Acyclovir (Systemic)

Názvy značek: Zovirax
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Acyclovir (Systemic)

Mukokutánní, oční a systémové infekce virem Herpes Simplex (HSV)

Léčba počátečních a rekurentních mukokutánních infekcí HSV-1 a HSV-2 (např. orofaciální, jícnové, genitální, nosní, labiální) u imunokompromitovaných dospělých, dospívajících a dětí, včetně jedinců infikovaných HIV. Droga dle výběru.

Chronická supresivní nebo udržovací léčba (sekundární profylaxe) rekurentních infekcí HSV† [off-label] u imunokompromitovaných dospělých, dospívajících a dětí, včetně jedinců infikovaných HIV, kteří mají časté nebo závažné recidivy.

Léčba orolabiálních infekcí HSV (včetně gingivostomatitidy) u imunokompetentních† [off-label] dospělých a dětí; obecně neúčinné nebo minimálně účinné pro prevenci recidivy herpes labialis† [off-label] u imunokompetentních jedinců.

Léčba eczema herpeticum† [off-label] u pacientů s atopickou dermatitidou v anamnéze.

Léčba keratitidy HSV† [off-label] u pacientů infikovaných HIV.

Profylaxe proti opětovnému výskytu očního onemocnění HSV† u imunokompetentních dospělých a dětí ve věku ≥ 12 let, kteří měli oční HSV onemocnění (blefaritida, konjunktivitida, epiteliální keratitida, stromální keratitida, iritida) u jednoho nebo obou očí během předchozích 12 měsíců. Používá se k profylaxi po penetrující keratoplastice u herpetické keratitidy.

Léčivo volby pro léčbu HSV encefalitidy.

Léčivo volby pro léčbu neonatálních infekcí HSV, včetně mukokutánních infekcí, infekcí zahrnujících kůži, oči a ústa a diseminovaných infekcí nebo infekcí CNS.

Léčivo volby pro prevenci recidivy HSV† u příjemců transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT) séropozitivních na HSV; taková profylaxe není indikována u pacientů séronegativních na HSV.

Genitální herpes

Léčba počátečních epizod genitálního herpesu u dospělých a dospívajících, včetně jedinců infikovaných HIV.

Léčba prvních epizod herpes proctitis†.

Epizodická léčba opakujících se epizod genitálního herpesu u dospělých a dospívajících, včetně jedinců infikovaných HIV.

Chronická supresivní léčba rekurentních epizod genitálního herpesu u dospělých a dospívajících, včetně jedinců infikovaných HIV.

CDC a další doporučují perorální acyklovir, perorální famciklovir nebo perorální valaciklovir jako léky volby pro léčbu počátečních epizod genitálního herpesu a pro epizodickou léčbu nebo chronickou supresivní terapii recidivujícího genitálního herpesu.

Infekce varicella-Zoster

Léčba planých neštovic (varicela) u dospělých, dospívajících a dětí s oslabenou imunitou, včetně jedinců infikovaných HIV. Droga dle výběru.

Léčba planých neštovic u imunokompetentních dospělých, dospívajících a dětí. Varicella je obvykle u jinak zdravých jedinců samovolně se vyvíjející onemocnění a role acykloviru pro léčbu u těchto jedinců je kontroverzní; rutinní použití nedoporučuje AAP a další lékaři.

Léčba herpes zoster (pásový opar, pásový opar) u imunokompetentních nebo imunokompromitovaných dospělých, dospívajících a dětí, včetně jedinců infikovaných HIV. Lék volby pro závažný nebo diseminovaný pásový opar u imunokompromitovaných pacientů.

Léčba herpes zoster ophthalmicus† u pacientů infikovaných HIV.

Léčba dermatomálního herpes zoster u imunokompromitovaných pacientů† včetně příjemců transplantátu a pacientů infikovaných HIV.

Alternativa k imunoglobulinu proti varicella-zoster (VZIG) pro postexpoziční profylaxi infekce VZV† u příjemců HSCT. Přestože dlouhodobá profylaxe není běžně doporučována pro prevenci rekurentních infekcí VZV u příjemců HSCT, lze o takové profylaxi uvažovat u pacientů s těžkou, dlouhodobou imunodeficiencí.

Prevence onemocnění cytomegalovirem (CMV) u příjemců transplantací

Byl použit k prevenci onemocnění CMV† u příjemců transplantátu solidních orgánů a příjemců transplantace kostní dřeně (BMT) s rizikem onemocnění; údaje o účinnosti jsou v rozporu.

Bylo použito k prevenci CMV onemocnění† u příjemců HSCT; obecně neúčinné po autologní HSCT. Ganciklovir je lékem volby pro prevenci CMV po autologní nebo alogenní HSCT u dospělých, dospívajících a dětí.

Není účinný pro prevenci CMV onemocnění u jedinců infikovaných HIV.

Infekce a poruchy virem Epstein-Barrové

Léčba nekomplikované nebo komplikované infekční mononukleózy, chronické infekční mononukleózy a různých poruch (např. orální vlasatá leukoplakie) spojených s infekcemi virem Epstein-Barrové†; zdá se, že účinnost je proměnlivá.

Související drogy

Jak používat Acyclovir (Systemic)

Administrace

Podávejte perorálně nebo intravenózní infuzí.

Parenterální přípravek by neměl být podáván perorálně nebo IM nebo sub-Q injekcí a neměl by být aplikován lokálně nebo do oka.

Perorální podání

Podávat bez ohledu na stravování.

IV infuze

Informace o kompatibilitě roztoku a léčiva viz Kompatibilita v části Stabilita.

Rekonstituce

Rekonstituujte lahvičku obsahující 500 mg nebo 1 g prášku acykloviru s 10 nebo 20 ml sterilní vody na injekci, v tomto pořadí, aby se získal roztok obsahující 50 mg/ml.

Dobře protřepejte, aby se zajistilo úplné rozpuštění. Před IV podáním je nutné dále naředit.

Ředění

Pro IV infuzi zřeďte koncentrát obsahující acyklovir 25 nebo 50 mg/ml kompatibilním IV roztokem (viz Kompatibilita roztoku v části Stabilita) na koncentraci ≤7 mg/ mL.

Alternativně nařeďte roztoky rekonstituované z prášku před IV infuzí 50–125 mL kompatibilního IV infuzního roztoku. (Viz Kompatibilita roztoku v části Stabilita.) U pacientů s omezeným příjmem tekutin nařeďte rekonstituovaný roztok v poměru přibližně 1 díl rekonstituovaného roztoku k 9 dílům infuzního roztoku na koncentraci ≤7 mg/ml.

Rychlost podávání

Podávejte intravenózní infuzí konstantní rychlostí po dobu alespoň 1 hodiny. Nepodávejte rychlou IV infuzí (více než 10 minut) nebo rychlou IV injekcí. (Viz Vliv na ledviny v části Upozornění.)

Zajistěte dostatečnou hydrataci.

Dávkování

Dostupný jako acyklovir a acyklovir sodný; dávka vyjádřená jako acyklovir.

Pediatričtí pacienti

Mukokutánní, oční a systémové infekce virem Herpes Simplex (HSV) Léčba mukokutánních infekcí HSV Orální†

Děti s oslabenou imunitou: 1 g denně ve 3–5 dílčích dávkách po dobu 7–14 dnů.

IV

Imunokompromitované děti <12 let: 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–14 dnů.

HIV-infikovaní nebo imunokompromitovaní dospívající a děti ve věku ≥ 12 let: 5 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–14 dnů. Případně poté, co léze začnou ustupovat, zvažte přechod na perorální acyklovir v dávce 400 mg 3krát denně a pokračujte, dokud se léze zcela nezhojí.

HSV Gingivostomatitis Oral†

HIV-infikované děti s mírnou, symptomatickou gingivostomatitidou : CDC a další doporučují 20 mg/kg (až 400 mg) 3krát denně po dobu 7–14 dnů.

Imunokompetentní děti: 15 mg/kg (až 200 mg) 5krát denně po dobu 7 dnů byl použit u několika dětí ve věku 1–6 let.

IV

Děti infikované HIV se středně těžkou až těžkou gingivostomatitidou: CDC a další doporučují 5–10 mg/kg 3krát denně po dobu 7–14 dnů . Zvažte chronickou perorální supresivní nebo udržovací léčbu (sekundární profylaxi) u pacientů s častými nebo závažnými recidivami gingivostomatitidy.

Chronická supresivní nebo udržovací terapie (sekundární profylaxe) infekcí HSV† Orální

Kojenci a děti infikované HIV: 80 mg/kg denně (až 1 g denně) ve 3 nebo 4 dílčích dávkách.

Adolescenti infikovaní HIV: 200 mg 3krát denně nebo 400 mg dvakrát denně.

Profylaxe proti recidivujícímu očnímu HSV Onemocnění† Orální

Děti ≥12 let: 400 mg dvakrát denně. AAP doporučuje 80 mg/kg denně (až 1 g denně) podávaných ve 3 dílčích dávkách.

Optimální trvání profylaxe není jasné; v klinických studiích pokračovalo 12–18 měsíců.

Léčba HSV encefalitidy nebo diseminovaného onemocnění IV

Imunokompromitované děti: 20 mg/kg každých 8 hodin ve věku od 3 měsíců do 12 let a 10–15 mg/kg každých 8 hodin ve věku ≥ 12 let stáří. Výrobce doporučuje délku léčby 10 dní, ale AAP a další doporučují 14–21 dní pro diseminované infekce nebo infekce CNS.

Děti infikované HIV: CDC a další doporučují 10 mg/kg nebo 500 mg/m2 3krát denně po dobu 21 dnů.

Dospívající infikovaní HIV: CDC a další doporučují 10 mg /kg 3krát denně po dobu 14–21 dní.

Léčba neonatálních infekcí HSV IV

Novorozenci a děti ve věku ≤ 3 měsíců: Výrobce doporučuje 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 10 dnů.

Novorozenci a děti ve věku ≤ 3 měsíců: AAP doporučuje 20 mg/kg každých 8 hodin podávaných po dobu 14 dnů u infekcí kůže, očí nebo úst nebo 21 dnů u diseminovaných infekcí nebo infekcí CNS.

Novorozenci infikovaní HIV nebo exponovaní novorozenci: CDC a další doporučují 20 mg/kg 3krát denně podávaných po dobu 14 dnů u infekcí kůže, očí nebo úst nebo 21 dnů u diseminovaných infekcí nebo infekcí CNS.

Prevence recidivy HSV u Příjemci transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT)† Orální

HSV-seropozitivní děti: 0,6–1 g denně ve 3–5 dílčích dávkách.

HSV-seropozitivní dospívající: 200 mg 3krát denně.

Zahajte profylaxi na začátku kondicionační terapie a pokračujte až do přihojení nebo do vymizení mukositidy (přibližně 30 dnů po alogenní HSCT). Rutinní profylaxe po dobu >30 dnů po HSCT se nedoporučuje.

IV

HSV-seropozitivní děti: 250 mg/m2 každých 8 hodin nebo 125 mg/m2 každých 6 hodin.

HSV-séropozitivní dospívající: 250 mg/m2 každých 12 hodin.

Zahajte profylaxi na začátku kondicionační terapie a pokračujte až do přihojení nebo do vymizení mukositidy (přibližně 30 dnů po alogenní HSCT). Rutinní profylaxe po dobu >30 dnů po HSCT se nedoporučuje.

Léčba prvních epizod genitálního herpesu Orální

Děti: AAP doporučuje 40–80 mg/kg denně (maximálně 1 g denně) podávaných ve 3 nebo 4 dílčích dávkách. 5–10 dní.

Dospívající: CDC doporučuje 400 mg 3krát denně nebo 200 mg 5krát denně po dobu 7–10 dnů; trvání se může prodloužit, pokud se hojení po 10 dnech nedokončí.

Dospívající infikovaní HIV: CDC a další doporučují 20 mg/kg (až 400 mg) nebo 400 mg 3krát denně po dobu 7–14 dnů.

IV

Adolescenti a děti ve věku ≥ 12 let se závažnými počátečními epizodami: 5–10 mg/kg každých 8 hodin.

Výrobce a někteří lékaři doporučují 5–7 dní IV acykloviru; CDC uvádí IV acyklovir by měl být podáván po dobu 2–7 dnů nebo dokud nedojde ke klinickému zlepšení, následuje perorální antivirotikum k dokončení alespoň 10 dnů léčby.

Epizodická léčba opakujících se epizod perorálně

Dospívající: CDC doporučuje 400 mg 3krát denně po dobu 5 dnů, 800 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů nebo 800 mg 3krát denně po 2 dny.

Adolescenti infikovaní HIV: CDC doporučuje 400 mg 3krát denně po dobu 5–10 dnů . Alternativně lze acyklovir podávat po dobu 7–14 dnů.

Zahajte epizodickou terapii při nejčasnějším prodromálním příznaku nebo příznaku recidivy nebo do 1 dne od začátku lézí.

Chronická suprese opakujících se epizod perorálně

Dospívající: CDC doporučuje 400 mg dvakrát denně.

Dospívající infikovaní HIV: CDC doporučuje 400–800 mg 2 nebo 3krát denně.

Pravidelně ukončujte léčbu (např. po 12 měsících nebo jednou ročně), abyste přehodnotili potřebu pokračování v léčbě.

Infekce Varicella-Zoster Léčba planých neštovic orálně

Imunokompetentní děti ve věku ≥ 2 roky: Výrobce doporučuje 20 mg/kg 4krát denně (maximálně 80 mg/kg denně) po dobu 5 dnů u osob s hmotností ≤ 40 kg a 800 mg 4krát denně po dobu 5 dnů u osob s hmotností >40 kg. Alternativně někteří lékaři doporučují 20 mg/kg (až 800 mg) 4krát denně po dobu 5 dnů.

Děti infikované HIV s mírnou imunosupresí a mírnou varicellou: CDC a další doporučují 20 mg/kg (až 800 mg) 4krát denně po dobu 7 dnů nebo dokud se neobjeví žádné nové léze po dobu 48 hodin.

Terapii zahajte při prvních známkách nebo příznacích infekce (do 24 hodin od nástupu vyrážky).

IV

Imunokompromitované děti: AAP doporučuje 10 mg/kg 3krát denně po dobu 7–10 dnů pro děti <1 rok a 500 mg/m2 3krát denně po dobu 7–10 dnů pro děti ≥1 roku věku.

Imunokompromitovaní adolescenti a děti: Někteří lékaři doporučují 20 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–10 dnů u pacientů ve věku ≤ 12 let a 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7 dnů u pacientů >12 let.

Děti infikované HIV se středně těžkou nebo těžkou imunosupresí a planými neštovicemi spojenými s vysokou horečkou nebo nekrotickými lézemi: CDC a další doporučují 10 mg/kg 3krát denně po dobu 7 dnů nebo dokud se neobjeví nová léze se objevily po dobu 48 hodin. Alternativně byla pro osoby ve věku ≥1 rok navržena dávka 500 mg/m2 každých 8 hodin.

Adolescenti infikovaní HIV: CDC a další doporučují 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–10 dnů. Po defervescenci a pokud nejsou žádné známky viscerálního postižení, přejděte na perorální acyklovir v dávce 800 mg 4krát denně.

Léčba herpes zoster (pásový opar, zoster) perorálně

Imunokompetentní děti ve věku ≥ 12 let : 800 mg každé 4 hodiny 5krát denně (4 g denně) po dobu 5–10 dnů.

Děti infikované HIV s mírnou imunosupresí a mírnou varicellou: CDC a další doporučují 20 mg/kg (až 800 mg) 4krát denně po dobu 7–10 dnů.

Zahajte léčbu nejlépe do 48 hodin od začátku vyrážky.

IV

Imunokompetentní děti: AAP doporučuje 10 mg/kg 3krát denně po dobu 7–10 dnů pro děti <1 rok a 500 mg/m2 3krát denně po dobu 7–10 dnů pro děti ≥1 roku věku.

Imunokompromitované děti: 20 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–10 dnů ve věku <12 let a 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7 dnů u dětí ve věku ≥12 let .

Děti infikované HIV s těžkou imunosupresí a rozsáhlým multidermatomálním zosterem nebo zosterem s postižením trojklaného nervu: CDC a další doporučují 10 mg/kg 3krát denně po dobu 7–10 dnů.

HIV. -infikovaní dospívající: CDC a další doporučují 10 mg/kg každých 8 hodin, dokud kožní a viscerální onemocnění nevymizí.

Dospělí

Mukokutánní, oční a systémové infekce virem Herpes simplex (HSV) Léčba mukokutánních Infekce HSV Orální†

Dospělí s oslabenou imunitou nebo infikovaní HIV: 400 mg každé 4 hodiny v bdělém stavu (5krát denně) po dobu 7–14 dnů.

IV

Dospělí s oslabenou imunitou nebo infikovaní HIV: CDC a další doporučují 5 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–14 dnů. Případně poté, co léze začnou ustupovat, zvažte přechod na perorální acyklovir v dávce 400 mg 3krát denně a pokračujte, dokud se léze zcela nezhojí.

Chronická supresivní nebo udržovací terapie (sekundární profylaxe) infekcí HSV† Orální

Dospělí infikovaní HIV: 200 mg 3krát denně nebo 400 mg dvakrát denně.

Léčba orolabiálních infekcí HSV Orální

400 mg 5krát denně po dobu 5 dnů.

HIV- infikovaní dospělí: CDC a další doporučují 400 mg 3krát denně po dobu 7–14 dnů.

Léčba keratitidy HSV† Orální

Dospělí infikovaní HIV: 400 mg 5krát denně. K prevenci recidivy může být nutná dlouhodobá terapie.

Profylaxe proti recidivujícímu očnímu onemocnění HSV† Orální

Imunokompetentní dospělí: 400 mg dvakrát denně. Optimální trvání profylaxe není jasné; v klinických studiích pokračovalo 12–18 měsíců.

Léčba HSV encefalitidy nebo diseminované nemoci IV

10–15 mg/kg každých 8 hodin. Výrobce doporučuje délku léčby 10 dní, ale CDC a další doporučují 14–21 dní pro diseminované infekce nebo infekce CNS.

Dospělí infikovaní HIV: CDC a další doporučují 10 mg/kg 3krát denně po dobu 14–21 dnů.

Prevence recidivy HSV u příjemců transplantace hematopoetických kmenových buněk (HSCT)† Orální

HSV-séropozitivní dospělí: 200 mg 3krát denně zahájeno na začátku kondicionační terapie a pokračovat až do přihojení nebo do vymizení mukositidy (tj. přibližně 30 dní po alogenní HSCT). Rutinní profylaxe po dobu >30 dnů po HSCT se nedoporučuje.

IV

Dospělí séropozitivní HSV: 250 mg/m2 každých 12 hodin zahájeno na začátku kondicionační terapie a pokračuje se až do přihojení nebo do vymizení mukositidy (tj. přibližně 30 dny po alogenní HSCT). Rutinní profylaxe po dobu >30 dnů po HSCT se nedoporučuje.

Léčba prvních epizod genitálního herpesu perorálně

Výrobce doporučuje 200 mg každé 4 hodiny v bdělém stavu (5krát denně) po dobu 10 dnů.

CDC a další doporučují 400 mg 3krát denně nebo 200 mg 5krát denně po dobu 7–10 dnů; trvání může být prodlouženo, pokud není hojení po 10 dnech úplné.

Dospělí infikovaní HIV: CDC a další doporučují 400 mg 3krát denně po dobu 7–14 dní.

IV

Dospělí s těžkými počáteční epizody: 5–10 mg/kg každých 8 hodin.

Výrobce a někteří lékaři doporučují 5–7 dní IV acykloviru; CDC uvádí IV acyklovir by měl být podáván po dobu 2–7 dnů nebo dokud nedojde ke klinickému zlepšení, následuje perorální antivirotikum k dokončení alespoň 10denní terapie.

Léčba první epizody Herpes Proctitis† Orálně

400 mg 5krát denně po dobu 10 dnů nebo dokud nedojde ke klinickému ústupu.

Epizodická léčba opakujících se epizod genitálního herpesu orální

Výrobce doporučuje 200 mg každé 4 hodiny v bdělém stavu (5krát denně) po dobu 5 dnů.

CDC doporučuje 400 mg 3krát denně po dobu 5 dnů, 800 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů nebo 800 mg 3krát denně po dobu 2 dnů.

Dospělí infikovaní HIV: CDC doporučuje 400 mg 3krát denně po dobu 5-10 dnů. Alternativně lze acyklovir podávat po dobu 7–14 dnů.

Zahajte epizodickou terapii při nejčasnějším prodromálním příznaku nebo symptomu recidivy nebo do 1 dne od začátku lézí.

Chronická suprese rekurentních epizod genitálního herpesu Orální

400 mg dvakrát denně; alternativně 200 mg 3–5krát denně.

Dospělí infikovaní HIV: 400–800 mg 2 nebo 3krát denně.

Pravidelně ukončujte léčbu (např. po 12 měsících nebo jednou ročně), abyste přehodnotili potřebu pokračování v léčbě.

Infekce Varicella-Zoster Léčba planých neštovic perorálně

20 mg/kg (až 800 mg) 4krát denně po dobu 5 dnů.

Terapii zahajte při prvních známkách nebo příznacích infekce (do 24 hodin od začátku vyrážky).

IV, poté perorálně

Dospělí infikovaní HIV nebo imunokompromitovaní: CDC a další doporučují 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7–10 dnů. Po defervescenci a pokud nejsou žádné známky viscerálního postižení, přejděte na perorální acyklovir v dávce 800 mg 4krát denně.

Léčba herpes zoster (pásový opar, zoster) perorálně

800 mg každé 4 hodiny (5 denně) po dobu 7–10 dnů.

Terapii zahajte nejlépe do 48 hodin od nástupu vyrážky.

IV

Dospělí infikovaní HIV nebo imunokompromitovaní: CDC a další doporučují 10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7 dnů nebo dokud kožní a viscerální onemocnění nevymizí.

Léčba herpes zoster Ophthalmicus† Orální

Imunokompetentní dospělí: 600 mg každé 4 hodiny 5krát denně (3 g denně) po dobu 10 dnů.

Zahajte terapii do 72 hodin (ale ne později než 7 dní) po nástupu vyrážky.

IV, poté Oral

Dospělí infikovaní HIV: 10 mg/kg IV 3krát denně po dobu 7 dnů a následně 800 mg perorálně 3–5krát denně.

Léčba dermatomálního herpes zoster† perorálně

Dospělí s oslabenou imunitou: Bylo použito 800 mg 5krát denně po dobu 10 dnů, ale CDC a další doporučují perorální famciklovir nebo valaciklovir pro lokalizované dermální infekce u jedinců infikovaných HIV.

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti< /h4> Perorálně

Maximálně 20 mg/kg 4krát denně (1 g denně) u dětí ve věku ≥2 let s hmotností ≤40 kg.

IV

Maximálně 20 mg/kg každých 8 hodin.

Dospělí

Perorálně

800 mg na dávku.

IV

Maximálně 20 mg/kg každých 8 hodin.

Speciální populace

Poškození ledvin

Úprava obvyklého perorálního dávkování Perorální dávkování při poškození ledvin403

Obvyklý režim dávkování

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Upravený režim dávkování

200 mg každé 4 hodiny 5krát denně

>10

Není nutná žádná úprava

0–10

200 mg každých 12 h

400 mg každých 12 h

>10

Není nutná žádná úprava

0–10

200 mg každých 12 h

800 mg každých 4 hodiny 5krát denně

>25

Není nutná žádná úprava

10–25

800 mg každých 8 h

0–10

800 mg každých 12 h

Hemodialýza

Podejte doplňkovou perorální dávku ihned po každé dialýze.

Peritoneální dialýza

Zdá se, že doplňkové dávky nejsou nutné.

Úprava obvyklé IV dávkování IV dávkování při poškození ledvin409

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Procento doporučené dávky

Interval dávkování (hodiny)

>50

100 %

8

25–50

100 %

12

10–25

100 %

24

0–10

50 %

24

Hemodialýza

Upravte dávkovací schéma tak, aby byla doplňková IV dávka podána bezprostředně po každé dialýze.

p> CAPD

Dodatečné dávky se nejeví jako nutné.

Alternativní IV dávkovací režimy pro konečné stadium onemocnění ledvin

93–185 mg/m2 jako nasycovací dávka, po níž následuje udržovací dávka 35–70 mg/m2 každých 8 hodin a 56–185 mg/m2 bezprostředně po dialýze.

250–500 mg/m2 jako nárazová dávka, po níž následuje udržovací dávka 250–500 mg/m2 každých 48 hodin a 150–500 mg/m2 bezprostředně po dialýze.

2,5 mg/kg každých 24 hodin a 2,5 mg/kg po každé dialýze.

Pacienti infikovaní HIV s poruchou funkce ledvin ( Perorální podání) Perorální dávkování u HIV-infikovaných pacientů s poruchou funkce ledvin (na základě obvyklého dávkování 200–800 mg každých 4–6 hodin)411

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Upravený režim dávkování

>80

Není nutná žádná úprava

50–80

200–800 mg každých 6–8 h

25– 50

200–800 mg každých 8–12 h

10–25

200–800 mg každých 12–24 hodin

<10

200–400 mg každých 24 h

Hemodialýza

Po každé dialýze podávejte doplňkovou obvyklou perorální dávku.

Pacienti infikovaní HIV s poruchou renálních funkcí (IV. podání) IV dávka pro HIV infikované pacienty s poruchou renálních funkcí (na základě obvyklé dávky 5 mg/kg Každých 8 hodin)409411

Clcr (ml/min na 1,73 m2)

Upravený režim dávkování

>80

Není nutná žádná úprava

50–80

Není nutná žádná úprava

25–50

5 mg/kg každých 12–24 hodin

10 –25

5 mg/kg každých 12–24 hodin

<10

2,5 mg/kg každých 24 hodin

Hemodialýza

Upravte schéma dávkování tak, aby denní IV dávka se podává po hemodialýze ve dnech dialýzy.

Geriatričtí pacienti

Opatrný výběr dávkování; může být nutné snížit dávkování z důvodu snížení renálních funkcí souvisejících s věkem. (Viz geriatrické použití v části Upozornění.)

Obézní pacienti

K určení IV dávkování použijte ideální tělesnou hmotnost.

Varování

Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na acyklovir nebo valaciklovir.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Účinky na ledviny

    Bylo hlášeno zvýšení BUN a/nebo Scr, anurie a hematurie. Přechodné zvýšení BUN a/nebo Scr a snížení Clcr hlášené u pacientů užívajících IV acyklovir, zejména po rychlé (více než 10 minut) IV infuzi.

    Abnormální analýza moči (zvýšení formovaných prvků v močovém sedimentu) a bolest nebo tlak při močení hlášeny vzácně u IV acykloviru.

    Došlo k selhání ledvin, které mělo za následek smrt.

    Možná precipitace acykloviru v renálních tubulech vedoucí k poškození renálních tubulárních kanálků a akutnímu selhání ledvin při překročení rozpustnosti volného acykloviru ve sběrném kanálku nebo po rychlém IV podání.

    Riziko nežádoucích účinků na ledviny během IV terapie závisí na stupni hydratace, výdeji moči, souběžné léčbě (tj. nefrotoxické léky), již existujícím onemocnění ledvin a rychlosti podávání (viz Rychlost podávání v části Dávkování a podávání).

    Změny renálních funkcí během IV terapie acyklovirem mohou přejít do akutního selhání ledvin, ale obecně jsou přechodné a odezní spontánně nebo po zlepšení hydratace a rovnováhy elektrolytů, úpravě dávkování nebo vysazení léku.

    Hematologické účinky

    Potenciálně fatální trombotická trombocytopenická purpura/hemolyticko-uremický syndrom hlášený u imunokompromitovaných pacientů užívajících acyklovir.

    Obecná opatření

    Účinky na nervový systém

    Možné encefalopatické účinky (např. letargie, otupělost, třes, zmatenost, halucinace, neklid, záchvaty, kóma) u pacientů užívajících IV acyklovir.

    Používejte opatrně u pacientů se základními neurologickými abnormalitami au pacientů se závažnými ledvinovými, jaterními nebo elektrolytovými abnormalitami nebo podstatnou hypoxií.

    Místní účinky

    Po infuzi acykloviru do extravaskulární tkáně.

    Obsah sodíku

    Sodná sůl acykloviru obsahuje 4,2 mEq sodíku na gram acykloviru.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    CDC, AAP a další uvádějí, že perorální acyklovir lze během těhotenství použít k léčbě prvních epizod nebo závažných rekurentních epizod genitálního herpesu a IV acyklovir může být použit během těhotenství k léčbě závažné infekce HSV (zejména život ohrožující diseminované infekce). CDC a další také doporučují acyklovir k léčbě planých neštovic během těhotenství, zejména během druhého a třetího trimestru.

    Kojení

    Rozděluje se do mléka po perorálním nebo IV podání. Používejte opatrně.

    Ženy s aktivními herpetickými lézemi v blízkosti nebo na prsu by se měly zdržet kojení.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost perorálního acykloviru nebyla stanovena u dětí <2 let.

    Geriatrické použití

    Pro léčbu pásového oparu (pásový opar, pásový opar), žádné podstatné rozdíly v účinnosti perorálního acykloviru ve srovnání s mladšími dospělými, ale trvání bolesti po zhojení může být u geriatrických pacientů delší.

    Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥65 let, aby bylo možné určit, zda geriatričtí pacienti reagují na intravenózní acyklovir odlišně než mladší dospělí.

    Dávku vybírejte s opatrností kvůli snížení renálních funkcí souvisejícím s věkem a možnému průvodnímu onemocnění a medikamentózní terapii. Zvažte sledování funkce ledvin.

    Možný zvýšený výskyt nežádoucích účinků na CNS (koma, zmatenost, halucinace, ospalost), gastrointestinálních účinků (nauzea, zvracení) nebo závratí během perorální léčby acyklovirem ve srovnání s mladšími dospělými.

    p> Poškození jater

    Používejte opatrně.

    Poškození ledvin

    Snížená clearance acykloviru. Zvýšené riziko nežádoucích renálních a encefalopatických účinků.

    Upravte dávkování, abyste zabránili akumulaci léku, snížili riziko toxicity a udrželi adekvátní plazmatické koncentrace léku. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

    Časté nežádoucí účinky

    Při perorální léčbě nevolnost a/nebo zvracení a průjem. Při IV terapii místní reakce v místě vpichu (zánět, flebitida).

    Co ovlivní další léky Acyclovir (Systemic)

    Nefrotoxická činidla

    Potenciální farmakodynamická interakce (zvýšené riziko renální dysfunkce a/nebo reverzibilních CNS projevů); používejte současně s opatrností.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Interferon

    Přísada resp. synergický antivirový účinek proti HSV-1 in vitro

    Klinický význam neznámý; používat opatrně

    Methotrexát

    Výrobce uvádí, že intravenózní acyklovir by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří dostávají intratekální methotrexát

    Probenecid

    Snížená renální clearance acykloviru

    Zidovudin

    Neurotoxicita (hluboká ospalost, letargie) hlášená nejméně u 1 pacienta

    Během souběžné léčby pacienty pečlivě sledujte

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova