin dosis rendah berhasil.(Chen 2015)

Sebagian besar insiden toksisitas aconite disebabkan oleh variabilitas yang luas dalam kekuatan sediaan rumahan di negara-negara Asia.(Chan 2002) Namun, keracunan yang lebih mematikan dilaporkan di negara-negara Barat dimana penggunaan pengobatan herbal meningkat. (Fatovich 1992, McGregor 2008) Upaya pembunuhan (Dobbelstein 2000) dan bunuh diri (Guha 1999) dengan aconite juga telah dilaporkan.

Toksisitas aconitine ditandai dengan sensasi terbakar atau kesemutan pada bibir, lidah, mulut, dan tenggorokan segera setelah konsumsi. Mati rasa pada tenggorokan, kesulitan berbicara, mengeluarkan air liur, mual, muntah, pusing, dan diare dapat terjadi, serta penglihatan kabur atau distorsi penglihatan warna kuning-hijau, kelemahan, dan inkoordinasi. Paresthesia bisa menyebar ke seluruh tubuh. Toksisitas terutama mempengaruhi SSP, jantung, dan jaringan otot, terutama mengakibatkan komplikasi kardiovaskular. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Aritmia jantung dengan karakteristik listrik yang tidak biasa telah diamati setelah keracunan aconite. (Smith 2005, Tai 1992b) Putresin, suatu senyawa yang digunakan secara eksperimental sebagai pemeriksaan molekuler, telah terbukti melemahkan aritmia yang diinduksi aconitine. (Bazzani 1989) Kematian akibat aconitine dapat terjadi akibat aritmia jantung, (Lampe 1985) yang dapat terjadi secara tak terduga dalam hitungan menit atau hari. .(Spoerke 1980) Beberapa laporan kasus menggambarkan keracunan aconite atau konstituennya, yang mengakibatkan takikardia ventrikel, aritmia lainnya, dan kematian.(Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Dosis tunggal aconitine 0,6 mg/kg yang diberikan secara intraperitoneal pada kelinci menyebabkan kerusakan histopatologis pada selubung mielin jalur penglihatan, sumsum tulang belakang, dan saraf tepi. (Kim 1991) Demikian pula, aconitine telah menunjukkan efek aritmogenik dan kardiotoksik pada miokardium pada kucing yang dianestesi.(Sheikh-Zade 2000) Beberapa percobaan telah menggunakan aconitine untuk menginduksi aritmia secara artifisial pada hewan laboratorium untuk mempelajari efek antiaritmia obat lain.(Pau 2000, Zhang 1999)

Sebuah tinjauan telah merangkum mekanisme toksikologi alkaloid Aconitum, yang meliputi: pengikatan saluran natrium yang bergantung pada tegangan, yang menginduksi keadaan hiperpolarisasi, mengakibatkan aktivasi saluran secara permanen; modulasi pelepasan neurotransmitter dan reseptor, khususnya norepinefrin dan asetilkolin; peningkatan peroksidasi lipid pada sistem jantung, yang mungkin menyebabkan aritmia jantung; dan induksi apoptosis seluler di jantung, hati, dan organ lainnya. Sebagian besar efek kardiotoksik dan neurotoksik aconite dapat dijelaskan oleh mekanisme ini, termasuk pengaruhnya terhadap ketidakseimbangan kalsium.(Fu 2006) Toksisitas akibat apoptosis sel epidermis tubular telah didokumentasikan dalam penelitian pada tikus.(Xu 2016)

Tindakan suportif umum menjadi dasar pengelolaan toksisitas aconite dan mencakup cairan untuk dehidrasi, zat penekan intravena (misalnya dobutamin, dopamin) untuk hipotensi, dan tindakan resusitasi bila ada indikasi.(Lin 2004, McGregor 2008) Bilas atau induksi lambung emesis setelah suntikan atropin telah direkomendasikan, terutama untuk bradikardia. (Duke 1985, Wood 2020) Pengendalian disritmia jantung telah dicoba dengan berbagai agen antiaritmia (misalnya, lidokain, amiodaron, flecainide, procainamide, mexiletine) (Lin 2004) ; namun, tidak ada obat antiaritmia tunggal yang efektif secara seragam. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodarone dan flecainide merupakan pilihan lini pertama yang masuk akal. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Beberapa kasus pengobatan yang berhasil menggunakan dukungan kardiopulmoner perkutan dan bypass dalam 24 jam pertama telah dilaporkan. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) Hemoperfusi arang juga telah digunakan pada pasien dengan aritmia ventrikel yang tidak responsif terhadap obat antiaritmia dan perawatan suportif, dan mungkin memainkan peran penting dalam kelangsungan hidup pasien.( Lin 2002, Lin 2004) Waktu pemulihan tergantung pada jumlah keracunan; pasien yang mengalami keracunan ringan memerlukan waktu 1 hingga 2 hari untuk pulih, sedangkan pasien dengan komplikasi kardiovaskular memerlukan waktu 7 hingga 9 hari untuk pulih.(Lin 2004)

Bukti menunjukkan bahwa aconite dapat kehilangan potensinya setelah menjalani prosedur pembuatan tertentu; oleh karena itu, aconite yang diproses mungkin tidak memiliki profil toksisitas yang serupa dengan bahan tanaman mentah.(Thorat 1991)

Apa pengaruh obat lain Aconite

Tidak ada yang terdokumentasi dengan baik.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer