Aconite

Nazwa ogólna: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Nazwy marek: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Użycie Aconite

Ponieważ akonit jest wysoce toksyczny, nie zaleca się stosowania go w żadnym wskazaniu. Surowe produkty z akonitu są wyjątkowo toksyczne; ich alkaloidy mają wąski indeks terapeutyczny, a rodzaj i ilość alkaloidów różnią się w zależności od gatunku, miejsca zbioru i adekwatności przetwarzania. Przetwarzanie może zmniejszyć zawartość alkaloidów i/lub zmienić skład alkaloidów, zmniejszając w ten sposób siłę działania (Liu 2017); jednakże po spożyciu przetworzonego korzenia akonitu może nadal dojść do zatrucia.(Brown 2018, Lin 2004)

Opisano następujące działanie farmakologiczne alkaloidów Aconitum: działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwreumatyczne (Feng 2003 , Hikino 1980); pozytywne efekty inotropowe (Honerjäger 1983); i regulacja zaburzeń neurologicznych.(Feng 2003, Herzog 1964). Jednakże dostępne są jedynie ograniczone badania, z których większość przeprowadzono w Chinach i Japonii.

Działanie przeciwarytmiczne

Dane kliniczne

Guanfu base A, alkaloid wyizolowany z korzenia pokrewnego Aconitum coreanum Rapaics, wykazał skuteczność jako środek antyarytmiczny w badaniach przedklinicznych i klinicznych i przeszedł badania kliniczne III fazy w Chinach. (niedziela 2015) Należy zauważyć, że zgodnie z oświadczeniem naukowym American Heart Association z 2016 roku dotyczącym leków mogących powodować lub zaostrzać niewydolność serca, akonit uznawany jest za produkt o potencjalnie szkodliwym działaniu skutki sercowo-naczyniowe, takie jak zmniejszenie częstości akcji serca i częstoskurcz komorowy, które mogą być szkodliwe dla pacjentów z niewydolnością serca.(Page 2016)

Właściwości przeciwzapalne/przeciwbólowe

Dane na zwierzętach

W modelach zwierzęcych wykazano, że akonityna i związki pokrewne mają właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe.(Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Badania z zastosowaniem bodźców mechanicznych i termicznych do wywoływania bólu u myszy wykazały, że w dawkach subanalgetycznych przetworzony korzeń Aconitum podawany doustnie hamował rozwój tolerancji na morfinę zarówno częściowo, jak i w sposób zależny od dawki u myszy nieprzyjmowanych wcześniej morfiny i odwracał już rozwinięta tolerancja na morfinę u myszy tolerujących morfinę w porównaniu z placebo.(Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Dane kliniczne

Wyniki badania z użyciem japońskich preparatów kampo sugerują, że bulwa Aconiti może zwiększać produkcję tlenku azotu u ludzi, co jest możliwym mechanizmem rzekomego wpływu bulwy Aconiti na poprawę obwodowego uczucia chłodu. Odpowiednio jedenastu i 13 pacjentów otrzymywało preparaty kampo zawierające i wykluczające bulwę Aconiti. Poziom azotynów i azotanów wzrósł po 4 tygodniach u osób przyjmujących preparaty z bulw Aconiti.(Yamada 2005)

Aconite skutki uboczne

Akonit jest uważany za niebezpieczny do stosowania przez ludzi, a wszystkie jego skutki są uważane za toksyczne. Zgodnie z oświadczeniem naukowym American Heart Association z 2016 roku dotyczącym leków mogących powodować lub zaostrzać niewydolność serca, akonit uznawany jest za produkt mogący mieć szkodliwe skutki dla układu sercowo-naczyniowego, takie jak zmniejszenie częstości akcji serca i częstoskurcz komorowy, oraz który może być szkodliwy dla pacjentów z niewydolnością serca. W wytycznych wskazano, że nie zaleca się stosowania naturoceutyków w leczeniu objawów niewydolności serca ani w wtórnej profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz że nie zaleca się stosowania suplementów diety w leczeniu niewydolności serca.(Page 2016)

Przed wzięciem Aconite

Unikaj używania. Udokumentowano działania niepożądane. Donoszono, że podanie doustne, a także podanie zewnętrzne powoduje objawy toksyczne. (McGuffin 1997)

Jak używać Aconite

Wymagana jest szczególna ostrożność. Świeży akonit jest wyjątkowo toksyczny, a bezpieczne dozowanie zależy od sposobu przetwarzania. Wiele gatunków wykorzystuje się w Chinach w celach leczniczych dopiero po przetworzeniu. Akonit ma wąski zakres terapeutyczny. Przetwarzanie może zmniejszyć zawartość alkaloidów i/lub zmienić skład alkaloidów, zmniejszając w ten sposób siłę działania (Liu 2017); jednakże po spożyciu przetworzonego korzenia akonitu może nadal dojść do zatrucia.(Brown 2018, Lin 2004). Już 2 mg czystego akonitu lub 1 g akonitu może spowodować śmierć.(Singh 1986)

Ostrzeżenia

Akonit jest szybko działającą toksyną. Substancjami czynnymi są akonityna i pokrewne alkaloidy. Już 2 mg czystego akonitu lub 1 g akonitu może spowodować śmierć. (Singh 1986)

Toksyczność i śmierć następuje w przypadku przypadkowego spożycia akonitu, prawdopodobnie pomylonego z dziką pietruszką, chrzanem lub inne zioła rosnące dziko. (Pullela 2008, Spoerke 1980). W Ameryce Północnej odnotowano bardzo niewiele przypadków zatrucia akonitem. (Pullela 2008). Większość raportów dotyczyła stosowania tradycyjnych chińskich środków leczniczych. (Lin 2004). Retrospektywne przeszukanie bazy danych Tajwańskiego Narodowego Centrum Zatruć w latach 1990–1999 ujawniło 17 przypadków zatrucia akonityną. Trzynastu pacjentów spożywało korzeń akonitu w celu leczenia reumatyzmu lub ran. Dwóch pacjentów zgłosiło się na ochotnika do przetestowania działania korzenia akonitu w badaniu leku. Tylko 2 pacjentów przypadkowo połknęło korzeń. (Lin 2004). Referencyjne Laboratorium Toksykologiczne w Hongkongu potwierdziło 10 przypadków zatrucia akonitem w okresie od marca 2004 do maja 2006. W 4 przypadkach ziele akonitu nie było wymienione na pisemnych receptach. (Poon 2006). ) W opisie przypadku z Chin opisano 48-letniego mężczyznę z wielotorbielowatością nerek w rodzinie, który wypił 30 ml ziołowego wina leczniczego sporządzonego z caowu (A. carmichaelii i A. kusnezoffii) w celu złagodzenia bólu krzyża. W ciągu kilku minut doświadczył toksyczności sercowo-naczyniowej (tj. parestezji, ucisku w klatce piersiowej, duszności, przedwczesnej bigemii komorowej), która była powikłana policystycznym krwotokiem nerkowym. Leczenie hemoperfuzją i heparyną w zmniejszonych dawkach zakończyło się sukcesem.(Chen 2015).

Większość przypadków zatrucia akonitem wynika z dużej zmienności mocy preparatów domowych w krajach azjatyckich.(Chan 2002). Jednakże zdarza się więcej śmiertelnych zatruć odnotowuje się w krajach zachodnich, gdzie wzrasta stosowanie leków ziołowych. (Fatovich 1992, McGregor 2008). Zgłaszano także próbę zabójstwa (Dobbelstein 2000) i samobójstwo (Guha 1999) za pomocą akonitu.

Toksyczność akonityny charakteryzuje się uczuciem pieczenia lub mrowienia warg, języka, jamy ustnej i gardła niemal natychmiast po spożyciu. Może wystąpić drętwienie gardła, trudności z mową, ślinienie, nudności, wymioty, zawroty głowy i biegunka, a także niewyraźne widzenie lub zniekształcenie widzenia barw żółto-zielonych, osłabienie i brak koordynacji. Parestezje mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele. Toksyczność wpływa głównie na OUN, serce i tkankę mięśniową, powodując przede wszystkim powikłania sercowo-naczyniowe. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008). Po zatruciu akonitami zaobserwowano zaburzenia rytmu serca o nietypowych właściwościach elektrycznych. (Smith 2005, Tai 1992b) Wykazano, że putrescyna, związek stosowany eksperymentalnie jako sonda molekularna, łagodzi arytmie wywołane akonityną. (Bazzani 1989) Śmierć z powodu akonityny może nastąpić wtórnie do arytmii serca (Lampe 1985), która może nastąpić w nieprzewidywalny sposób w ciągu minut lub dni (Spoerke 1980) W kilku opisach przypadków opisano zatrucia akonitem lub jego składnikami, skutkujące częstoskurczem komorowym, innymi zaburzeniami rytmu i śmiercią. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Pojedyncza dawka akonityny 0,6 mg/kg podana dootrzewnowo królikom spowodowała histopatologiczne uszkodzenie osłonki mielinowej drogi wzrokowej, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. (Kim 1991). Podobnie akonityna wykazała działanie arytmogenne i kardiotoksyczne na mięśnia sercowego u znieczulonych kotów. (Sheikh-Zade 2000). W niektórych eksperymentach stosowano akonitynę do sztucznego wywoływania arytmii u zwierząt laboratoryjnych w celu zbadania antyarytmicznego działania innych leków. (Pau 2000, Zhang 1999)

Podsumowano przegląd mechanizmy toksykologiczne alkaloidów Aconitum, do których należą: wiązanie się z zależnymi od napięcia kanałami sodowymi, co powoduje stan hiperpolaryzacji, w wyniku czego następuje trwała aktywacja kanału; modulacja uwalniania neuroprzekaźników i receptorów, szczególnie noradrenaliny i acetylocholiny; sprzyjanie peroksydacji lipidów w układzie sercowym, prawdopodobnie powodując zaburzenia rytmu serca; i indukcję apoptozy komórek w sercu, wątrobie i innych narządach. Większość kardiotoksycznych i neurotoksycznych skutków akonitu można wyjaśnić tymi mechanizmami, w tym jego wpływem na zaburzenia równowagi wapniowej. (Fu 2006). Toksyczność spowodowana apoptozą komórek naskórka kanalików została udokumentowana w badaniach na myszach. (Xu 2016)

Ogólne środki wspomagające stanowią podstawę leczenia toksyczności akonitów i obejmują płyny w celu odwodnienia, dożylne leki obniżające ciśnienie (np. dobutaminę, dopaminę) w przypadku niedociśnienia oraz, jeśli jest to wskazane, postępowanie resuscytacyjne.(Lin 2004, McGregor 2008) Płukanie lub indukcja żołądka zaleca się występowanie wymiotów po wstrzyknięciu atropiny, szczególnie w przypadku bradykardii. (Duke 1985, Wood 2020). Próbowano kontrolować zaburzenia rytmu serca za pomocą różnych leków antyarytmicznych (np. lidokainy, amiodaronu, flekainidu, prokainamidu, meksyletyny) (Lin 2004). ; jednakże żaden pojedynczy lek antyarytmiczny nie był równie skuteczny. (McGregor 2008, Tai 1992a). Amiodaron i flekainid są rozsądnymi lekami pierwszego rzutu. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Kilka przypadków skutecznego leczenia przy użyciu przezskórnego wspomagania krążeniowo-oddechowego i bajpasu odnotowano w ciągu pierwszych 24 godzin. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) Hemoperfuzję węglem drzewnym stosowano także u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu niereagującymi na leki antyarytmiczne i leczenie wspomagające i mogła ona odegrać kluczową rolę w przeżyciu pacjenta.( Lin 2002, Lin 2004) Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia zatrucia; u pacjentów lekko zatrutych powrót do zdrowia może zająć od 1 do 2 dni, podczas gdy u pacjentów z powikłaniami sercowo-naczyniowymi powrót do zdrowia może zająć od 7 do 9 dni.(Lin 2004)

Dowody sugerują, że akonit może stracić moc po przejściu pewnych procedur produkcyjnych; dlatego przetworzony akonit może nie mieć profilu toksyczności podobnego do surowego materiału roślinnego. (Thorat 1991)

Na jakie inne leki wpłyną Aconite

Żadne nie jest dobrze udokumentowane.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe