Aconite

一般名： Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
ブランド名： Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

の使用法 Aconite

トリカブトは非常に有毒であるため、いかなる適応症に対しても使用は推奨されません。生のトリカブト製品は非常に有毒です。これらのアルカロイドの治療指数は狭く、アルカロイドの種類と量は種、収穫場所、加工の適切さによって異なります。加工によりアルカロイド含有量が減少したり、アルカロイド組成が変化したりするため、効力が低下する可能性があります(Liu 2017)。ただし、加工されたトリカブトの根を摂取した後でも中毒が発生する可能性があります。(Brown 2018、Lin 2004)

トリカブト アルカロイドの次の薬理学的効果が記載されています:鎮痛、抗炎症、抗リウマチ作用(Feng 2003) 、引野 1980)。正の変力効果(Honerjäger 1983); (Feng 2003、Herzog 1964) ただし、利用できる研究は限られており、そのほとんどは中国と日本で行われました。

抗不整脈効果

臨床データ

関連するトリカブトの根から単離されたアルカロイドであるグアンフ塩基 A は、前臨床および臨床研究で抗不整脈剤としての有効性を実証しています。 (2015 年日曜日) 米国心臓協会による 2016 年の科学的声明によると、心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある薬剤に関するトリカブトは、有害な可能性のある製品として認識されていることに注意する必要があります。心拍数の低下や心室頻拍などの心血管への影響があり、心不全患者にとって有害となる可能性があります。(Page 2016)

抗炎症/鎮痛特性

動物データ

動物モデルでは、アコニチンおよび関連化合物が抗炎症特性と鎮痛特性を有することが示されています。(Feng 2003、He 2018、Hikino 1980、Murayama 1991) 機械的刺激と熱的刺激を用いてマウスに痛みを引き起こす研究では、加工したトリカブトの根を鎮痛剤未満の用量で経口投与すると、モルヒネ未使用マウスにおいてモルヒネ耐性の発達を部分的および用量依存的に阻害し、逆転することが示されました。プラセボと比較して、モルヒネ耐性マウスではモルヒネ耐性がすでに発現しています。(Shu 2006a、Shu 2006b、Shu 2007、Shu 2008)

臨床データ

日本の漢方製剤を使用した研究の結果Aconiti 塊茎がヒトの一酸化窒素生成を増加させる可能性があり、これが Aconiti 塊茎の末梢冷感の改善効果とされるメカニズムの可能性を示唆しています。それぞれ11人と13人の患者には、アコニチ塊茎を含む漢方処方と除く漢方処方が投与された。アコニチイモを摂取した患者では、亜硝酸塩と硝酸塩のレベルが 4 週間で増加しました。(yamada 2005)

Aconite 副作用

トリカブトは人間が使用するのは安全ではないと考えられており、あらゆる作用は有毒であると考えられています。心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある薬剤に関する米国心臓協会の2016年の科学的声明によると、トリカブトは心拍数の低下や心室頻拍などの心臓血管に有害な影響を及ぼし、患者にとって有害となる可能性がある製品として認識されています。心不全を伴う。このガイダンスでは、自然食品は心不全症状の管理や心血管イベントの二次予防には推奨されず、栄養補助食品も心不全の治療には推奨されないと記載されています。(2016 ページ)

服用する前に Aconite

使用は避けてください。悪影響が報告されています。経口投与は、外用と同様に中毒症状を引き起こすことが報告されています。(McGuffin 1997)

使い方 Aconite

細心の注意が必要です。新鮮なトリカブトは非常に有毒であり、安全な投与は加工に依存します。中国では、多くの種が加工された後にのみ薬用に使用されます。トリカブトの治療範囲は狭いです。加工によりアルカロイド含有量が減少したり、アルカロイド組成が変化したりするため、効力が低下する可能性があります(Liu 2017)。ただし、加工されたトリカブトの根を摂取した後でも中毒が発生する可能性があります。(Brown 2018、Lin 2004) 純粋なトリカブト 2 mg またはトリカブト植物 1 g 程度でも、死に至る可能性があります。(Singh 1986)

警告

トリカブトは速効性の毒素です。有効成分はアコニチンと関連アルカロイドです。わずか 2 mg の純粋なトリカブト、または 1 g のトリカブト植物でも死に至る可能性があります。(Singh 1986)

トリカブト植物が誤って摂取され、おそらく野生のパセリやホースラディッシュと間違えられた場合、毒性が生じて死に至ることがあります。 、または野生で生育する他のハーブ。(Pullela 2008、Spoerke 1980) 北米ではトリカブト中毒の報告はほとんどありません。(Pullela 2008) ほとんどの報告は伝統的な中国の治療法の使用に関連しています。(Lin 2004) 1990 年から 1999 年までの台湾国立毒物センターのデータベースの遡及検索により、17 件のアコニチン中毒症例が明らかになりました。 13人の患者がリウマチや傷の治療のためにトリカブトの根を摂取した。 2人の患者が薬物研究でトリカブトの根の効果をテストすることを志願した。根を誤って摂取した患者はわずか 2 人だけでした。(Lin 2004) 香港の毒性基準研究所は、2004 年 3 月から 2006 年 5 月までの間にトリカブト中毒 10 件を確認しました。4 件では、トリカブトのハーブが処方箋に記載されていませんでした。(Poon 2006) ）中国の症例報告では、多発性嚢胞腎の家族歴を持つ48歳の男性が、腰痛の軽減のためにcaowu（A. carmichaeliiとA. kusnezoffii）で作られたハーブ薬用ワイン30 mLを摂取したことが記載されています。数分以内に、彼は心血管毒性（すなわち感覚異常、胸苦しさ、呼吸困難、心室性早発二連症）を経験し、これに多発性嚢胞性腎出血が合併した。血液潅流とヘパリンの減量による治療は成功しました。(Chen 2015)

トリカブトの毒性事件のほとんどは、アジア諸国における家庭用製剤の強度の大きなばらつきに起因しています。(Chan 2002) しかし、より致死的な中毒事故は発生しています。ハーブ療法の使用が増加している西側諸国で報告されています。(Fatovich 1992、McGregor 2008)トリカブトによる殺人未遂(Dobbelstein 2000)や自殺(Guha 1999)も報告されています。

アコニチンの毒性は、摂取直後の唇、舌、口、喉の灼熱感やヒリヒリ感が特徴です。喉のしびれ、発話困難、流涎、吐き気、嘔吐、めまい、下痢が起こるほか、目のかすみや黄緑色の色覚の歪み、脱力感、協調運動障害が起こることもあります。感覚異常が全身に広がることもあります。毒性は主に中枢神経系、心臓、筋肉組織に影響を及ぼし、主に心血管合併症を引き起こします。(Fu 2006、Guha 1999、Lin 2004、McGregor 2008、Pullela 2008) トリカブト中毒後に異常な電気的特徴を伴う心臓不整脈が観察されています。(Smith 2005、 Tai 1992b) 分子プローブとして実験的に使用される化合物であるプトレシンは、アコニチン誘発性不整脈を軽減することが示されています。(Bazzani 1989) アコニチンによる死亡は、心不整脈に続発して起こる可能性があり(Lampe 1985)、これは数分または数日以内に予測不可能に発生する可能性があります。 .(Spoerke 1980) いくつかの症例報告では、トリカブトまたはその成分による中毒が報告されており、心室頻拍、その他の不整脈、および死亡を引き起こします。(Fatovich 1992、Gupta 1999、Imazio 2000、Mak 2000、Ortuño Andériz 1999、Pullela 2008)

アコニチン 0.6 mg/kg をウサギに単回腹腔内投与すると、視覚経路のミエリン鞘、脊髄、末梢神経に組織病理学的損傷を引き起こしました。(Kim 1991) 同様に、アコニチンは、ウサギに対して不整脈誘発性および心毒性効果を示しています。 (Sheikh-Zade 2000) 他の薬の抗不整脈効果を研究するために、実験動物に人工的に不整脈を誘発するためにアコニチンを使用した実験もあります。(Pau 2000、Zhang 1999)

レビューが要約されています。トリカブトアルカロイドの毒物学的メカニズムには以下が含まれます：電位依存性ナトリウムチャネルに結合し、過分極状態を誘発し、チャネルの永続的な活性化をもたらします。神経伝達物質の放出と受容体、特にノルエピネフリンとアセチルコリンの調節。心臓系の脂質過酸化を促進し、不整脈を引き起こす可能性があります。心臓、肝臓、その他の臓器における細胞アポトーシスの誘導。トリカブトの心臓毒性および神経毒性のほとんどは、カルシウム不均衡に対するその効果を含め、これらのメカニズムによって説明できます。(Fu 2006) 尿細管表皮細胞のアポトーシスによる毒性は、マウスの研究で記録されています。(Xu 2016)

一般的な支持措置は、トリカブトの毒性管理の基礎を形成し、脱水症状に対する輸液、低血圧に対する静脈内昇圧剤 (ドブタミン、ドーパミンなど)、および必要な場合の蘇生措置が含まれます。(Lin 2004、McGregor 2008) 胃洗浄または誘発アトロピンの注射後の嘔吐の抑制は、特に徐脈に対して推奨されている。(Duke 1985, Wood 2020) 不整脈の制御は、さまざまな抗不整脈薬 (例、リドカイン、アミオダロン、フレカイニド、プロカインアミド、メキシレチン) で試みられている(Lin 2004) ;しかし、単一の抗不整脈薬が均一に効果を示したわけではありません。(McGregor 2008、Tai 1992a) アミオダロンとフレカイニドは合理的な第一選択です。(Lin 2004、Tai 1992a、Yeih 2000) 経皮的心肺補助とバイパスを使用した治療の成功例がいくつかあります。 (Fitzpatrick 1994、Niinuma 2002、Ohuchi 2000) 木炭血液灌流は、抗不整脈薬や支持療法に反応しない心室性不整脈患者にも使用されており、患者の生存に重要な役割を果たした可能性があります。 Lin 2002、Lin 2004) 回復時間は中毒の量によって異なります。軽度の酩酊状態の患者は回復するまでに 1 ～ 2 日かかる場合がありますが、心血管合併症のある患者は回復するまでに 7 ～ 9 日かかる場合があります。(Lin 2004)

証拠は、トリカブトが特定の製造手順を経た後に効力を失う可能性があることを示唆しています。したがって、加工されたトリカブトは、粗製の植物材料と同様の毒性プロファイルを持たない可能性があります。(Thorat 1991)

他の薬がどのような影響を与えるか Aconite

十分に文書化されたものはありません。

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