Actemra ACTPen

Jeneng umum: Tocilizumab
Kelas obat: Inhibitor interleukin

Panganggone Actemra ACTPen

Actemra ACTPen digunakake ing wong diwasa kanggo nambani:

  • Rheumatoid arthritis moderat nganti abot sawise paling ora siji obat liyane wis digunakake lan ora bisa digunakake;
  • arteritis sel raksasa, (radang ing lapisan pembuluh getih sing nggawa getih saka jantung menyang bagian awak liyane);
  • kanggo alon ngurangi fungsi paru-paru sing disebabake dening scleroderma karo penyakit paru-paru interstitial; lan
  • penyakit koronavirus 2019 (COVID-19) ing rumah sakit sing nampa obat steroid lan mbutuhake oksigen tambahan, ventilator, utawa ECMO (mesin paru-paru jantung sing mbantu nambah oksigen. ing getih).

    • Actemra ACTPen digunakake ing wong diwasa lan bocah 2 taun lan luwih kanggo nambani:

  • polyarticular utawa arthritis idiopatik remaja sistemik ("Still disease"); lan
  • sindrom pelepasan sitokin abot (CRS, respon imun sing overaktif kanggo perawatan sel getih tartamtu kanggo kanker).

    • Administrasi Pangan lan Narkoba AS (FDA) wis ngidini panggunaan darurat tocilizumab kanthi obat steroid kanggo nambani bocah-bocah paling ora umur 2 taun sing dirawat ing rumah sakit karo COVID-19 lan nggunakake oksigen tambahan, ventilator, utawa ECMO (mesin paru-paru jantung sing mbantu nambah oksigen ing getih).

    Actemra ACTPen uga bisa digunakake kanggo tujuan sing ora kadhaptar ing pandhuan pengobatan iki.

    Actemra ACTPen efek sisih

    Njaluk bantuan medis darurat yen sampeyan duwe tandha reaksi alergi: gatal-gatal; nyeri dada, angel ambegan, krasa kaya sampeyan bisa mati; bengkak ing pasuryan, lambe, ilat, utawa tenggorokan.

    Actemra ACTPen bisa nyebabake efek samping sing serius. Langsung hubungi dokter yen sampeyan duwe:

  • kram weteng abot, kembung, diare utawa konstipasi;
  • getihen sing ora biasa - mimisan, gusi getihen, getihen vagina sing ora normal, getihen sing ora mandheg, getih ing cipratan utawa feces, watuk getih utawa muntah sing katon kaya bubuk kopi;
  • masalah ati--kelangan napsu, lara weteng sisih tengen, mutahke, kebingungan, cipratan peteng, bangkekan warna lempung, jaundice (kulit utawa mata kuning);
  • tandha infèksi--mriyang, hawa anyep, nyeri, lara kulit, diare, kobong nalika nguyuh;
  • tandha tuberkolosis: watuk, sesak ambegan, kringet wengi, mundhut napsu, mundhut bobot, lan kroso kesel banget; utawa
  • tandha perforasi (bolongan utawa sobek) ing weteng utawa usus--mriyang, lara weteng sing terus-terusan, owah-owahan ing usus.
    • . >
  • nyeri sirah;
  • tekanan getih mundhak;
  • tes fungsi ati sing ora normal; utawa
  • nyeri, bengkak, kobong, utawa iritasi nalika disuntik.

    • Iki dudu daftar lengkap. efek samping lan liya-liyane bisa kedadeyan. Telpon dhokter kanggo saran medis babagan efek samping. Sampeyan bisa nglaporake efek samping menyang FDA ing 1-800-FDA-1088.

    Sadurunge njupuk Actemra ACTPen

    Sampeyan ora kudu nggunakake Actemra ACTPen yen sampeyan alergi.

    Kandhani dhokter sampeyan yen sampeyan duwe tandha-tandha infeksi kayata mriyang, hawa adhem, batuk, nyeri awak, kesel, lara mbukak utawa tatu kulit, diare, weteng, bobote mudhun, nyeri urin, utawa watuk getih.

    p>

    Marang dhokter sampeyan yen sampeyan wis nandhang tuberkulosis, utawa yen sampeyan lagi lelungan. Sawetara infèksi luwih umum ing wilayah tartamtu ing donya, lan sampeyan bisa uga wis katon nalika lelungan.

    Marang dhokter sampeyan yen sampeyan nate ngalami:

  • infeksi aktif utawa kronis;
  • sakit ati;
  • divertikulitis, borok ing weteng utawa usus;
  • penyakit saraf-otot kayata multiple sclerosis;
  • diabetes;
  • HIV, utawa sistem kekebalan sing lemah;
  • hepatitis B (utawa yen sampeyan pembawa virus);
  • kanker; utawa
  • yen sampeyan wis nampa utawa wis dijadwal kanggo nampa vaksin apa wae.

    • Nganggo Actemra ACTPen bisa nambah risiko kena kanker liyane. Takon dhokter sampeyan babagan risiko iki.

    Marang dhokter yen sampeyan lagi ngandhut utawa nyusoni.

    Marang dhokter bayi sampeyan yen sampeyan nggunakake Actemra ACTPen nalika meteng. Iki bisa mengaruhi jadwal vaksinasi bayi sajrone wulan pisanan urip. Jeneng sampeyan bisa uga kadhaptar ing registri meteng kanggo nglacak efek tocilizumab ing bayi.

    Related obat

    Carane nggunakake Actemra ACTPen

    Sadurunge sampeyan nggunakake Actemra ACTPen, dhokter sampeyan bisa nguji sampeyan kanggo tuberkulosis utawa infeksi liyane.

    Tindakake kabeh pituduh ing label resep lan waca kabeh pandhuan obat utawa lembar instruksi. Gunakake obat kasebut persis kaya sing diarahake.

    Actemra ACTPen disuntikake ing ngisor kulit utawa menyang vena. Actemra ACTPen biasane diwenehake saben 1 nganti 4 minggu kanggo umume kondisi. Kanggo CRS, biasane mung siji dosis.

    Yen disuntikake menyang vena, obat iki diwènèhaké alon-alon watara 1 jam.

    Waca lan tututi kanthi ati-ati Pandhuan Panggunaan sing kasedhiya karo obat kasebut. Takon dhokter utawa apoteker yen sampeyan ora ngerti carane nggunakake injeksi.

    Siapkan injeksi mung yen sampeyan wis siyap menehi. Telpon apoteker sampeyan yen obat kasebut katon mendhung, wis owah warna, utawa ana partikel.

    Panyedhiya kesehatan sampeyan bakal nuduhake sampeyan ing ngendi nyuntikake Actemra ACTPen. Aja nyuntikake ing panggonan sing padha kaping pindho saurutan.

    Aja nganggo maneh jarum, jarum suntik, utawa injektor otomatis. Selehake ing wadhah "sharps" sing tahan tusukan lan buang miturut hukum negara utawa lokal. Jauhi bocah lan kewan kewan.

    Sampeyan bisa luwih gampang kena infeksi, malah infeksi serius utawa fatal. Sampeyan mbutuhake tes medis sing kerep.

    Yen sampeyan nandhang hepatitis B, bisa bali maneh utawa saya tambah parah. Sampeyan bisa uga mbutuhake tes fungsi ati nalika nggunakake obat iki lan sawetara sasi sawise mandheg.

    Marang dhokter sampeyan yen sampeyan duwe rencana operasi.

    Gunakake kabeh obat kaya sing diarahake. Aja ngganti dosis utawa mungkasi nggunakake obat tanpa saran dhokter.

    Simpen obat iki ing karton asli ing kulkas. Nglindhungi saka Kelembapan lan cahya. Aja beku. Mbuwang jarum suntik sing wis diisi sadurunge ora digunakake sadurunge tanggal kadaluwarsa ing label obat.

    Sawise dicopot saka kulkas, jarum suntik lan injektor otomatis sing wis diisi sadurunge bisa disimpen nganti 2 minggu ing suhu 86 F (30 C) utawa ngisor. . Buang jarum suntik utawa injektor otomatis sing wis diisi sadurunge sawise nggunakake, sanajan isih ana obat ing njero.

    Actemra ACTPen bisa duwe efek sing tahan suwe ing awak. Sampeyan bisa uga mbutuhake tes medis tartamtu saben 6 sasi sawise mandheg nggunakake obat iki.

    Pènget

    Sampeyan bisa uga luwih gampang kena infeksi, malah infeksi serius utawa fatal. Nelpon dhokter yen sampeyan lara mriyang, kringet, lara, kesel, watuk, sesak ambegan, lara kulit. , diare, mundhut bobot, utawa kobong nalika sampeyan nguyuh.

    Actemra ACTPen uga bisa nyebabake perforasi (bolongan utawa luh) ing weteng utawa usus. Marang dhokter sampeyan yen sampeyan ngalami demam lan nyeri weteng kanthi owah-owahan ing kebiasaan usus.

    Actemra ACTPen uga bisa nyebabake masalah ati. Takon dhokter sampeyan yen sampeyan lara weteng sisih tengen, muntah, mundhut napsu, kesel, urin peteng, bangkekan warna lempung, utawa kulit utawa mripat kuning.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Actemra ACTPen

    Kadhangkala ora aman nggunakake obat-obatan tartamtu ing wektu sing padha. Sawetara obat bisa mengaruhi tingkat getih saka obat liyane sing sampeyan gunakake, sing bisa nambah efek samping utawa nggawe obat kasebut kurang efektif.

    Marang dhokter sampeyan babagan kabeh obat liyane, utamane obat liyane kanggo ngobati arthritis rheumatoid, kayata minangka:

  • abatacept, etanercept;
  • anakinra; utawa
  • adalimumab, certolizumab, golimumab, infliximab, utawa rituximab.

    • Dhaptar iki ora lengkap lan akeh obat liyane. bisa mengaruhi Actemra ACTPen. Iki kalebu obat resep lan over-the-counter, vitamin, lan produk herbal. Ora kabeh interaksi obat sing bisa ditindakake ana ing kene.

    FAQ populer

    Umume wong nggunakake Actemra nganti 1 taun kanggo ngobati arteritis sel raksasa (GCA), sanajan suwene wektu sing tepat sing bakal ditindakake gumantung saka keprigelan sampeyan ngidinke efek samping Actemra, yen bisa digunakake kanggo sampeyan, lan suwene suwene. iku terus bisa kanggo. Actemra bakal bisa digunakake sajrone 3 nganti 6 sasi, yen bakal bisa digunakake, sanajan sawetara wong bisa nemu sawetara relief gejala wiwit 2 minggu sawise miwiti perawatan. Actemra diwenehake kanthi injeksi subkutan sapisan saben 1 nganti 2 minggu.

    Actemra tetep ing sistem sampeyan nganti suwe, nganti 3,5 wulan utawa 107 dina. Iki diitung kanthi nggunakake setengah umur Actemra (uga disebut t1/2), yaiku wektu sing dibutuhake kanggo 50% obat metu saka awak. T1/2 kanggo Actemra yaiku 21,5 dina. Para ahli nemtokake manawa butuh 4 nganti 5 setengah umur obat supaya bisa diilangi kanthi lengkap dening awak, yaiku 86 nganti 107 dina (2,9 nganti 3,5 wulan) kanggo Actemra.

    Infus Actemra bisa digunakake kanggo nambani sawetara kondisi sing beda-beda sing duwe inflamasi minangka ciri umum, kayata: Arthritis Reumatoid Arteritis Sel Raksasa Sistemik Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Cytokine Release Syndrome COVID-19 ing rumah sakit diwasa. sing nampa kortikosteroid plus oksigen tambahan, ing ventilasi mekanik non-invasif utawa invasif, utawa nampa extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).

    Ya, Actemra (tocilizumab) bisa nyebabake bobote sithik; ing siji nyoba, jumlah bobot gained sawetara saka 0kg kanggo 2kg liwat 24 kanggo 72 minggu. Para ahli ora yakin kenapa Actemra nyebabake bobote wong, nanging panliten sing padha iki nyatakake yen rasio leptin-adiponektin lan tingkat adiponektin, leptin, lan resistin tambah akeh sawise 24 minggu perawatan tocilizumab. Tambah tingkat adipokines pro-inflamasi kayata interleukin (IL)-1β, IL-6, TNFα, lan leptin, lan nyuda tingkat adipokin anti-inflamasi, kayata adiponektin, ing obesitas, nyebabake inflamasi kronis sing tingkat rendah. ningkatake pangembangan resistensi insulin lan diabetes jinis 2, hipertensi, aterosklerosis, lan penyakit kardiovaskular liyane, lan sawetara jinis kanker.

    Yen sampeyan diwenehi antibiotik, hubungi tim reumatologi utawa dhokter langsung lan batalake infus Actemra utawa mandheg nggunakake autoinjector ACTPen sing wis diisi nganti sampeyan wis rampung antibiotik lan infeksi sampeyan wis ilang. Wong sing diobati karo Actemra luwih cenderung ngalami infèksi serius tinimbang wong sing ora diwènèhaké Actemra, lan infèksi kasebut luwih cenderung nyebabake rawat inap, lan ing sawetara kasus, pati. Sampeyan duwe risiko sing luwih dhuwur yen sampeyan uga njupuk imunosupresan liyane kayata methotrexate utawa kortikosteroid.

    Acetmra dudu inhibitor TNF nanging minangka inhibitor interleukin. Actemra tumindak kanthi ikatan karo reseptor interleukin-6 (IL-6). Interleukin 6 dianggep minangka salah sawijining sitokin sing paling penting - iki minangka molekul sinyal sing mbantu komunikasi sel menyang sel sajrone respon imun lan ngrangsang gerakan sel menyang situs inflamasi, infeksi, utawa trauma. IL-6 uga diprodhuksi dening sel sinovial lan endothelial ing sendi. Kanthi ikatan karo reseptor IL-6, Actemra nyuda inflamasi ing kahanan kayata arthritis rheumatoid. Inhibitor TNF ngalangi aktivitas sitokin sing beda, nanging uga penting, sing diarani tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha). IL-6 lan TNF-alpha minangka faktor utama sing tanggung jawab kanggo induksi protein inflamasi kayata protein C-reaktif lan negara inflamasi. Interleukin-6, TNF-alpha, lan uga interleukin-1 dikenal minangka sitokin proinflamasi lan paling dhuwur, yen ora kabeh negara inflamasi.

    Sadurunge nampa Actemra, kabari panyedhiya kesehatan yen sampeyan duwe salah siji saka ing ngisor iki: Infèksi utawa gejala infèksi, kayata mriyang, kringet utawa hawa adhem, sesak ambegan, ruam utawa lara, lemes, nyeri otot, diare , mual utawa muntah, watuk, utawa nyeri nalika nguyuh Diabetes, HIV, hepatitis B, utawa sistem kekebalan lemah Tuberkulosis (TB) Wis manggon utawa bubar lelungan menyang bagean tartamtu ing AS (kayata lembah Kali Ohio lan Mississippi lan ing sisih kidul-kulon) sing ana risiko infeksi jamur tartamtu kayata histoplasmosis, coccidioidomycosis, utawa blastomycosis Diverticulitis, ulkus, utawa luh (perforasi) saka weteng utawa usus Masalah utawa gejala ati sing bisa nyebabake masalah ati, kayata kuning kulit utawa putih ing mripat (jaundice), mundhut napsu, weteng dadi gedhe lan nyeri ing sisih tengen wilayah weteng, bangkekan werna padhang, utawa cipratan "warna teh" peteng Kanker saka sembarang tipe Multiple sclerosis utawa kondisi liyane sing mengaruhi sistem saraf sampeyan. Uga, kabari dhokter yen: Sampeyan bubar nampa utawa wis dijadwal kanggo nampa vaksin. kanggo ngandhut utawa lagi nyusoni Sampeyan njupuk obat liyane, kalebu resep, obat-obatan sing ora bisa dituku, vitamin, lan suplemen herbal. Terus maca

    Actemra ora langsung target virus SARS-COV-2 (virus sing nyebabake COVID-19), nanging nyuda inflamasi kanthi ngalangi reseptor interleukin-6, sing ana ing interleukin-6, salah sawijining sitokin proinflamasi utama (iki yaiku protein sinyal sel-ke-sel sing ngrangsang respon imun). Ing sawetara kasus infeksi COVID-19, sistem kekebalan bisa dadi hiperaktif, sing bisa nyebabake penyakit saya tambah parah. Terus maca

    Umume wong nggunakake Actemra nganti 1 taun kanggo ngobati arteritis sel raksasa (GCA), sanajan suwene wektu sing tepat sing bakal ditindakake gumantung saka keprigelan sampeyan ngidinke efek samping Actemra, yen bisa digunakake kanggo sampeyan, lan suwene suwene. iku terus bisa kanggo. Actemra bakal bisa digunakake sajrone 3 nganti 6 sasi, yen bakal bisa digunakake, sanajan sawetara wong bisa nemu sawetara relief gejala wiwit 2 minggu sawise miwiti perawatan. Actemra diwenehake kanthi injeksi subkutan sapisan saben 1 nganti 2 minggu.

    Actemra tetep ing sistem sampeyan nganti suwe, nganti 3,5 wulan utawa 107 dina. Iki diitung kanthi nggunakake setengah umur Actemra (uga disebut t1/2), yaiku wektu sing dibutuhake kanggo 50% obat metu saka awak. T1/2 kanggo Actemra yaiku 21,5 dina. Para ahli nemtokake manawa butuh 4 nganti 5 setengah umur obat supaya bisa diilangi kanthi lengkap dening awak, yaiku 86 nganti 107 dina (2,9 nganti 3,5 wulan) kanggo Actemra.

    Infus Actemra bisa digunakake kanggo nambani sawetara kondisi sing beda-beda sing duwe inflamasi minangka ciri umum, kayata: Arthritis Reumatoid Arteritis Sel Raksasa Sistemik Sclerosis-Associated Interstitial Lung Disease Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis Cytokine Release Syndrome COVID-19 ing rumah sakit diwasa. sing nampa kortikosteroid plus oksigen tambahan, ing ventilasi mekanik non-invasif utawa invasif, utawa nampa extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).

    Yen sampeyan diwenehi antibiotik, hubungi tim reumatologi utawa dhokter langsung lan batalake infus Actemra utawa mandheg nggunakake autoinjector ACTPen sing wis diisi nganti sampeyan wis rampung antibiotik lan infeksi sampeyan wis ilang. Wong sing diobati karo Actemra luwih cenderung ngalami infèksi serius tinimbang wong sing ora diwènèhaké Actemra, lan infèksi kasebut luwih cenderung nyebabake rawat inap, lan ing sawetara kasus, pati. Sampeyan duwe risiko sing luwih dhuwur yen sampeyan uga njupuk imunosupresan liyane kayata methotrexate utawa kortikosteroid.

    Ya, Actemra (tocilizumab) bisa nyebabake bobote sithik; ing siji nyoba, jumlah bobot gained sawetara saka 0kg kanggo 2kg liwat 24 kanggo 72 minggu. Para ahli ora yakin kenapa Actemra nyebabake bobote wong, nanging panliten sing padha iki nyatakake yen rasio leptin-adiponektin lan tingkat adiponektin, leptin, lan resistin tambah akeh sawise 24 minggu perawatan tocilizumab. Tambah tingkat adipokines pro-inflamasi kayata interleukin (IL)-1β, IL-6, TNFα, lan leptin, lan nyuda tingkat adipokin anti-inflamasi, kayata adiponektin, ing obesitas, nyebabake inflamasi kronis sing tingkat rendah. ningkatake pangembangan resistensi insulin lan diabetes jinis 2, hipertensi, aterosklerosis, lan penyakit kardiovaskular liyane, lan sawetara jinis kanker.

    Acetmra dudu inhibitor TNF nanging minangka inhibitor interleukin. Actemra tumindak kanthi ikatan karo reseptor interleukin-6 (IL-6). Interleukin 6 dianggep minangka salah sawijining sitokin sing paling penting - iki minangka molekul sinyal sing mbantu komunikasi sel menyang sel sajrone respon imun lan ngrangsang gerakan sel menyang situs inflamasi, infeksi, utawa trauma. IL-6 uga diprodhuksi dening sel sinovial lan endothelial ing sendi. Kanthi ikatan karo reseptor IL-6, Actemra nyuda inflamasi ing kahanan kayata arthritis rheumatoid. Inhibitor TNF ngalangi aktivitas sitokin sing beda, nanging uga penting, sing diarani tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha). IL-6 lan TNF-alpha minangka faktor utama sing tanggung jawab kanggo induksi protein inflamasi kayata protein C-reaktif lan negara inflamasi. Interleukin-6, TNF-alpha, lan uga interleukin-1 dikenal minangka sitokin proinflamasi lan paling dhuwur, yen ora kabeh negara inflamasi.

    Sadurunge nampa Actemra, kabari panyedhiya kesehatan yen sampeyan duwe salah siji saka ing ngisor iki: Infèksi utawa gejala infèksi, kayata mriyang, kringet utawa hawa adhem, sesak ambegan, ruam utawa lara, lemes, nyeri otot, diare , mual utawa muntah, watuk, utawa nyeri nalika nguyuh Diabetes, HIV, hepatitis B, utawa sistem kekebalan lemah Tuberkulosis (TB) Wis manggon ing utawa bubar lelungan menyang bagean tartamtu ing AS (kayata lembah Kali Ohio lan Mississippi lan ing sisih kidul-kulon) sing ana risiko infeksi jamur tartamtu kayata histoplasmosis, coccidioidomycosis, utawa blastomycosis Diverticulitis, ulkus, utawa luh (perforasi) ing weteng utawa usus Masalah utawa gejala ati sing bisa nyebabake masalah ati, kayata kuning saka awak. kulit utawa putih ing mripat (jaundice), mundhut napsu, weteng dadi gedhe lan nyeri ing sisih tengen wilayah weteng, bangkekan werna padhang, utawa cipratan "warna teh" peteng Kanker saka sembarang tipe Multiple sclerosis utawa kondisi liyane sing mengaruhi sistem saraf. Uga, kabari dhokter yen: Sampeyan bubar nampa utawa wis dijadwal kanggo nampa vaksin. meteng utawa nyusoni Sampeyan njupuk obat liyane, kalebu resep, obat-obatan sing ora bisa dituku, vitamin, lan suplemen herbal. Terus maca

    Actemra ora langsung nargetake virus SARS-COV-2 (virus sing nyebabake COVID-19), nanging nyuda inflamasi kanthi ngalangi reseptor interleukin-6, sing ana ing interleukin-6, salah sawijining sitokin proinflamasi utama (iki yaiku protein sinyal sel-ke-sel sing ngrangsang respon imun). Ing sawetara kasus infeksi COVID-19, sistem kekebalan bisa dadi hiperaktif, sing bisa nyebabake penyakit saya tambah parah. Terus maca

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer