Aconite

Nome genérico: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Nomes de marcas: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Uso de Aconite

Como o acônito é altamente tóxico, seu uso não é recomendado para nenhuma indicação. Os produtos de acônito cru são extremamente tóxicos; seus alcalóides têm um índice terapêutico estreito, e o tipo e a quantidade de alcalóides variam de acordo com a espécie, local de colheita e adequação do processamento. O processamento pode reduzir o conteúdo de alcalóides e/ou alterar a composição dos alcalóides, reduzindo assim a potência (Liu 2017); no entanto, o envenenamento ainda pode ocorrer após o consumo de raiz de acônito processada. (Brown 2018, Lin 2004)

Os seguintes efeitos farmacológicos dos alcalóides do Aconitum foram descritos: atividades analgésicas, anti-inflamatórias e anti-reumáticas (Feng 2003 , Hikino 1980); efeitos inotrópicos positivos (Honerjäger 1983); e regulação de distúrbios neurológicos. (Feng 2003, Herzog 1964) No entanto, apenas estudos limitados estão disponíveis, a maioria dos quais foram realizados na China e no Japão.

Efeitos antiarrítmicos

Dados clínicos

Guanfu base A, um alcalóide isolado da raiz do relacionado Aconitum coreanum Rapaics, demonstrou eficácia como agente antiarrítmico em estudos pré-clínicos e clínicos e passou por ensaios clínicos de fase 3 na China. (Dom de 2015) Deve-se notar que, de acordo com uma declaração científica de 2016 da American Heart Association sobre medicamentos que podem causar ou agravar a insuficiência cardíaca, o acônito é reconhecido como um produto que tem efeitos possivelmente prejudiciais efeitos cardiovasculares, como diminuição da frequência cardíaca e taquicardia ventricular, e que podem ser prejudiciais para pacientes com insuficiência cardíaca.(Página 2016)

Propriedades anti-inflamatórias/analgésicas

Dados em animais

Em modelos animais, a aconitina e compostos relacionados demonstraram possuir propriedades anti-inflamatórias e analgésicas.(Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Estudos usando estímulos mecânicos e térmicos para causar dor em camundongos mostraram que, em doses subanalgésicas, a raiz processada de Aconitum administrada por via oral inibiu o desenvolvimento de tolerância à morfina tanto parcialmente quanto de forma dependente da dose em camundongos virgens de morfina e reverteu já desenvolveu tolerância à morfina em camundongos tolerantes à morfina em comparação com placebo. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Dados clínicos

Resultados de um estudo usando preparações japonesas de kampo sugerem que o tubérculo de Aconiti pode aumentar a produção de óxido nítrico em humanos, um possível mecanismo para o suposto efeito do tubérculo de Aconiti na melhoria da sensação periférica de frio. Onze e 13 pacientes, respectivamente, receberam fórmulas Kampo incluindo e excluindo o tubérculo Aconiti. Os níveis de nitrito e nitrato aumentaram em 4 semanas naqueles que tomaram fórmulas de tubérculos de Aconiti.(Yamada 2005)

Aconite efeitos colaterais

O acônito é considerado inseguro para uso humano, com todos os efeitos considerados tóxicos. De acordo com uma declaração científica de 2016 da American Heart Association sobre medicamentos que podem causar ou agravar a insuficiência cardíaca, o acônito é reconhecido como um produto que tem efeitos cardiovasculares possivelmente prejudiciais, como diminuição da frequência cardíaca e taquicardia ventricular, e que pode ser prejudicial para os pacientes. com insuficiência cardíaca. A orientação observa que os naturocêuticos não são recomendados para o tratamento dos sintomas de insuficiência cardíaca ou para a prevenção secundária de eventos cardiovasculares, e que os suplementos nutricionais não são recomendados para o tratamento da insuficiência cardíaca.(Página 2016)

Antes de tomar Aconite

Evite usar. Os efeitos adversos foram documentados. É relatado que a administração oral, bem como a aplicação externa, causa sintomas tóxicos.(McGuffin 1997)

Como usar Aconite

É necessário extremo cuidado. O acônito fresco é extremamente tóxico e a dosagem segura depende do processamento. Muitas espécies são utilizadas medicinalmente na China somente após processamento. O acônito tem uma faixa terapêutica estreita. O processamento pode reduzir o conteúdo de alcalóides e/ou alterar a composição dos alcalóides, reduzindo assim a potência (Liu 2017); no entanto, o envenenamento ainda pode ocorrer após o consumo de raiz de acônito processada. (Brown 2018, Lin 2004) Apenas 2 mg de acônito puro ou 1 g de planta de acônito podem causar a morte. (Singh 1986)

Avisos

O acônito é uma toxina de ação rápida. Os princípios ativos são a aconitina e alcalóides relacionados. Apenas 2 mg de acônito puro ou 1 g de planta de acônito podem causar a morte. (Singh 1986)

A toxicidade e a morte ocorreram quando a planta de acônito foi consumida acidentalmente, possivelmente confundida com salsa selvagem, raiz-forte , ou outras ervas que crescem na natureza. (Pullela 2008, Spoerke 1980) Muito poucos casos de envenenamento por acônito foram relatados na América do Norte. (Pullela 2008) A maioria dos relatos está relacionada ao uso de remédios tradicionais chineses. (Lin 2004) Uma pesquisa retrospectiva no banco de dados do Centro Nacional de Venenos de Taiwan entre 1990 e 1999 revelou 17 casos de envenenamento por aconitina. Treze pacientes ingeriram raiz de acônito para tratamento de reumatismo ou feridas. Dois pacientes se ofereceram para testar os efeitos da raiz de acônito em um estudo medicamentoso. Apenas 2 pacientes ingeriram acidentalmente a raiz.(Lin 2004) O Laboratório de Referência em Toxicologia em Hong Kong confirmou 10 casos de envenenamento por acônito entre março de 2004 e maio de 2006. Em 4 casos, a erva acônito não estava listada em prescrições escritas.(Poon 2006 ) Um relato de caso na China descreveu um homem de 48 anos com histórico familiar de doença renal policística que ingeriu 30 mL de vinho fitoterápico feito com caowu (A. carmichaelii e A. kusnezoffii) para alívio da dor lombar. Em poucos minutos, ele apresentou toxicidade cardiovascular (isto é, parestesia, desconforto torácico, dispneia, bigeminismo ventricular prematuro) que foi complicada por hemorragia renal policística. O tratamento com hemoperfusão e dose reduzida de heparina foi bem-sucedido.(Chen 2015)

A maioria dos incidentes de toxicidade por acônito resulta da grande variabilidade na dosagem das preparações caseiras nos países asiáticos.(Chan 2002) No entanto, envenenamentos mais letais estão sendo relatados em países ocidentais onde o uso de remédios fitoterápicos está aumentando. (Fatovich 1992, McGregor 2008) Também foram relatadas uma tentativa de homicídio (Dobbelstein 2000) e um suicídio (Guha 1999) com acônito.

A toxicidade da aconitina é caracterizada por uma sensação de queimação ou formigamento nos lábios, língua, boca e garganta quase imediatamente após a ingestão. Podem ocorrer dormência na garganta, dificuldade de fala, salivação, náuseas, vômitos, tonturas e diarreia, bem como embaçamento visual ou distorção da visão da cor amarelo-esverdeada, fraqueza e incoordenação. A parestesia pode se espalhar por todo o corpo. A toxicidade afeta principalmente o SNC, o coração e os tecidos musculares, resultando principalmente em complicações cardiovasculares. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008) Arritmias cardíacas com características elétricas incomuns foram observadas após envenenamento por acônito. Tai 1992b) Foi demonstrado que a putrescina, um composto usado experimentalmente como sonda molecular, atenua as arritmias induzidas pela aconitina. (Bazzani 1989) A morte por aconitina pode ocorrer secundária à arritmia cardíaca, (Lampe 1985) que pode ocorrer imprevisivelmente em minutos ou dias .(Spoerke 1980) Vários relatos de casos descrevem envenenamentos com acônito ou seus constituintes, resultando em taquicardia ventricular, outras arritmias e morte.(Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Uma dose única de 0,6 mg/kg de aconitina administrada intraperitonealmente a coelhos causou danos histopatológicos à bainha de mielina da via visual, medula espinhal e nervos periféricos. (Kim 1991) Da mesma forma, a aconitina demonstrou efeitos arritmogênicos e cardiotóxicos em miocárdio em gatos anestesiados.(Sheikh-Zade 2000) Alguns experimentos usaram aconitina para induzir artificialmente arritmias em animais de laboratório para estudar os efeitos antiarrítmicos de outras drogas.(Pau 2000, Zhang 1999)

Uma revisão resumiu os mecanismos toxicológicos dos alcalóides do Aconitum, que incluem os seguintes: ligação aos canais de sódio dependentes de voltagem, que induz um estado hiperpolarizado, resultando na ativação permanente do canal; modulação da liberação e receptores de neurotransmissores, particularmente norepinefrina e acetilcolina; promoção da peroxidação lipídica do sistema cardíaco, podendo causar arritmias cardíacas; e indução de apoptose celular no coração, fígado e outros órgãos. A maioria dos efeitos cardiotóxicos e neurotóxicos do acônito podem ser explicados por esses mecanismos, incluindo seu efeito no desequilíbrio de cálcio. (Fu 2006) A toxicidade devido à apoptose de células epidérmicas tubulares foi documentada em estudos com ratos. (Xu 2016)

As medidas gerais de suporte constituem a base do manejo da toxicidade do acônito e incluem fluidos para desidratação, agentes pressores intravenosos (por exemplo, dobutamina, dopamina) para hipotensão e medidas de ressuscitação quando indicadas. (Lin 2004, McGregor 2008) Lavagem gástrica ou indução de êmese após uma injeção de atropina foi recomendada, particularmente para bradicardia. (Duke 1985, Wood 2020) O controle de disritmias cardíacas foi tentado com vários agentes antiarrítmicos (por exemplo, lidocaína, amiodarona, flecainida, procainamida, mexiletina) (Lin 2004) ; no entanto, nenhum medicamento antiarrítmico isolado foi uniformemente eficaz. (McGregor 2008, Tai 1992a) Amiodarona e flecainida têm sido escolhas razoáveis ​​de primeira linha. nas primeiras 24 horas foram relatados.(Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000) A hemoperfusão de carvão também tem sido usada em pacientes com arritmias ventriculares que não respondem a agentes antiarrítmicos e cuidados de suporte, e pode ter desempenhado um papel crítico na sobrevivência do paciente.( Lin 2002, Lin 2004) O tempo de recuperação depende da quantidade de intoxicação; pacientes levemente intoxicados podem levar de 1 a 2 dias para se recuperar, enquanto pacientes com complicações cardiovasculares podem levar de 7 a 9 dias para se recuperar. (Lin 2004)

As evidências sugerem que o acônito pode perder potência após passar por certos procedimentos de fabricação; portanto, o acônito processado pode não ter um perfil de toxicidade semelhante ao do material vegetal bruto. (Thorat 1991)

Que outras drogas afetarão Aconite

Nenhum bem documentado.

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