Acyclovir (Systemic)

Торговые марки: Zovirax
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Acyclovir (Systemic)

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) слизистых, глаз и системных органов

Лечение начальных и рецидивирующих слизисто-кожных инфекций ВПГ-1 и ВПГ-2 (например, орофациальных, пищеводных, генитальных, носовых, губных) у взрослых, подростков и детей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных. Препарат выбора.

Хроническая супрессивная или поддерживающая терапия (вторичная профилактика) рецидивирующих инфекций простого герпеса † [не по назначению] у взрослых, подростков и детей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных, у которых наблюдаются частые или тяжелые рецидивы.

Лечение оролабиальных инфекций простого герпеса (включая гингивостоматит) у иммунокомпетентных † [не по назначению] взрослых и детей; как правило, неэффективно или минимально эффективно для предотвращения рецидива герпеса губ † [не по назначению] у иммунокомпетентных лиц.

Лечение герпетической экземы † [не по назначению] у пациентов с атопическим дерматитом в анамнезе.

Лечение кератита, вызванного ВПГ† [не по назначению] у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Профилактика рецидива заболевания глаз, вызванного ВПГ†, у иммунокомпетентных взрослых и детей ≥12 лет, перенесших глазное заболевание ВПГ (блефарит, конъюнктивит, эпителиальный кератит, стромальный кератит, ирит) в одном или обоих глазах в течение предшествующих 12 месяцев. Применяется для профилактики после сквозной кератопластики по поводу герпетического кератита.

Препарат выбора для лечения ВПГ-энцефалита.

Препарат выбора для лечения неонатальных инфекций простого герпеса, включая инфекции слизистых оболочек, инфекции кожи, глаз и рта, а также диссеминированные инфекции или инфекции ЦНС.

Препарат выбора для профилактики рецидива ВПГ † у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), серопозитивных по ВПГ; такая профилактика не показана лицам, серонегативным по ВПГ.

Генитальный герпес

Лечение начальных эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков, в том числе ВИЧ-инфицированных.

Лечение первых эпизодов герпесного проктита†.

Эпизодическое лечение рецидивирующих эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков, в том числе у ВИЧ-инфицированных.

Хроническая супрессивная терапия рецидивирующих эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков, в том числе у ВИЧ-инфицированных.

CDC и другие рекомендуют пероральный ацикловир, пероральный фамцикловир или пероральный валацикловир в качестве препаратов выбора для лечения начальных эпизодов генитального герпеса, а также для эпизодического лечения или хронической супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса.

Инфекции ветряной оспы

Лечение ветряной оспы у взрослых, подростков и детей с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-инфицированных. Препарат выбора.

Лечение ветряной оспы (ветрянки) у иммунокомпетентных взрослых, подростков и детей. Ветряная оспа обычно является самоограничивающимся заболеванием у здоровых людей, и роль ацикловира в лечении этих людей противоречива; рутинное использование не рекомендуется AAP и другими врачами.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая, опоясывающего лишая) у иммунокомпетентных или ослабленных взрослых, подростков и детей, включая ВИЧ-инфицированных. Препарат выбора при тяжелом или диссеминированном опоясывающем герпесе у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Лечение опоясывающего офтальмического герпеса † у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Лечение опоясывающего дерматомального герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом †, включая реципиентов трансплантатов и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Альтернатива иммуноглобулину против ветряной оспы (VZIG) для постконтактной профилактики инфекции VZV † у реципиентов ТГСК. Хотя длительная профилактика обычно не рекомендуется для предотвращения рецидивирующих инфекций VZV у реципиентов ТГСК, такую ​​профилактику можно рассмотреть у пациентов с тяжелым длительным иммунодефицитом.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у реципиентов трансплантатов

Применяется для профилактики ЦМВ-заболеваний † у реципиентов трансплантатов твердых органов и реципиентов трансплантатов костного мозга (ТКМ), подвергающихся риску заболевания; данные об эффективности противоречивы.

Использовался для профилактики ЦМВИ† у реципиентов ТГСК; как правило, неэффективны после аутологичной ТГСК. Ганцикловир является препаратом выбора для профилактики ЦМВИ после аутологичной или аллогенной ТГСК у взрослых, подростков и детей.

Не эффективен для профилактики ЦМВИ у ВИЧ-инфицированных лиц.

Инфекции и заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барр

Лечение неосложненного или осложненного инфекционного мононуклеоза, хронического инфекционного мононуклеоза и различных заболеваний (например, волосатой лейкоплакии полости рта), связанных с инфекциями, вызванными вирусом Эпштейна-Барра†; эффективность оказывается переменной.

Родственные наркотики

Как использовать Acyclovir (Systemic)

Администрирование

Применять перорально или внутривенно.

Парентеральный препарат не следует вводить перорально, внутримышечно или внутривенно, а также не следует наносить местно или в глаза.

Перорально

Вводить без учета еды.

Внутривенная инфузия

Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость в разделе стабильности».

Восстановление

Разведите флакон, содержащий 500 мг или 1 г порошка ацикловира, с 10 или 20 мл стерильной воды для инъекций соответственно, чтобы получить раствор, содержащий 50 мг/мл.

Хорошо встряхните, чтобы обеспечить полное растворение. Перед внутривенным введением необходимо дополнительно развести.

Разведение

Для внутривенной инфузии разведите концентрат, содержащий ацикловир 25 или 50 мг/мл, совместимым раствором для внутривенного введения (см. «Совместимость раствора в разделе «Стабильность») до концентрации ≤7 мг/мл. мл.

В качестве альтернативы разбавьте растворы, приготовленные из порошка перед внутривенной инфузией, с помощью 50–125 мл совместимого раствора для внутривенной инфузии. (См. «Совместимость растворов» в разделе «Стабильность».) Для пациентов с ограничением жидкости разбавьте восстановленный раствор в соотношении примерно 1 часть восстановленного раствора к 9 частям инфузионного раствора до концентрации ≤7 мг/мл.

Скорость введения

Вводить внутривенно с постоянной скоростью в течение не менее 1 часа. Не вводите препарат путем быстрой внутривенной инфузии (более <10 минут) или быстрой внутривенной инъекции. (См. «Влияние на почки» в разделе «Предостережения»).

Обеспечите достаточную гидратацию.

Дозировка

Доступно в виде ацикловира и ацикловира натрия; дозировка выражена в пересчете на ацикловир.

Детские пациенты

Слизисто-кожные, глазные и системные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ). Лечение слизисто-кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Перорально†

Дети с ослабленным иммунитетом: 1 г в день. в 3–5 разделенных доз в течение 7–14 дней.

IV

Дети с ослабленным иммунитетом <12 лет: 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней.

ВИЧ-инфицированные или подростки с ослабленным иммунитетом и дети ≥12 лет: 5 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней. В качестве альтернативы, после того как поражения начнут регрессировать, рассмотрите возможность перехода на пероральный ацикловир в дозе 400 мг 3 раза в день и продолжайте до полного заживления поражений.

ВПГ-гингивостоматит Перорально†

ВИЧ-инфицированные дети с легким симптоматическим гингивостоматитом : CDC и другие рекомендуют 20 мг/кг (до 400 мг) 3 раза в день в течение 7–14 дней.

Иммунокомпетентные дети: 15 мг/кг (до 200 мг) 5 раз в день в течение 7 дней. использовался у нескольких детей в возрасте 1–6 лет.

IV

ВИЧ-инфицированные дети с гингивостоматитом от умеренной до тяжелой степени: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют 5–10 мг/кг 3 раза в день в течение 7–14 дней. . Рассмотрите хроническую пероральную супрессивную или поддерживающую терапию (вторичную профилактику) у пациентов с частыми или тяжелыми рецидивами гингивостоматита.

Хроническая супрессивная или поддерживающая терапия (вторичная профилактика) инфекций простого герпеса† Перорально

ВИЧ-инфицированные младенцы и дети: 80 мг/кг в день (до 1 г в день) в 3 или 4 приема.

ВИЧ-инфицированные подростки: 200 мг 3 раза в день или 400 мг два раза в день.

Профилактика рецидивирующего вируса простого герпеса глаз.

Заболевание† Перорально

Дети ≥12 лет: 400 мг два раза в день. AAP рекомендует 80 мг/кг в день (до 1 г в день) в 3 приема.

Оптимальная продолжительность профилактики неясна; в клинических исследованиях продолжалось в течение 12–18 месяцев.

Лечение ВПГ-энцефалита или диссеминированного заболевания IV

Дети с ослабленным иммунитетом: 20 мг/кг каждые 8 ​​часов в возрасте от 3 месяцев до 12 лет и 10–15 мг/кг каждые 8 ​​часов в возрасте ≥12 лет. возраст. Производитель рекомендует продолжительность лечения 10 дней, но AAP и другие рекомендуют 14–21 день при диссеминированных инфекциях или инфекциях ЦНС.

ВИЧ-инфицированные дети: CDC и другие рекомендуют 10 мг/кг или 500 мг/м2 3 раза в день в течение 21 дня.

ВИЧ-инфицированные подростки: CDC и другие рекомендуют 10 мг /кг 3 раза в день в течение 14–21 дня.

Лечение неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, IV

Новорожденные и дети в возрасте до 3 месяцев: производитель рекомендует 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 10 дней.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 месяцев: AAP рекомендует вводить 20 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 14 дней при инфекциях кожи, глаз или рта или 21 день при диссеминированных инфекциях или инфекциях ЦНС.

Новорожденные, инфицированные или подвергшиеся воздействию ВИЧ: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют назначать 20 мг/кг 3 раза в день в течение 14 дней при инфекциях кожи, глаз или рта или 21 день при диссеминированных инфекциях или инфекциях ЦНС.

Профилактика рецидива ВПГ у Получатели трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)† Перорально

ВПГ-серопозитивные дети: 0,6–1 г в день в 3–5 приемов.

ВПГ-серопозитивные подростки: 200 мг 3 раза в день.

Начинайте профилактику в начале кондиционирующей терапии и продолжайте до приживления трансплантата или разрешения мукозита (примерно через 30 дней после аллогенной ТГСК). Рутинная профилактика в течение >30 дней после ТГСК не рекомендуется.

IV

ВПГ-серопозитивные дети: 250 мг/м2 каждые 8 ​​часов или 125 мг/м2 каждые 6 часов.

ВПГ-серопозитивные подростки: 250 мг/м2 каждые 12 часов.

Начинайте профилактику в начале кондиционирующей терапии и продолжайте до приживления трансплантата или разрешения мукозита (приблизительно через 30 дней после аллогенной ТГСК). Рутинная профилактика в течение >30 дней после ТГСК не рекомендуется.

Лечение первых эпизодов генитального герпеса Перорально

Дети: AAP рекомендует 40–80 мг/кг в день (максимум 1 г в день) в 3 или 4 приема для 5–10 дней.

Подростки: CDC рекомендует 400 мг 3 раза в день или 200 мг 5 раз в день в течение 7–10 дней; продолжительность может быть увеличена, если заживление не завершено через 10 дней.

ВИЧ-инфицированные подростки: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют 20 мг/кг (до 400 мг) или 400 мг 3 раза в день в течение 7–14 дней.

IV

Подростки и дети ≥12 лет с тяжелыми начальными эпизодами: 5–10 мг/кг каждые 8 ​​часов.

Производитель и некоторые врачи рекомендуют внутривенное введение ацикловира в течение 5–7 дней; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что ацикловир следует назначать внутривенно в течение 2–7 дней или до тех пор, пока не наступит клиническое улучшение, а затем принимать пероральные противовирусные препараты в течение как минимум 10 дней лечения.

Эпизодическое лечение повторяющихся эпизодов перорально

Подростки: CDC рекомендует 400 мг 3 раза в день в течение 5 дней, 800 мг два раза в день в течение 5 дней или 800 мг 3 раза в день в течение 2 дней.

ВИЧ-инфицированные подростки: CDC рекомендует 400 мг 3 раза в день в течение 5–10 дней. . Альтернативно можно назначать ацикловир в течение 7–14 дней.

Начинайте эпизодическую терапию при самых ранних продромальных признаках или симптомах рецидива или в течение 1 дня после появления поражений.

Хроническое подавление рецидивирующих эпизодов. Пероральный

Подростки: CDC рекомендует 400 мг два раза в день.

ВИЧ-инфицированные подростки: CDC рекомендуют 400–800 мг 2 или 3 раза в день.

Периодически прекращайте прием (например, через 12 месяцев или один раз в год), чтобы повторно оценить необходимость продолжения терапии.

Инфекции ветряной оспы Лечение ветряной оспы перорально

Иммунокомпетентные дети в возрасте ≥2 лет: Производитель рекомендует 20 мг/кг 4 раза в день (максимум 80 мг/кг в день) в течение 5 дней для детей с массой тела < 40 кг и 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней у пациентов с массой тела >40 кг. В качестве альтернативы некоторые врачи рекомендуют дозу 20 мг/кг (до 800 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

ВИЧ-инфицированные дети с легкой иммуносупрессией и легкой формой ветряной оспы: CDC и другие рекомендуют 20 мг/кг (до 800 мг) 4 раза в день в течение 7 дней или до тех пор, пока не исчезнут новые поражения в течение 48 часов.

Начинайте терапию при самых ранних признаках или симптомах инфекции (в течение 24 часов после появления сыпи).

IV

Дети с ослабленным иммунитетом: AAP рекомендует 10 мг/кг 3 раза в день в течение 7–10 дней для детей <1 года и 500 мг/м2 3 раза в день в течение 7–10 дней для детей ≥1 года.

Подростки и дети с ослабленным иммунитетом: некоторые врачи рекомендуют 20 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней детям в возрасте до 12 лет и 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней тем, >12 лет.

ВИЧ-инфицированные дети с умеренной или тяжелой иммуносупрессией и ветряной оспой, сопровождающейся высокой лихорадкой или некротическими поражениями: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют 10 мг/кг 3 раза в день в течение 7 дней или до тех пор, пока не появятся новые случаи. поражения появились в течение 48 часов. В качестве альтернативы для детей в возрасте ≥1 года предлагается доза 500 мг/м2 каждые 8 ​​часов.

ВИЧ-инфицированные подростки: CDC и другие рекомендуют 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней. После снижения температуры и при отсутствии признаков поражения внутренних органов перейдите на пероральный ацикловир в дозе 800 мг 4 раза в день.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай, опоясывающий лишай) Перорально

Иммунокомпетентные дети в возрасте ≥12 лет : 800 мг каждые 4 часа 5 раз в день (4 г в день) в течение 5–10 дней.

ВИЧ-инфицированные дети с легкой иммуносупрессией и легкой формой ветряной оспы: CDC и другие рекомендуют 20 мг/кг (до 800 мг) 4 раза в день в течение 7–10 дней.

Начать терапию желательно в течение 48 часов после появления сыпи.

IV

Иммунокомпетентные дети: AAP рекомендует 10 мг/кг 3 раза в день в течение 7–10 дней для детей младше 1 года и 500 мг/м2 3 раза в день в течение 7–10 дней для детей ≥1 года.

Дети с ослабленным иммунитетом: 20 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней в возрасте <12 лет и 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней в возрасте ≥12 лет. .

ВИЧ-инфицированные дети с тяжелой иммуносупрессией и обширным мультидерматомальным опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом с поражением тройничного нерва: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют 10 мг/кг 3 раза в день в течение 7–10 дней.

ВИЧ. -инфицированные подростки: CDC и другие рекомендуют 10 мг/кг каждые 8 ​​часов до исчезновения кожных и висцеральных заболеваний.

Взрослые

Слизисто-кожные, глазные и системные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) Лечение слизисто-кожных инфекций Инфекции простого герпеса Перорально †

Взрослые с ослабленным иммунитетом или ВИЧ-инфицированные: 400 мг каждые 4 часа во время бодрствования (5 раз в день) в течение 7–14 дней.

IV

Взрослые с ослабленным иммунитетом или ВИЧ-инфицированные: CDC и другие рекомендуют 5 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–14 дней. В качестве альтернативы, после того как поражения начнут регрессировать, рассмотрите возможность перехода на пероральный ацикловир в дозе 400 мг 3 раза в день и продолжайте до полного заживления поражений.

Хроническая супрессивная или поддерживающая терапия (вторичная профилактика) инфекций простого герпеса† Перорально

ВИЧ-инфицированные взрослые: 200 мг 3 раза в день или 400 мг два раза в день.

Лечение оролабиальных инфекций, вызванных ВПГ. Перорально

400 мг 5 раз в день в течение 5 дней.

ВИЧ- инфицированные взрослые: CDC и другие рекомендуют 400 мг 3 раза в день в течение 7–14 дней.

Лечение кератита, вызванного ВПГ† Перорально

ВИЧ-инфицированным взрослым: 400 мг 5 раз в день. Для предотвращения рецидива может потребоваться длительная терапия.

Профилактика рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса † Перорально

Иммунокомпетентным взрослым: 400 мг два раза в день. Оптимальная продолжительность профилактики неясна; в клинических исследованиях продолжалось в течение 12–18 месяцев.

Лечение энцефалита или диссеминированного вируса простого герпеса IV

10–15 мг/кг каждые 8 ​​часов. Производитель рекомендует продолжительность лечения 10 дней, но CDC и другие рекомендуют 14–21 день при диссеминированных инфекциях или инфекциях ЦНС.

ВИЧ-инфицированные взрослые: Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и другие рекомендуют дозу 10 мг/кг 3 раза в день в течение 14–21 дня.

Предотвращение рецидива ВПГ у реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)† Перорально

Взрослые, серопозитивные по ВПГ: 200 мг 3 раза в день, начиная с начала кондиционирующей терапии и продолжая до приживления трансплантата или до разрешения мукозита (т. е. примерно через 30 дней после аллогенной ТГСК). Рутинная профилактика в течение >30 дней после ТГСК не рекомендуется.

IV

ВПГ-серопозитивные взрослые: 250 мг/м2 каждые 12 часов, начиная с начала кондиционирующей терапии и продолжая до приживления трансплантата или до разрешения мукозита (т. е. примерно через 30 дней). дней после аллогенной ТГСК). Рутинная профилактика в течение >30 дней после ТГСК не рекомендуется.

Лечение первых эпизодов генитального герпеса Перорально

Производитель рекомендует принимать по 200 мг каждые 4 часа во время бодрствования (5 раз в день) в течение 10 дней.

CDC и другие рекомендуют 400 мг 3 раза в день или 200 мг 5 раз в день в течение 7–10 дней; продолжительность может быть увеличена, если заживление не завершено через 10 дней.

ВИЧ-инфицированные взрослые: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют 400 мг 3 раза в день в течение 7–14 дней.

IV

Взрослые с тяжелой формой заболевания начальные эпизоды: 5–10 мг/кг каждые 8 ​​часов.

Производитель и некоторые врачи рекомендуют внутривенное введение ацикловира в течение 5–7 дней; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) утверждают, что ацикловир следует назначать внутривенно в течение 2–7 дней или до тех пор, пока не наступит клиническое улучшение, а затем назначить пероральный противовирусный препарат в течение как минимум 10 дней терапии.

Лечение первого эпизода герпетического проктита† Перорально

400 мг 5 раз в день в течение 10 дней или до наступления клинического выздоровления.

Эпизодическое лечение рецидивирующих эпизодов генитального герпеса. Перорально

Производитель рекомендует принимать по 200 мг каждые 4 часа во время бодрствования (5 раз в день) в течение 5 дней.

CDC рекомендует 400 мг 3 раза в день в течение 5 дней, 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней или 800 мг 3 раза в день в течение 2 дней.

ВИЧ-инфицированным взрослым: CDC рекомендует 400 мг 3 раза. ежедневно в течение 5–10 дней. В качестве альтернативы можно назначать ацикловир в течение 7–14 дней.

Начинайте эпизодическую терапию при самых ранних продромальных признаках или симптомах рецидива или в течение 1 дня после появления поражений.

Хроническое подавление рецидивирующих эпизодов генитального герпеса. Перорально

400 мг два раза в день; альтернативно, 200 мг 3–5 раз в день.

ВИЧ-инфицированные взрослые: 400–800 мг 2 или 3 раза в день.

Периодически прекращайте прием (например, через 12 месяцев или один раз в год), чтобы пересмотреть необходимость продолжения терапии.

Инфекции ветряной оспы Лечение ветряной оспы Перорально

20 мг/кг (до 800 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

Начинайте терапию при самых ранних признаках или симптомах инфекции (в течение 24 часов после появления сыпи).

Внутривенно, затем перорально.

ВИЧ-инфицированные или взрослые с ослабленным иммунитетом: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другие рекомендуют 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней. После снижения температуры и при отсутствии признаков поражения внутренних органов перейдите на пероральный ацикловир в дозе 800 мг 4 раза в день.

Лечение опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай, опоясывающий лишай) Перорально

800 мг каждые 4 часа (5 раз в день) в течение 7–10 дней.

Начинать терапию желательно в течение 48 часов после появления сыпи.

IV

ВИЧ-инфицированные или взрослые с ослабленным иммунитетом: CDC и другие рекомендуют 10 мг/кг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней или до тех пор, пока кожные и висцеральные заболевания не исчезнут.

Лечение офтальмического опоясывающего герпеса† Перорально

Имунокомпетентные взрослые: 600 мг каждые 4 часа 5 раз в день (3 г в день) в течение 10 дней.

Начинайте терапию в течение 72 часов (но не позднее 7 дней) после появления сыпи.

IV, затем Оральный

ВИЧ-инфицированным взрослым: применялось 10 мг/кг внутривенно 3 раза в день в течение 7 дней с последующим назначением 800 мг перорально 3–5 раз в день.

Лечение опоясывающего дерматомного герпеса† Перорально

Взрослые с ослабленным иммунитетом: Применялась доза 800 мг 5 раз в день в течение 10 дней, но CDC и другие рекомендуют пероральный фамцикловир или валацикловир при локализованных кожных инфекциях у ВИЧ-инфицированных лиц.

Ограничения по назначению

Детские пациенты< /ч4> Перорально

Максимум 20 мг/кг 4 раза в день (1 г в день) детям в возрасте ≥2 лет с массой тела ≤40 кг.

IV

Максимум 20 мг/кг каждые 8 ​​часов.

Взрослые

Перорально

800 мг на дозу.

IV

Максимум 20 мг/кг каждые 8 ​​часов.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

Корректировка обычной пероральной дозы Пероральная дозировка при почечной недостаточности403

Обычный режим дозирования

Clcr (мл/мин на 1,73 м2)

Скорректированный режим дозирования

200 мг каждые 4 часа 5 раз в день

>10

Регулировка не требуется

0–10

200 мг каждые 12 ч

400 мг каждые 12 ч

>10

Регулировка не требуется

0–10

200 мг каждые 12 часов

800 мг каждые 4 часа 5 раз в день

>25

Регулировка не требуется

10–25

800 мг каждые 8 ​​ч

0–10

800 мг каждые 12 часов

Гемодиализ

Давайте дополнительную пероральную дозу сразу после каждого периода диализа.

Перитонеальный диализ

Дополнительные дозы не кажутся необходимыми.

Корректировка обычной дозы Внутривенная доза Внутривенная дозировка при почечной недостаточности409

Clcr (мл/мин на 1,73 м2)

Процент рекомендуемой дозы

Интервал дозирования (часы)

>50

100%

8

25–50

100%

12

10–25

100%

24

0–10

50%

24

Гемодиализ

Отрегулируйте график дозирования так, чтобы дополнительная внутривенная доза вводилась сразу после каждого периода диализа. ПАПД

Дополнительные дозы не кажутся необходимыми.

Альтернативные схемы внутривенного дозирования при терминальной стадии заболевания почек

93–185 мг/м2 в качестве нагрузочной дозы с последующей поддерживающей дозой 35–70 мг/м2 каждые 8 ​​часов и 56–185 мг/м2 сразу после диализа.

250–500 мг/м2 в качестве нагрузочной дозы с последующей поддерживающей дозой 250–500 мг/м2 каждые 48 часов. часов и 150–500 мг/м2 сразу после диализа.

2,5 мг/кг каждые 24 часа и 2,5 мг/кг после каждого периода диализа.

ВИЧ-инфицированные пациенты с нарушением функции почек ( Пероральный прием) Пероральная дозировка для ВИЧ-инфицированных пациентов с нарушением функции почек (на основе обычной дозы 200–800 мг каждые 4–6 часов)411

Clcr (мл/мин на 1,73 м2)

Скорректированный режим дозировки

>80

Коррекция не требуется

50–80

200–800 мг каждые 6–8 часов

25– 50

200–800 мг каждые 8–12 ч

10–25

200–800 мг каждые 12–24 ч

<10

200–400 мг каждые 24 ч

Гемодиализ

Давайте дополнительную пероральную дозу после каждого периода диализа.

ВИЧ-инфицированные пациенты с нарушением функции почек (в/в введение) Внутривенная доза для ВИЧ-инфицированных пациентов с нарушениями функции почек (на основе обычной дозы 5 мг/кг) Каждые 8 ​​часов)409411

Клиренс (мл/мин на 1,73 м2)

Скорректированный режим дозировки

>80

Коррекция не требуется

50–80

Коррекция не требуется

25–50

5 мг/кг каждые 12–24 часа

10 –25

5 мг/кг каждые 12–24 часа

<10

2,5 мг/кг каждые 24 часа

Гемодиализ

Отрегулируйте график дозирования так, чтобы ежедневно внутривенно дозу вводят после гемодиализа в дни диализа.

Гериатрические пациенты

Осторожный подбор дозы; может потребоваться снижение дозировки из-за возрастного снижения функции почек. (См. «Использование в гериатрических клиниках» в разделе «Меры предосторожности».)

Пациенты с ожирением

Для определения внутривенной дозы используйте идеальную массу тела.

Предупреждения

Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Влияние на почки

    Сообщалось о повышении АМК и/или Scr, анурии и гематурии. Преходящее увеличение АМК и/или Scr и снижение Clcr отмечалось у пациентов, получавших ацикловир внутривенно, особенно после быстрой (более 10 минут) внутривенной инфузии.

    Нарушения анализа мочи (увеличение форменных элементов в осадке мочи) и о боли или давлении при мочеиспускании сообщалось редко при внутривенном применении ацикловира.

    Имеет место почечная недостаточность, приведшая к смерти.

    Возможно осаждение ацикловира в почечных канальцах, что приводит к повреждению почечных канальцев и острой почечной недостаточности, когда растворимость свободного ацикловира в собирательных трубочках превышена или после быстрого внутривенного введения.

    Риск неблагоприятных последствий для почек во время внутривенной терапии зависит от степени гидратации, диуреза, сопутствующей терапии (т. е. нефротоксичных препаратов), предшествующего заболевания почек и скорости введения (см. «Скорость введения в разделе «Дозировка и применение»).

    Изменения функции почек во время внутривенной терапии ацикловиром могут прогрессировать до острой почечной недостаточности, но обычно являются преходящими и разрешаются спонтанно или после улучшения гидратации и электролитного баланса, корректировки дозы или прекращения приема препарата.

    Гематологические эффекты

    Потенциально Сообщалось о фатальной тромботической тромбоцитопенической пурпуре/гемолитическом уремическом синдроме у пациентов с ослабленным иммунитетом, получавших ацикловир.

    Общие меры предосторожности

    Воздействие на нервную систему

    Возможны энцефалопатические эффекты (например, летаргия, затуманенность сознания, тремор, спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги, кома) у пациентов, получающих ацикловир внутривенно.

    Применять с осторожностью у пациентов с неврологическими нарушениями, а также у пациентов с серьезными нарушениями функции почек, печени или электролитов или значительной гипоксией.

    Местные эффекты

    После инфузии ацикловира в внесосудистые ткани.

    Содержание натрия

    Натриевая соль ацикловира содержит 4,2 мг-экв натрия на грамм ацикловира.

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория B.

    CDC, AAP и другие утверждают, что пероральный ацикловир можно использовать во время беременности для лечения первых эпизодов или тяжелых рецидивирующих эпизодов генитального герпеса и Ацикловир внутривенно можно использовать во время беременности для лечения тяжелой инфекции простого герпеса (особенно опасных для жизни диссеминированных инфекций). CDC и другие также рекомендуют ацикловир для лечения ветряной оспы во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах.

    Лактация

    Проникает в молоко после перорального или внутривенного введения. Используйте с осторожностью.

    Женщинам с активными герпетическими поражениями вблизи или на груди следует воздерживаться от грудного вскармливания.

    Использование в педиатрии

    Безопасность и эффективность перорального ацикловира у детей <2 лет не установлены.

    Гериатрическое применение

    Для лечения опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай, опоясывающий лишай) существенных различий в эффективности перорального ацикловира по сравнению с более молодыми взрослыми нет, но продолжительность боли после заживления может быть больше у гериатрических пациентов.

    Недостаточно опыта работы с пациентами в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты на внутривенное введение ацикловира иначе, чем у молодых людей.

    Выбирайте дозировку с осторожностью из-за возрастного снижения функции почек и возможности развития сопутствующего заболевания. и лекарственная терапия. Рассмотрите возможность мониторинга функции почек.

    Возможно увеличение частоты побочных эффектов со стороны ЦНС (кома, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость), желудочно-кишечных эффектов (тошнота, рвота) или головокружения во время пероральной терапии ацикловиром по сравнению с более молодыми взрослыми.

    Возможно увеличение частоты побочных эффектов со стороны ЦНС (кома, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость), желудочно-кишечных эффектов (тошнота, рвота) или головокружения во время пероральной терапии ацикловиром по сравнению с более молодыми людьми.

    Возможно увеличение частоты побочных эффектов со стороны ЦНС (кома, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость), желудочно-кишечных эффектов (тошнота, рвота) или головокружения во время пероральной терапии ацикловиром. Нарушение функции печени

    Применять с осторожностью.

    Нарушение функции почек

    Снижение клиренса ацикловира. Повышенный риск побочных эффектов со стороны почек и энцефалопатии.

    Отрегулируйте дозировку, чтобы предотвратить накопление препарата, снизить риск токсичности и поддерживать адекватные концентрации препарата в плазме. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и применение»).

    Распространенные побочные эффекты

    При пероральном приеме возможны тошнота и/или рвота и диарея. При внутривенной терапии - местные реакции в месте инъекции (воспаление, флебит).

    На какие другие лекарства повлияют Acyclovir (Systemic)

    Нефротоксичные агенты

    Потенциальное фармакодинамическое взаимодействие (повышенный риск нарушения функции почек и/или обратимых проявлений со стороны ЦНС); используйте одновременно с осторожностью.

    Конкретные препараты

    Лекарственный препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    Интерферон

    Добавка или синергический противовирусный эффект против ВПГ-1 in vitro

    Клиническое значение неизвестно; применять с осторожностью

    Метотрексат

    Производитель заявляет, что ацикловир внутривенно следует применять с осторожностью пациентам, получающим интратекально метотрексат

    Пробенецид

    Снижение почечного клиренса ацикловира

    Зидовудин

    Нейротоксичность (выраженная сонливость, летаргия) зарегистрирована как минимум у 1 пациента

    Внимательно наблюдайте за пациентами во время сопутствующей терапии< /п>

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова