Aconite

Nome generico: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Marchi: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Utilizzo di Aconite

Poiché l'aconito è altamente tossico, l'uso non è raccomandato per nessuna indicazione. I prodotti grezzi di aconito sono estremamente tossici; i loro alcaloidi hanno un indice terapeutico ristretto e il tipo e la quantità di alcaloidi variano a seconda della specie, del luogo di raccolta e dell'adeguatezza della lavorazione. La lavorazione può ridurre il contenuto di alcaloidi e/o alterare la composizione degli alcaloidi, riducendone così la potenza (Liu 2017); tuttavia, l'avvelenamento può ancora verificarsi dopo il consumo di radice di aconito lavorata. (Brown 2018, Lin 2004)

Sono stati descritti i seguenti effetti farmacologici degli alcaloidi di Aconitum: attività analgesiche, antinfiammatorie e antireumatiche (Feng 2003 , Hikino 1980); effetti inotropi positivi (Honerjäger 1983); e regolazione dei disturbi neurologici. (Feng 2003, Herzog 1964). Tuttavia, sono disponibili solo studi limitati, la maggior parte dei quali sono stati eseguiti in Cina e Giappone.

Effetti antiaritmici

Dati clinici

Guanfu base A, un alcaloide isolato dalla radice del relativo Aconitum coreanum Rapaics, ha dimostrato efficacia come agente antiaritmico negli studi preclinici e clinici ed è stato sottoposto a studi clinici di fase 3 in Cina. (Domenica 2015). Va notato che secondo una dichiarazione scientifica del 2016 dell'American Heart Association riguardante i farmaci che possono causare o esacerbare l'insufficienza cardiaca, l'aconito è riconosciuto come un prodotto potenzialmente dannoso effetti cardiovascolari, come diminuzione della frequenza cardiaca e tachicardia ventricolare, e che possono essere dannosi per i pazienti con insufficienza cardiaca.(Pagina 2016)

Proprietà antinfiammatorie/analgesiche

Dati animali

In modelli animali, è stato dimostrato che l'aconitina e i composti correlati possiedono proprietà antinfiammatorie e analgesiche.(Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Studi che utilizzano stimoli meccanici e termici per causare dolore nei topi hanno dimostrato che, a dosi subanalgesiche, la radice di aconito trasformata somministrata per via orale ha inibito lo sviluppo della tolleranza alla morfina sia parzialmente che in modo dose-dipendente nei topi naive alla morfina e ha invertito hanno già sviluppato tolleranza alla morfina in topi tolleranti alla morfina rispetto al placebo. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Dati clinici

Risultati di uno studio utilizzando preparati giapponesi di kampo suggeriscono che il tubero di Aconiti può aumentare la produzione di ossido nitrico negli esseri umani, un possibile meccanismo per il presunto effetto del tubero di Aconiti sul miglioramento della sensazione periferica di freddo. Undici e 13 pazienti, rispettivamente, hanno ricevuto formule di kampo includendo ed escludendo il tubero di Aconiti. I livelli di nitriti e nitrati erano aumentati dopo 4 settimane in coloro che assumevano le formule di Aconiti tuber. (Yamada 2005)

Aconite effetti collaterali

L'aconite è considerato non sicuro per l'uso umano e tutti gli effetti sono considerati tossici. Secondo una dichiarazione scientifica del 2016 dell’American Heart Association relativa ai farmaci che possono causare o esacerbare l’insufficienza cardiaca, l’aconito è riconosciuto come un prodotto che può avere effetti cardiovascolari dannosi, come diminuzione della frequenza cardiaca e tachicardia ventricolare, e che potrebbe essere dannoso per i pazienti. con insufficienza cardiaca. La guida rileva che i naturoceutici non sono raccomandati per la gestione dei sintomi dell'insufficienza cardiaca o per la prevenzione secondaria di eventi cardiovascolari e che gli integratori nutrizionali non sono raccomandati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.(Pagina 2016)

Prima di prendere Aconite

Evitare l'uso. Sono stati documentati effetti avversi. È stato segnalato che la somministrazione orale, così come l'applicazione esterna, causa sintomi tossici. (McGuffin 1997)

Come usare Aconite

È necessaria la massima cautela. L'aconito fresco è estremamente tossico e il dosaggio sicuro dipende dalla lavorazione. Molte specie vengono utilizzate in medicina in Cina solo dopo la lavorazione. Aconitum ha un range terapeutico ristretto. La lavorazione può ridurre il contenuto di alcaloidi e/o alterare la composizione degli alcaloidi, riducendone così la potenza (Liu 2017); tuttavia, l'avvelenamento può comunque verificarsi dopo il consumo di radice di aconito lavorata. (Brown 2018, Lin 2004) Anche solo 2 mg di aconito puro o 1 g di pianta di aconito possono causare la morte. (Singh 1986)

Avvertenze

L'aconito è una tossina ad azione rapida. I principi attivi sono l'aconitina e i suoi alcaloidi. Anche solo 2 mg di aconito puro o 1 g di pianta di aconito possono causare la morte. (Singh 1986)

Tossicità e morte si sono verificate quando la pianta di aconito è stata consumata accidentalmente, forse scambiata per prezzemolo selvatico, rafano , o altre erbe che crescono allo stato selvatico.(Pullela 2008, Spoerke 1980) Pochissimi casi di avvelenamento da aconito sono stati segnalati in Nord America.(Pullela 2008) La maggior parte delle segnalazioni sono state correlate all'uso di rimedi tradizionali cinesi.(Lin 2004) Una ricerca retrospettiva del database del Centro nazionale antiveleni di Taiwan tra il 1990 e il 1999 ha rivelato 17 casi di avvelenamento da aconitina. Tredici pazienti hanno ingerito radice di aconito per il trattamento di reumatismi o ferite. Due pazienti si erano offerti volontari per testare gli effetti della radice di aconito in uno studio sui farmaci. Solo 2 pazienti avevano ingerito accidentalmente la radice. (Lin 2004). Il Laboratorio di riferimento tossicologico di Hong Kong ha confermato 10 casi di avvelenamento da aconito tra marzo 2004 e maggio 2006. In 4 casi, l'erba di aconito non era elencata nelle prescrizioni scritte. (Poon 2006 ) Un caso clinico in Cina ha descritto un maschio di 48 anni con una storia familiare di malattia renale policistica che ha ingerito 30 ml di vino medicinale a base di erbe fatto con caowu (A. carmichaelii e A. kusnezoffii) per alleviare la lombalgia. Nel giro di pochi minuti, ha manifestato tossicità cardiovascolare (cioè parestesia, dolore toracico, dispnea, bigeminismo ventricolare prematuro) complicata da emorragia renale policistica. Il trattamento con emoperfusione ed eparina a dose ridotta ha avuto successo. (Chen 2015)

La maggior parte degli episodi di tossicità da aconito derivano dall'ampia variabilità nell'intensità delle preparazioni domestiche nei paesi asiatici. (Chan 2002). Tuttavia, avvelenamenti più letali sono stati segnalati nei paesi occidentali dove l'uso di rimedi erboristici è in aumento. (Fatovich 1992, McGregor 2008). Sono stati segnalati anche un tentativo di omicidio (Dobbelstein 2000) e un suicidio (Guha 1999) con aconito.

La tossicità dell'aconitina è caratterizzata da una sensazione di bruciore o formicolio alle labbra, alla lingua, alla bocca e alla gola quasi immediatamente dopo l'ingestione. Possono verificarsi intorpidimento della gola, difficoltà nel parlare, salivazione, nausea, vomito, vertigini e diarrea, nonché offuscamento della vista o distorsione della visione dei colori giallo-verde, debolezza e incoordinazione. La parestesia può diffondersi su tutto il corpo. La tossicità colpisce principalmente il sistema nervoso centrale, il cuore e i tessuti muscolari, causando principalmente complicazioni cardiovascolari. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008). Aritmie cardiache con caratteristiche elettriche insolite sono state osservate in seguito ad avvelenamento da aconito. (Smith 2005, Tai 1992b) La putrescina, un composto utilizzato sperimentalmente come sonda molecolare, ha dimostrato di attenuare le aritmie indotte dall'aconitina. (Bazzani 1989) La morte per aconitina può essere secondaria ad aritmia cardiaca, (Lampe 1985) che può verificarsi in modo imprevedibile entro minuti o giorni .(Spoerke 1980) Diversi casi clinici descrivono avvelenamenti con aconito o suoi costituenti, con conseguente tachicardia ventricolare, altre aritmie e morte.(Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Una singola dose di aconitina 0,6 mg/kg somministrata per via intraperitoneale a conigli ha causato danni istopatologici alla guaina mielinica della via visiva, al midollo spinale e ai nervi periferici. (Kim 1991). Allo stesso modo, l'aconitina ha dimostrato effetti aritmogeni e cardiotossici sull'organismo miocardio in gatti anestetizzati.(Sheikh-Zade 2000) Alcuni esperimenti hanno utilizzato l'aconitina per indurre artificialmente aritmie in animali da laboratorio per studiare gli effetti antiaritmici di altri farmaci.(Pau 2000, Zhang 1999)

Una revisione ha riassunto i meccanismi tossicologici degli alcaloidi dell'Aconitum, che includono quanto segue: legame ai canali del sodio voltaggio-dipendenti, che induce uno stato iperpolarizzato, con conseguente attivazione permanente del canale; modulazione del rilascio e dei recettori dei neurotrasmettitori, in particolare della norepinefrina e dell'acetilcolina; promozione della perossidazione lipidica del sistema cardiaco, che può causare aritmie cardiache; e induzione dell'apoptosi cellulare nel cuore, nel fegato e in altri organi. La maggior parte degli effetti cardiotossici e neurotossici dell'aconito possono essere spiegati da questi meccanismi, compreso il suo effetto sullo squilibrio del calcio. (Fu 2006). La tossicità dovuta all'apoptosi delle cellule epidermiche tubulari è stata documentata in studi sui topi. (Xu 2016)

Le misure generali di supporto costituiscono la base della gestione della tossicità dell'aconito e comprendono liquidi per la disidratazione, agenti pressori per via endovenosa (ad esempio, dobutamina, dopamina) per l'ipotensione e misure di rianimazione quando indicato. (Lin 2004, McGregor 2008) Lavanda gastrica o induzione è stato raccomandato il vomito dopo un'iniezione di atropina, in particolare per la bradicardia. (Duke 1985, Wood 2020) Il controllo delle aritmie cardiache è stato tentato con vari agenti antiaritmici (ad es. lidocaina, amiodarone, flecainide, procainamide, mexiletina) (Lin 2004) ; tuttavia, nessun singolo farmaco antiaritmico è stato uniformemente efficace. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodarone e flecainide sono state ragionevoli scelte di prima linea. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Diversi casi di trattamento efficace utilizzando supporto cardiopolmonare percutaneo e bypass nelle prime 24 ore. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) L'emoperfusione con carbone è stata utilizzata anche in pazienti con aritmie ventricolari che non rispondono agli agenti antiaritmici e alle cure di supporto, e potrebbe aver svolto un ruolo critico nella sopravvivenza del paziente.( Lin 2002, Lin 2004) Il tempo di recupero dipende dalla quantità di intossicazione; i pazienti leggermente intossicati possono impiegare da 1 a 2 giorni per riprendersi, mentre i pazienti con complicazioni cardiovascolari possono impiegare da 7 a 9 giorni per riprendersi. (Lin 2004)

Le prove suggeriscono che l'aconito può perdere efficacia dopo essere stato sottoposto a determinate procedure di produzione; pertanto, l'aconito trasformato potrebbe non avere un profilo di tossicità simile a quello del materiale vegetale grezzo. (Thorat 1991)

Quali altri farmaci influenzeranno Aconite

Nessuno ben documentato.

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