Aconite

일반적인 이름: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
브랜드 이름: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

사용법 Aconite

아코나이트는 독성이 강하므로 어떤 적응증에도 사용을 권장하지 않습니다. 생 아코나이트 제품은 독성이 매우 높습니다. 이들의 알칼로이드는 치료 지수가 좁으며 알칼로이드 유형과 양은 종, 수확 장소 및 가공의 적절성에 따라 다릅니다. 가공은 알칼로이드 함량을 줄이거나 알칼로이드 구성을 변경하여 효능을 감소시킬 수 있습니다(Liu 2017). 그러나 가공된 아코나이트 뿌리를 섭취한 후에도 중독이 여전히 발생할 수 있습니다.(Brown 2018, Lin 2004)

아코니툼 알칼로이드의 다음과 같은 약리학적 효과가 설명되었습니다: 진통제, 항염증제 및 항류마티스 활성(Feng 2003) , 히키노 1980); 긍정적인 수축 효과(Honerjäger 1983); 및 신경 장애의 규제.(Feng 2003, Herzog 1964) 그러나 제한된 연구만 가능하며 대부분 중국과 일본에서 수행되었습니다.

항부정맥 효과

임상 데이터

관련 Aconitum coreanum Rapaics의 뿌리에서 분리한 알칼로이드인 Guanfu 염기 A는 전임상 및 임상 연구에서 항부정맥제로서의 효능을 입증했습니다. 중국에서 3상 임상 시험을 거쳤습니다.(Sun 2015) 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있는 약물에 대한 미국 심장 협회의 2016년 과학 성명에 따르면 아코나이트는 유해할 수 있는 제품으로 인식됩니다. 심박수 감소 및 심실성 빈맥과 같은 심혈관 효과가 있으며 이는 심부전 환자에게 해로울 수 있습니다.(페이지 2016)

항염증/진통 특성

동물 데이터

동물 모델에서 아코니틴 및 관련 화합물은 항염증 및 진통 특성을 갖는 것으로 나타났습니다.(Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) 생쥐에 통증을 유발하기 위해 기계적 및 열적 자극을 사용한 연구에 따르면 진통제 이하 용량에서 경구 투여된 가공된 Aconitum 뿌리는 모르핀을 사용하지 않은 생쥐에서 부분적으로 및 용량 의존적으로 모르핀 내성의 발달을 억제하고 역전되는 것으로 나타났습니다. 위약과 비교하여 모르핀 내성 마우스에서 이미 모르핀 내성이 발생했습니다.(Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

임상 데이터

일본의 한약 제제를 사용한 연구 결과 Aconiti tuber는 인간의 산화질소 생성을 증가시킬 수 있으며, 이는 Aconiti tuber가 말초 냉감을 개선하는 효과가 있다고 알려진 메커니즘입니다. 각각 11명과 13명의 환자는 아코니티 괴경을 포함하거나 제외하고 한약 제제를 투여 받았습니다. 아코니티 괴경 제제를 복용한 사람들에게서 아질산염과 질산염 수치가 4주차에 증가했습니다.(Yamada 2005)

Aconite 부작용

아코나이트는 인간이 사용하기에 안전하지 않은 것으로 간주되며 모든 효과는 독성이 있는 것으로 간주됩니다. 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있는 약물에 관한 미국심장협회(American Heart Association)의 2016년 과학 성명에 따르면, 아코나이트는 심박수 감소, 심실성 빈맥 등 심혈관계에 유해한 영향을 미칠 가능성이 있고 환자에게 해로울 수 있는 제품으로 인식됩니다. 심부전으로. 지침에서는 심부전 증상 관리 또는 심혈관 사건의 2차 예방을 위해 천연의약품이 권장되지 않으며, 심부전 치료를 위해 영양 보충제가 권장되지 않는다고 명시하고 있습니다.(페이지 2016)

복용 전 Aconite

사용을 피하세요. 부작용이 문서화되었습니다. 경구 투여 및 외용 투여 시 독성 증상이 나타나는 것으로 보고되었습니다.(McGuffin 1997)

사용하는 방법 Aconite

각별한 주의가 필요합니다. 신선한 아코나이트는 독성이 매우 강하며 안전한 투여량은 가공에 따라 달라집니다. 많은 종은 중국에서 가공 후에만 약용으로 사용됩니다. Aconite는 치료 범위가 좁습니다. 가공은 알칼로이드 함량을 줄이거나 알칼로이드 구성을 변경하여 효능을 감소시킬 수 있습니다(Liu 2017). 그러나 가공된 아코나이트 뿌리를 섭취한 후에도 중독이 여전히 발생할 수 있습니다.(Brown 2018, Lin 2004) 2mg의 순수 아코나이트 또는 1g의 아코나이트 식물만으로도 사망을 유발할 수 있습니다.(Singh 1986)

경고

아코나이트는 빠르게 작용하는 독소입니다. 활성 성분은 아코니틴 및 관련 알칼로이드입니다. 2mg의 순수 아코나이트 또는 1g의 아코나이트 식물이 사망을 유발할 수 있습니다.(Singh 1986)

아코나이트 식물을 실수로 섭취했을 때 독성과 사망이 발생했으며 야생 파슬리, 고추냉이로 오인될 수도 있습니다. , 또는 야생에서 자라는 다른 허브.(Pullela 2008, Spoerke 1980) 북미에서는 아코나이트 중독 사례가 거의 보고되지 않았습니다.(Pullela 2008) 대부분의 보고는 전통 중국 치료법의 사용과 관련이 있습니다.(Lin 2004) 1990년부터 1999년까지 대만 국립 독극물 센터 데이터베이스를 회고적으로 검색한 결과 17건의 아코니틴 중독 사례가 밝혀졌습니다. 13명의 환자가 류머티즘이나 상처 치료를 위해 아코나이트 뿌리를 섭취했습니다. 두 명의 환자가 약물 연구에서 아코나이트 뿌리의 효과를 테스트하기 위해 자원했습니다. 단 2명의 환자만이 우연히 뿌리를 섭취했습니다.(Lin 2004) 홍콩의 독성학 참조 연구소는 2004년 3월부터 2006년 5월 사이에 아코나이트 중독 사례 10건을 확인했습니다. 4건의 경우, 서면 처방전에 아코나이트 허브가 기재되지 않았습니다.(Poon 2006) ) 중국의 한 증례보고에서는 다낭성 신장질환 가족력이 있는 48세 남성이 요통 완화를 위해 차오우(A. carmichaelii 및 A. kusnezoffii)로 만든 한약주 30mL를 섭취했다고 보고했습니다. 몇 분 안에 그는 다낭성 신장 출혈로 인해 합병증이 발생한 심혈관 독성(예: 감각 이상, 흉부 고통, 호흡 곤란, 조기 심실 거대근)을 경험했습니다. 혈액관류 및 감소된 용량의 헤파린을 사용한 치료는 성공적이었습니다.(Chen 2015)

아코나이트 독성 사고의 대부분은 아시아 국가에서 가정 준비의 강도가 다양하기 때문에 발생합니다.(Chan 2002) 그러나 치명적인 중독 사례가 더 많습니다. 약초요법의 사용이 증가하고 있는 서구 국가에서도 보고되고 있다.(Fatovich 1992, McGregor 2008) 아코나이트를 이용한 살인미수(Dobbelstein 2000)와 자살(Guha 1999)도 보고되었다.

아코니틴의 독성은 섭취 직후 입술, 혀, 입, 목의 작열감이나 얼얼한 느낌이 특징입니다. 목의 무감각, 언어 장애, 타액 분비, 메스꺼움, 구토, 현기증, 설사가 발생할 수 있을 뿐만 아니라 시각 흐림 또는 황록색 시력 왜곡, 쇠약 및 부조화가 나타날 수 있습니다. 감각 이상은 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 독성은 주로 CNS, 심장 및 근육 조직에 영향을 미치며 주로 심혈관 합병증을 유발합니다.(Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) 아코나이트 중독 후 특이한 전기적 특성을 갖는 심장 부정맥이 관찰되었습니다.(Smith 2005, Tai 1992b) 분자 탐침으로 실험적으로 사용되는 화합물인 푸트레신은 아코니틴으로 인한 부정맥을 약화시키는 것으로 나타났습니다.(Bazzani 1989) 아코니틴으로 인한 사망은 이차적으로 심장 부정맥으로 이어질 수 있으며(Lampe 1985) 이는 몇 분 또는 며칠 내에 예측할 수 없게 발생할 수 있습니다. .(Spoerke 1980) 여러 사례 보고에 따르면 아코나이트 또는 그 성분에 대한 중독으로 인해 심실성 빈맥, 기타 부정맥 및 사망이 발생하는 것으로 나타났습니다.(Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

토끼에게 아코니틴 0.6mg/kg을 복강 내로 단회 투여하면 시각 경로, 척수 및 말초 신경의 수초에 조직병리학적 손상이 발생했습니다.(Kim 1991) 마찬가지로 아코니틴은 다음과 같은 부정맥 유발 및 심장 독성 효과를 나타냈습니다. 마취된 고양이의 심근.(Sheikh-Zade 2000) 일부 실험에서는 다른 약물의 항부정맥 효과를 연구하기 위해 실험실 동물에서 인위적으로 부정맥을 유도하기 위해 아코니틴을 사용했습니다.(Pau 2000, Zhang 1999)

리뷰는 다음과 같이 요약했습니다. 다음을 포함하는 Aconitum 알칼로이드의 독성학적 메커니즘: 전압 의존성 나트륨 채널에 결합하여 과분극 상태를 유도하여 채널을 영구적으로 활성화합니다. 신경전달물질 방출 및 수용체, 특히 노르에피네프린 및 아세틸콜린의 조절; 심장 부정맥을 유발할 수 있는 심장 시스템의 지질 과산화 촉진; 심장, 간 및 기타 기관의 세포 사멸 유도. 아코나이트의 심장 독성 및 신경 독성 효과의 대부분은 칼슘 불균형에 대한 효과를 포함하여 이러한 메커니즘으로 설명될 수 있습니다.(Fu 2006) 세뇨관 표피 세포의 세포사멸로 인한 독성은 마우스 연구에서 문서화되었습니다.(Xu 2016)

일반적인 지지 조치는 아코나이트 독성 관리의 기초를 형성하며 탈수를 위한 수액, 저혈압을 위한 정맥 승압제(예: 도부타민, 도파민) 및 필요한 경우 소생 조치를 포함합니다.(Lin 2004, McGregor 2008) 위 세척 또는 유도 특히 서맥의 경우 아트로핀 주사 후 구토가 권장되었습니다.(Duke 1985, Wood 2020) 다양한 항부정맥제(예: 리도카인, 아미오다론, 플레카이니드, 프로카인아미드, 멕실레틴)를 사용하여 심장 부정맥 조절이 시도되었습니다(Lin 2004). ; 그러나 단일 항부정맥제는 균일하게 효과적이지 않았습니다.(McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodarone과 flecainide가 합리적인 1차 선택이었습니다.(Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) 경피적 심폐 보조 장치 및 우회술을 사용한 성공적인 치료 사례가 여러 개 있습니다. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) 숯 혈액관류는 항부정맥제와 지지 요법에 반응하지 않는 심실 부정맥 환자에게도 사용되었으며 환자 생존에 중요한 역할을 했을 수 있습니다.( Lin 2002, Lin 2004) 회복 시간은 중독 정도에 따라 다릅니다. 가벼운 술에 취한 환자는 회복하는 데 1~2일이 걸릴 수 있는 반면, 심혈관 합병증이 있는 환자는 회복하는 데 7~9일이 걸릴 수 있습니다.(Lin 2004)

아코나이트는 특정 제조 절차를 거친 후 효능을 잃을 수 있다는 증거가 있습니다. 따라서 가공된 아코나이트는 가공되지 않은 식물 재료와 유사한 독성 프로필을 갖지 않을 수 있습니다.(Thorat 1991)

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Aconite

잘 문서화된 내용이 없습니다.

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