Aconite

Общее имя: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Торговые марки: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Использование Aconite

Поскольку аконит очень токсичен, его использование не рекомендуется ни при каких показаниях. Сырые продукты из аконита чрезвычайно токсичны; их алкалоиды имеют узкий терапевтический индекс, а тип и количество алкалоидов варьируются в зависимости от вида, места сбора и адекватности обработки. Обработка может снизить содержание алкалоидов и/или изменить состав алкалоидов, тем самым снижая эффективность (Лю 2017); однако отравление все же может произойти после употребления обработанного корня аконита (Brown 2018, Lin 2004).

Описаны следующие фармакологические эффекты алкалоидов Aconitum: обезболивающее, противовоспалительное и противоревматическое действие (Feng 2003). , Хикино 1980); положительные инотропные эффекты (Honerjäger 1983); и регуляция неврологических расстройств. (Feng 2003, Herzog 1964). Однако доступны лишь ограниченные исследования, большинство из которых были проведены в Китае и Японии.

Антиаритмические эффекты

Клинические данные

Основание А гуаньфу, алкалоид, выделенный из корня родственного Aconitum coreanum Rapaics, продемонстрировало эффективность в качестве антиаритмического средства в доклинических и клинических исследованиях. и прошел 3-ю фазу клинических испытаний в Китае. (Вс, 2015 г.) Следует отметить, что согласно научному заявлению Американской кардиологической ассоциации от 2016 года о лекарствах, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность, аконит признан продуктом, который может оказывать вредное воздействие. сердечно-сосудистые эффекты, такие как снижение частоты сердечных сокращений и желудочковая тахикардия, которые могут быть вредными для пациентов с сердечной недостаточностью (Страница 2016)

Противовоспалительные/обезболивающие свойства

Данные на животных

На животных моделях было показано, что аконитин и родственные соединения обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Исследования с использованием механических и термических раздражителей для причинения боли у мышей показали, что в субанальгетических дозах обработанный корень Aconitum, вводимый перорально, ингибировал развитие толерантности к морфину как частично, так и в зависимости от дозы у мышей, ранее не принимавших морфин, и обращал вспять у мышей, толерантных к морфину, уже развилась толерантность к морфину по сравнению с плацебо. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Клинические данные

Результаты исследования с использованием японских препаратов кампо предполагают, что клубень аконити может увеличивать выработку оксида азота у людей, что является возможным механизмом предполагаемого эффекта клубня аконити на улучшение периферического ощущения холода. Одиннадцать и 13 пациентов, соответственно, получали смеси кампо, включающие и исключающие клубень аконити. Уровни нитритов и нитратов увеличились через 4 недели у тех, кто принимал смеси из клубней аконити (Yamada 2005)

Aconite побочные эффекты

Аконит считается небезопасным для использования человеком, а все его эффекты считаются токсичными. Согласно научному заявлению Американской кардиологической ассоциации от 2016 года о лекарствах, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность, аконит признан продуктом, который может иметь вредные сердечно-сосудистые эффекты, такие как снижение частоты сердечных сокращений и желудочковая тахикардия, и который может быть вреден для пациентов. с сердечной недостаточностью. В руководстве отмечается, что натуроцевтики не рекомендуются для лечения симптомов сердечной недостаточности или для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также что пищевые добавки не рекомендуются для лечения сердечной недостаточности (стр. 2016)

Прежде чем принимать Aconite

Избегайте использования. Задокументированы побочные эффекты. Сообщается, что пероральный прием, а также наружное применение вызывают токсические симптомы (McGuffin 1997)

Как использовать Aconite

Требуется крайняя осторожность. Свежий аконит чрезвычайно токсичен, и безопасная дозировка зависит от обработки. Многие виды используются в Китае в медицинских целях только после обработки. Аконит имеет узкий терапевтический диапазон. Обработка может снизить содержание алкалоидов и/или изменить состав алкалоидов, тем самым снижая эффективность (Лю 2017); однако отравление все равно может произойти после употребления обработанного корня аконита. (Brown 2018, Lin 2004). Всего 2 мг чистого аконита или 1 г растения аконита могут привести к смерти. (Singh 1986)

Предупреждения

Аконит — токсин быстрого действия. Активными веществами являются аконитин и родственные ему алкалоиды. Всего лишь 2 мг чистого аконита или 1 г растения аконит могут вызвать смерть. (Singh 1986)

Токсичность и смерть возникают в результате случайного употребления растения аконита, возможно, ошибочно принятого за дикую петрушку или хрен. или других трав, растущих в дикой природе. (Пуллела 2008, Сперке 1980). В Северной Америке зарегистрировано очень мало случаев отравления аконитом. (Пуллела 2008). Большинство сообщений связано с использованием традиционных китайских лекарств. (Лин 2004). Ретроспективный поиск в базе данных Тайваньского национального токсикологического центра в период с 1990 по 1999 год выявил 17 случаев отравления аконитином. Тринадцать пациентов принимали корень аконита для лечения ревматизма или ран. Два пациента вызвались проверить действие корня аконита в рамках исследования лекарств. Только 2 пациента случайно проглотили корень. (Lin 2004). Справочная токсикологическая лаборатория в Гонконге подтвердила 10 случаев отравления аконитом в период с марта 2004 г. по май 2006 г. В 4 случаях трава аконита не была указана в письменных рецептах (Poon 2006). В отчете о случае из Китая описан 48-летний мужчина с семейным анамнезом поликистозной болезни почек, который принял 30 мл лекарственного травяного вина, приготовленного из каоу (A. carmichaelii и A. kusnezoffii), для облегчения боли в пояснице. Через несколько минут у него возникла сердечно-сосудистая токсичность (т.е. парестезии, дистресс в грудной клетке, одышка, желудочковая бигеминия), которая осложнилась поликистозным почечным кровоизлиянием. Лечение гемоперфузией и сниженными дозами гепарина было успешным. (Chen 2015)

Большинство случаев токсичности аконита являются результатом широкой вариабельности силы домашних препаратов в азиатских странах. (Chan 2002) Однако более смертельные отравления Сообщается также о попытках убийства (Доббельштейн 2000) и самоубийстве (Гуха 1999) с использованием аконита.

Токсичность аконитина характеризуется ощущением жжения или покалывания в губах, языке, рту и горле почти сразу после приема внутрь. Могут возникнуть онемение горла, затруднение речи, слюнотечение, тошнота, рвота, головокружение и диарея, а также нечеткость зрения или искажение желто-зеленого цветового зрения, слабость и нарушение координации. Парестезии могут распространяться по всему телу. Токсичность в основном влияет на ЦНС, сердце и мышечные ткани, что в первую очередь приводит к сердечно-сосудистым осложнениям. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008). После отравления аконитом наблюдались сердечные аритмии с необычными электрическими характеристиками. (Smith 2005, Tai 1992b) Было показано, что путресцин, соединение, используемое экспериментально в качестве молекулярного зонда, ослабляет аритмии, вызванные аконитином. (Bazzani 1989) Смерть от аконитина может наступить вторично по отношению к сердечной аритмии (Lampe 1985), которая может произойти непредсказуемо в течение нескольких минут или дней. .(Spoerke 1980) В нескольких случаях описаны отравления аконитом или его составляющими, приводящие к желудочковой тахикардии, другим аритмиям и смерти. (Фатович 1992, Гупта 1999, Имазио 2000, Мак 2000, Ортуньо Андерис 1999, Пулла 2008)

Однократная доза аконитина 0,6 мг/кг, введенная внутрибрюшинно кроликам, вызвала гистопатологическое повреждение миелиновой оболочки зрительных путей, спинного мозга и периферических нервов. (Kim 1991). Аналогично аконитин продемонстрировал аритмогенное и кардиотоксическое действие на миокард у анестезированных кошек. (Шейх-Заде 2000). В некоторых экспериментах аконитин использовался для искусственного индуцирования аритмий у лабораторных животных для изучения антиаритмических эффектов других препаратов. (Пау 2000, Чжан 1999)

Обобщенный обзор токсикологические механизмы алкалоидов Aconitum, которые включают следующее: связывание с потенциал-зависимыми натриевыми каналами, что вызывает гиперполяризованное состояние, приводящее к постоянной активации канала; модуляция высвобождения нейромедиаторов и рецепторов, особенно норадреналина и ацетилхолина; стимулирование перекисного окисления липидов сердечной системы, что может вызвать сердечные аритмии; и индукция клеточного апоптоза в сердце, печени и других органах. Большая часть кардиотоксических и нейротоксических эффектов аконита может быть объяснена этими механизмами, включая его влияние на дисбаланс кальция. (Fu 2006). Токсичность, обусловленная апоптозом тубулярных эпидермальных клеток, была документирована в исследованиях на мышах (Xu 2016)

Общие поддерживающие меры составляют основу лечения токсичности аконита и включают жидкости для обезвоживания, внутривенное введение прессорных агентов (например, добутамин, дофамин) при гипотонии и реанимационные меры при наличии показаний. (Lin 2004, McGregor 2008) Промывание желудка или индукция. рекомендуется купирование рвоты после инъекции атропина, особенно при брадикардии. (Duke 1985, Wood 2020). Для борьбы с сердечными аритмиями предпринимались попытки контролировать сердечные аритмии с помощью различных антиаритмических препаратов (например, лидокаина, амиодарона, флекаинида, прокаинамида, мексилетина) (Lin 2004). ; однако ни один антиаритмический препарат не был одинаково эффективным. (McGregor 2008, Tai 1992a). Амиодарон и флекаинид были разумным выбором первой линии. (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000). Несколько случаев успешного лечения с использованием чрескожной сердечно-легочной поддержки и шунтирования. Сообщалось о таких случаях в первые 24 часа. (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000). Угольная гемоперфузия также использовалась у пациентов с желудочковыми аритмиями, не реагирующими на антиаритмические препараты и поддерживающую терапию, и, возможно, играла решающую роль в выживании пациентов. ( Лин 2002, Лин 2004) Время выздоровления зависит от степени интоксикации; Пациентам с легкой интоксикацией для выздоровления может потребоваться от 1 до 2 дней, тогда как пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями для выздоровления может потребоваться от 7 до 9 дней. (Lin 2004)

Данные свидетельствуют о том, что аконит может потерять эффективность после прохождения определенных производственных процедур; следовательно, обработанный аконит может не иметь такого же профиля токсичности, как и сырой растительный материал (Thorat 1991)

На какие другие лекарства повлияют Aconite

Ничего не документировано.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова