Aconite

Загальна назва: Aconitum Carmichaelii Debeaux, Aconitum Kusnezoffii Rchb., Aconitum Napellus L.
Торгові марки: Aconite, Aconiti Tuber, Blue Rocket, Bushi, Caowu, Chuanwu, Devil's Helmet, Friar's Cap, Futzu, Helmet Flower, Leopard's Bane, Monkshood, Shenfu, Soldier's Cap, Wolfsbane, Wutou

Використання Aconite

Оскільки аконіт дуже токсичний, його не рекомендується використовувати за будь-яких показань. Сирі продукти з аконіту надзвичайно токсичні; їхні алкалоїди мають вузький терапевтичний індекс, а тип і кількість алкалоїдів змінюються залежно від виду, місця збору та адекватності обробки. Обробка може зменшити вміст алкалоїдів та/або змінити склад алкалоїдів, таким чином зменшуючи ефективність (Liu 2017); однак отруєння все одно може виникнути після споживання обробленого кореня аконіту. (Brown 2018, Lin 2004)

Описані такі фармакологічні ефекти алкалоїдів аконіту: знеболювальна, протизапальна та протиревматична активність (Feng 2003). , Hikino 1980); позитивні інотропні ефекти (Honerjäger 1983); і регулювання неврологічних розладів. (Feng 2003, Herzog 1964) Однак доступні лише обмежені дослідження, більшість з яких проводилися в Китаї та Японії.

Антиаритмічні ефекти

Клінічні дані

Guanfu base A, алкалоїд, виділений із кореня родинного Aconitum coreanum Rapaics, продемонстрував ефективність як антиаритмічний засіб у доклінічних і клінічних дослідженнях і пройшов фазу 3 клінічних випробувань у Китаї. (Нд 2015 р.) Слід зазначити, що відповідно до наукової заяви 2016 р. Американської кардіологічної асоціації щодо препаратів, які можуть спричинити або посилити серцеву недостатність, аконіт визнано продуктом, який може бути шкідливим серцево-судинні ефекти, такі як зниження частоти серцевих скорочень і шлуночкова тахікардія, які можуть бути шкідливими для пацієнтів із серцевою недостатністю. (Стор. 2016)

Протизапальні/знеболюючі властивості

Дані на тваринах

На тваринних моделях було показано, що аконітин і споріднені сполуки мають протизапальні та знеболюючі властивості. (Feng 2003, He 2018, Hikino 1980, Murayama 1991) Дослідження з використанням механічних і термічних подразників, щоб викликати біль у мишей, показали, що субанальгетичні дози обробленого кореня аконітуму при пероральному введенні пригнічували розвиток толерантності до морфіну як частково, так і залежно від дози у мишей, які не отримували морфін, і змінювали його. вже розвинена толерантність до морфіну у мишей, толерантних до морфіну, порівняно з плацебо. (Shu 2006a, Shu 2006b, Shu 2007, Shu 2008)

Клінічні дані

Результати дослідження з використанням японських препаратів кампо припускають, що бульба Aconiti може збільшувати вироблення оксиду азоту у людей, можливий механізм передбачуваного впливу бульби Aconiti на покращення периферичного відчуття холоду. Одинадцять і 13 пацієнтів, відповідно, отримували формули кампо, включаючи та виключаючи бульби Aconiti. Рівень нітритів і нітратів підвищився через 4 тижні в тих, хто приймав молочні суміші Aconiti tuber. (Yamada 2005)

Aconite побічні ефекти

Аконіт вважається небезпечним для використання людиною, оскільки всі ефекти вважаються токсичними. Згідно з науковою заявою Американської кардіологічної асоціації від 2016 року щодо препаратів, які можуть викликати або загострювати серцеву недостатність, аконіт визнано продуктом, який може мати шкідливі серцево-судинні ефекти, такі як зниження частоти серцевих скорочень і шлуночкова тахікардія, і це може бути шкідливим для пацієнтів з серцевою недостатністю. У посібнику зазначено, що природні препарати не рекомендуються для лікування симптомів серцевої недостатності або для вторинної профілактики серцево-судинних подій, а харчові добавки не рекомендовані для лікування серцевої недостатності. (Стор. 2016)

Перед прийомом Aconite

Уникайте використання. Побічні ефекти були задокументовані. Повідомляється, що пероральне введення, як і зовнішнє застосування, викликає симптоми токсичності. (McGuffin 1997)

Як використовувати Aconite

Потрібна надзвичайна обережність. Свіжий аконіт надзвичайно токсичний, і безпечне дозування залежить від обробки. Багато видів використовуються в медицині в Китаї лише після обробки. Аконіт має вузький терапевтичний діапазон. Обробка може зменшити вміст алкалоїдів та/або змінити склад алкалоїдів, таким чином зменшуючи ефективність (Liu 2017); однак отруєння все одно може виникнути після споживання обробленого кореня аконіту. (Brown 2018, Lin 2004). Всього 2 мг чистого аконіту або 1 г рослини аконіту можуть спричинити смерть. (Singh 1986)

Попередження

Аконіт є швидкодіючим токсином. Активними компонентами є аконітин і споріднені алкалоїди. Лише 2 мг чистого аконіту або 1 г рослини аконіту можуть спричинити смерть. (Singh 1986)

Токсичність і смерть виникають, коли рослину аконіту споживають випадково, можливо, помилково приймаючи за дику петрушку, хрін , або інші трави, що ростуть у дикій природі. (Pullela 2008, Spoerke 1980) У Північній Америці було зареєстровано дуже мало випадків отруєння аконітом. (Pullela 2008) Більшість повідомлень було пов’язано з використанням традиційних китайських засобів. (Lin 2004) Ретроспективний пошук бази даних Національного центру отруєнь Тайваню між 1990 і 1999 роками виявив 17 випадків отруєння аконітином. Тринадцять пацієнтів приймали корінь аконіту для лікування ревматизму або ран. Двоє пацієнтів зголосилися перевірити дію кореня аконіту в дослідженні ліків. Лише 2 пацієнти випадково проковтнули корінь. (Lin 2004) Токсикологічна довідкова лабораторія в Гонконгу підтвердила 10 випадків отруєння аконітом у період з березня 2004 року по травень 2006 року. У 4 випадках трава аконіту не була вказана в письмових рецептах. (Poon 2006) ) У звіті про випадок у Китаї описується 48-річний чоловік із сімейною історією полікістозу нирок, який прийняв 30 мл лікарського трав’яного вина, виготовленого з каову (A. carmichaelii та A. kusnezoffii), для полегшення болю в попереку. За кілька хвилин у нього виникла серцево-судинна токсичність (тобто парестезія, біль у грудній клітці, задишка, передчасна шлуночкова бигемінія), яка ускладнилася полікістозною нирковою кровотечею. Лікування за допомогою гемоперфузії та зменшеної дози гепарину було успішним. (Chen 2015)

Більшість випадків отруєння аконітом є наслідком великої різниці в силі домашнього препарату в країнах Азії. (Chan 2002) Однак частіше смертельні отруєння повідомляється в західних країнах, де зростає використання трав’яних засобів. (Fatovich 1992, McGregor 2008). Також повідомлялося про спробу вбивства (Dobbelstein 2000) і самогубство (Guha 1999) за допомогою аконіту.

Токсичність аконітину характеризується відчуттям печіння або поколювання губ, язика, рота та горла майже одразу після прийому. Можуть виникнути оніміння горла, утруднене мовлення, слиновиділення, нудота, блювота, запаморочення та діарея, а також затуманення зору або спотворення жовто-зеленого кольору, слабкість та порушення координації. Парестезія може поширюватися на все тіло. Токсичність в основному впливає на ЦНС, серце та м’язові тканини, головним чином призводячи до серцево-судинних ускладнень. (Fu 2006, Guha 1999, Lin 2004, McGregor 2008, Pullela 2008). Серцеві аритмії з незвичайними електричними характеристиками спостерігалися після отруєння аконітом. (Smith 2005, Tai 1992b) Показано, що путресцин, сполука, яка експериментально використовується як молекулярний зонд, послаблює аритмії, спричинені аконітином. (Bazzani 1989). Смерть від аконітину може настати внаслідок серцевої аритмії (Lampe 1985), яка може статися непередбачувано протягом хвилин або днів. .(Spoerke 1980) Кілька повідомлень про випадки описують отруєння аконітом або його складовими, що призвело до шлуночкової тахікардії, інших аритмій і смерті. (Fatovich 1992, Gupta 1999, Imazio 2000, Mak 2000, Ortuño Andériz 1999, Pullela 2008)

Одноразова доза аконітину 0,6 мг/кг, введена внутрішньоочеревинно кроликам, спричинила гістопатологічне пошкодження мієлінової оболонки зорового шляху, спинного мозку та периферичних нервів. (Kim 1991) Подібним чином аконітин продемонстрував аритмогенну та кардіотоксичну дію на міокард у котів під наркозом. (Sheikh-Zade 2000) Деякі експерименти використовували аконітин для штучного викликання аритмій у лабораторних тварин для вивчення антиаритмічної дії інших препаратів. (Pau 2000, Zhang 1999)

Огляд узагальнив токсикологічні механізми алкалоїдів Aconitum, які включають наступне: зв’язування з вольтаж-залежними натрієвими каналами, що індукує гіперполяризований стан, що призводить до постійної активації каналу; модуляція вивільнення нейромедіаторів і рецепторів, зокрема норадреналіну та ацетилхоліну; сприяння перекисному окисленню ліпідів серцевої системи, що, можливо, викликає серцеві аритмії; та індукція клітинного апоптозу в серці, печінці та інших органах. Більшість кардіотоксичних і нейротоксичних ефектів аконіту можна пояснити цими механізмами, включаючи його вплив на дисбаланс кальцію. (Fu 2006). Токсичність через апоптоз канальцевих епідермальних клітин була задокументована в дослідженнях на мишах. (Xu 2016)

Загальні підтримуючі заходи складають основу лікування токсичності аконіту та включають рідини для зневоднення, внутрішньовенне введення пресорних агентів (наприклад, добутаміну, дофаміну) для гіпотензії та реанімаційні заходи, якщо це показано. (Lin 2004, McGregor 2008) Промивання шлунка або індукція було рекомендовано блювання після ін’єкції атропіну, особливо при брадикардії. (Duke 1985, Wood 2020). Контроль серцевих аритмій намагалися контролювати за допомогою різних антиаритмічних засобів (наприклад, лідокаїну, аміодарону, флекаїніду, прокаїнаміду, мексилетину) (Lin 2004). ; однак жоден антиаритмічний препарат не був однаково ефективним. (McGregor 2008, Tai 1992a) Аміодарон і флекаїнід були розумним вибором першої лінії (Lin 2004, Tai 1992a, Yeih 2000) Кілька випадків успішного лікування з використанням черезшкірної серцево-легеневої підтримки та шунтування (Fitzpatrick 1994, Niinuma 2002, Ohuchi 2000). Вугільна гемоперфузія також застосовувалася у пацієнтів із шлуночковими аритміями, які не реагували на антиаритмічні засоби та підтримуючу терапію, і, можливо, зіграла вирішальну роль у виживанні пацієнтів.( Lin 2002, Lin 2004) Час одужання залежить від ступеня інтоксикації; пацієнтам із легким сп’янінням може знадобитися від 1 до 2 днів, щоб одужати, тоді як пацієнтам із серцево-судинними ускладненнями може знадобитися від 7 до 9 днів, щоб одужати. (Lin 2004)

Дані свідчать про те, що аконіт може втратити силу після проходження певних виробничих процедур; отже, оброблений аконіт може мати не такий профіль токсичності, як необроблений рослинний матеріал. (Торат, 1991)

Які інші препарати вплинуть Aconite

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова