Aconite

Generieke naam: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Merknamen: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Gebruik van Aconite

Omdat monnikskap zeer giftig is, wordt gebruik voor geen enkele indicatie aanbevolen. Rauwe monnikskapproducten zijn uiterst giftig; hun alkaloïden hebben een smalle therapeutische index, en het type en de hoeveelheid alkaloïden variëren per soort, plaats van oogst en geschiktheid van verwerking. Verwerking kan het alkaloïdengehalte verminderen en/of de alkaloïdensamenstelling veranderen, waardoor de potentie afneemt (Liu 2017); vergiftiging kan echter nog steeds optreden na consumptie van verwerkte monnikskapwortel. (Brown 2018, Lin 2004)

De volgende farmacologische effecten van Aconitum-alkaloïden zijn beschreven: pijnstillende, ontstekingsremmende en antireumatische activiteiten (Feng 2003 , Hikino 1980); positieve inotrope effecten (Honerjäger 1983); en regulatie van neurologische aandoeningen. (Feng 2003, Herzog 1964) Er zijn echter slechts beperkte onderzoeken beschikbaar, waarvan de meeste zijn uitgevoerd in China en Japan.

Anti-aritmische effecten

Klinische gegevens

Guanfu-base A, een alkaloïde geïsoleerd uit de wortel van de verwante Aconitum coreanum Rapaics, heeft in preklinische en klinische onderzoeken werkzaamheid als anti-aritmisch middel aangetoond en heeft fase 3 klinische onderzoeken ondergaan in China. (zon 2015) Opgemerkt moet worden dat volgens een wetenschappelijke verklaring uit 2016 van de American Heart Association met betrekking tot geneesmiddelen die hartfalen kunnen veroorzaken of verergeren, monnikskap wordt erkend als een product dat mogelijk schadelijke eigenschappen heeft. cardiovasculaire effecten, zoals een verlaagde hartslag en ventriculaire tachycardie, en die schadelijk kunnen zijn voor patiënten met hartfalen.(Pagina 2016)

Ontstekingsremmende/pijnstillende eigenschappen

Diergegevens

In diermodellen is aangetoond dat aconitine en verwante verbindingen ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen bezitten. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Studies waarbij gebruik werd gemaakt van mechanische en thermische stimuli om pijn te veroorzaken bij muizen hebben aangetoond dat verwerkte Aconitumwortel, oraal toegediend, bij subanalgetische doses de ontwikkeling van morfinetolerantie bij morfine-naïeve muizen zowel gedeeltelijk als dosisafhankelijk remde en de ontwikkeling van morfinetolerantie omkeerde. ontwikkelde al morfinetolerantie bij morfine-tolerante muizen vergeleken met placebo.(Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Klinische gegevens

Resultaten van een onderzoek met Japanse kampo-preparaten suggereren dat Aconiti-knol de productie van stikstofmonoxide bij mensen kan verhogen, een mogelijk mechanisme voor het vermeende effect van Aconiti-knol op het verbeteren van een perifeer gevoel van kou. Elf en dertien patiënten ontvingen respectievelijk kampo-formules inclusief en exclusief Aconiti-knol. De nitriet- en nitraatniveaus waren na 4 weken verhoogd bij degenen die Aconiti-knolformules gebruikten. (Yamada 2005)

Aconite bijwerkingen

Aconiet wordt als onveilig beschouwd voor menselijk gebruik en alle effecten worden als giftig beschouwd. Volgens een wetenschappelijke verklaring uit 2016 van de American Heart Association over geneesmiddelen die hartfalen kunnen veroorzaken of verergeren, wordt monnikskap erkend als een product dat mogelijk schadelijke cardiovasculaire effecten heeft, zoals een verlaagde hartslag en ventriculaire tachycardie, en dat schadelijk kan zijn voor patiënten. met hartfalen. In de richtlijnen wordt opgemerkt dat natuurgeneesmiddelen niet worden aanbevolen voor de behandeling van symptomen van hartfalen of voor de secundaire preventie van cardiovasculaire voorvallen, en dat voedingssupplementen niet worden aanbevolen voor de behandeling van hartfalen.(Pagina 2016)

Voordat u neemt Aconite

Vermijd gebruik. Nadelige effecten zijn gedocumenteerd. Er wordt gemeld dat orale toediening, evenals externe toepassing, toxische symptomen veroorzaakt.(McGuffin 1997)

Hoe te gebruiken Aconite

Extreem voorzichtigheid is geboden. Verse monnikskap is uiterst giftig en veilige dosering is afhankelijk van de verwerking. Veel soorten worden in China pas na verwerking medicinaal gebruikt. Aconitum heeft een smal therapeutisch bereik. Verwerking kan het alkaloïdengehalte verminderen en/of de alkaloïdensamenstelling veranderen, waardoor de potentie afneemt (Liu 2017); vergiftiging kan echter nog steeds optreden na consumptie van verwerkte monnikskapwortel. (Brown 2018, Lin 2004) Slechts 2 mg pure monnikskap of 1 g monnikskapplant kan de dood veroorzaken. (Singh 1986)

Waarschuwingen

Aconiet is een snelwerkend toxine. De actieve bestanddelen zijn aconitine en verwante alkaloïden. Slechts 2 mg pure monnikskap of 1 g monnikskapplant kan de dood veroorzaken. (Singh 1986)

Toxiciteit en dood zijn het gevolg wanneer de monnikskapplant per ongeluk is geconsumeerd, mogelijk aangezien voor wilde peterselie, mierikswortel of andere kruiden die in het wild groeien. (Pullela 2008, Spoerke 1980) Er zijn zeer weinig gevallen van monnikskapvergiftiging gemeld in Noord-Amerika. (Pullela 2008) De meeste rapporten hebben betrekking op het gebruik van traditionele Chinese remedies. (Lin 2004) Een retrospectief onderzoek in de database van het Taiwan National Poison Center tussen 1990 en 1999 bracht 17 gevallen van aconitinevergiftiging aan het licht. Dertien patiënten slikten monnikskapwortel voor de behandeling van reuma of wonden. Twee patiënten hadden zich vrijwillig aangemeld om de effecten van de monnikskapwortel te testen in een geneesmiddelenstudie. Slechts 2 patiënten hadden per ongeluk de wortel ingeslikt. (Lin 2004) Het Toxicology Reference Laboratory in Hong Kong bevestigde tussen maart 2004 en mei 2006 10 gevallen van monnikskapvergiftiging. In 4 gevallen werd het monnikskapkruid niet vermeld in schriftelijke recepten. (Poon 2006) In een casusrapport in China werd een 48-jarige man beschreven met een familiegeschiedenis van polycystische nierziekte, die 30 ml geneeskrachtige kruidenwijn, gemaakt met caowu (A. carmichaelii en A. kusnezoffii), innam ter verlichting van lage rugpijn. Binnen enkele minuten ervoer hij cardiovasculaire toxiciteit (dwz paresthesie, pijn op de borst, kortademigheid, premature ventriculaire bigeminie) die werd gecompliceerd door polycystische nierbloeding. Behandeling met hemoperfusie en verlaagde dosis heparine was succesvol. (Chen 2015)

De meeste incidenten van monnikskaptoxiciteit zijn het gevolg van de grote variatie in sterkte van thuispreparaten in Aziatische landen. (Chan 2002) Er zijn echter meer dodelijke vergiftigingen Er worden meldingen gedaan in westerse landen waar het gebruik van kruidengeneesmiddelen toeneemt. (Fatovich 1992, McGregor 2008). Een moordpoging (Dobbelstein 2000) en een zelfmoord (Guha 1999) met monnikskap zijn ook gemeld.

De toxiciteit van Aconitine wordt gekenmerkt door een brandend of tintelend gevoel van de lippen, tong, mond en keel, vrijwel onmiddellijk na inname. Gevoelloosheid van de keel, spraakproblemen, speekselvloed, misselijkheid, braken, duizeligheid en diarree kunnen voorkomen, evenals wazig zien of vervorming van het geelgroene kleurzicht, zwakte en coördinatiestoornissen. Paresthesie kan zich over het hele lichaam verspreiden. De toxiciteit treft vooral het centrale zenuwstelsel, het hart en de spierweefsels, wat voornamelijk resulteert in cardiovasculaire complicaties. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Hartritmestoornissen met ongewone elektrische kenmerken zijn waargenomen na vergiftiging door monnikskap. (Smith 2005, Tai 1992b) Van Putrescine, een verbinding die experimenteel als moleculaire probe wordt gebruikt, is aangetoond dat het door aconitine geïnduceerde aritmieën verzacht. (Bazzani 1989) De dood door aconitine kan secundair volgen op hartritmestoornissen (Lampe 1985), die binnen enkele minuten of dagen onvoorspelbaar kunnen optreden. (Spoerke 1980) Verschillende casusrapporten beschrijven vergiftigingen met monnikskap of de bestanddelen ervan, resulterend in ventriculaire tachycardie, andere aritmieën en de dood. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Een enkele dosis aconitine van 0,6 mg/kg, intraperitoneaal toegediend aan konijnen, veroorzaakte histopathologische schade aan de myelineschede van het visuele pad, het ruggenmerg en de perifere zenuwen. (Kim 1991) Op vergelijkbare wijze heeft aconitine aritmogene en cardiotoxische effecten aangetoond op myocardium bij verdoofde katten. (Sheikh-Zade 2000) In sommige experimenten is aconitine gebruikt om op kunstmatige wijze hartritmestoornissen op te wekken bij proefdieren om de anti-aritmische effecten van andere geneesmiddelen te bestuderen. (Pau 2000, Zhang 1999)

Een recensie is samengevat de toxicologische mechanismen van Aconitum-alkaloïden, waaronder het volgende: binding aan spanningsafhankelijke natriumkanalen, wat een hypergepolariseerde toestand induceert, resulterend in permanente activering van het kanaal; modulatie van de afgifte van neurotransmitters en receptoren, in het bijzonder noradrenaline en acetylcholine; bevordering van lipidenperoxidatie van het hartsysteem, wat mogelijk hartritmestoornissen veroorzaakt; en inductie van cellulaire apoptose in het hart, de lever en andere organen. De meeste cardiotoxische en neurotoxische effecten van monnikskap kunnen door deze mechanismen worden verklaard, inclusief het effect ervan op de calciumonbalans. (Fu 2006) Toxiciteit als gevolg van apoptose van tubulaire epidermale cellen is gedocumenteerd in onderzoeken met muizen. (Xu 2016)

Algemene ondersteunende maatregelen vormen de basis van het beheer van de toxiciteit van de monnikskap en omvatten vloeistoffen tegen uitdroging, intraveneuze pressormiddelen (bijv. dobutamine, dopamine) voor hypotensie, en reanimatiemaatregelen indien geïndiceerd. (Lin 2004, McGregor 2008) Maagspoeling of -inductie van braken na een injectie met atropine is aanbevolen, vooral bij bradycardie. (Duke 1985, Wood 2020) Er is geprobeerd hartritmestoornissen onder controle te krijgen met verschillende anti-aritmica (bijv. lidocaïne, amiodaron, flecaïnide, procaïnamide, mexiletine) (Lin 2004) ; geen enkel anti-aritmicum is echter uniform effectief geweest. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodaron en flecaïnide zijn redelijke eerstelijnskeuzes geweest. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Verschillende gevallen van succesvolle behandeling met behulp van percutane cardiopulmonale ondersteuning en bypass in de eerste 24 uur zijn gerapporteerd. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) Houtskoolhemoperfusie is ook gebruikt bij patiënten met ventriculaire aritmieën die niet reageerden op antiaritmica en ondersteunende zorg, en kan een cruciale rol hebben gespeeld bij de overleving van de patiënt. Lin 2002, Lin 2004) De hersteltijd is afhankelijk van de hoeveelheid intoxicatie; Bij licht dronken patiënten kan het 1 tot 2 dagen nodig zijn om te herstellen, terwijl het bij patiënten met cardiovasculaire complicaties 7 tot 9 dagen kan duren om te herstellen. (Lin 2004)

Er zijn aanwijzingen dat monnikskap zijn potentie kan verliezen na het ondergaan van bepaalde productieprocedures; daarom heeft verwerkte aconiet mogelijk geen toxiciteitsprofiel dat vergelijkbaar is met dat van ruw plantaardig materiaal. (Thorat 1991)

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Aconite

Geen goed gedocumenteerd.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden