Alkeran IV

Genel isim: Melphalan
İlaç sınıfı: Alkilleyici ajanlar

Kullanımı Alkeran IV

Melphalan enjeksiyonu, kök hücre nakli (koşullandırma tedavisi) almadan önce multipl miyelomu (kemik iliği kanseri) tedavi etmek için kullanılır. Melphalan, alkilleyici ajanlar (kanser ilaçları) adı verilen ilaç grubuna dahildir. Sonunda vücut tarafından yok edilen kanser hücrelerinin büyümesine müdahale ederek çalışır. Normal hücrelerin büyümesi de melfalandan etkilenebileceğinden başka istenmeyen etkiler de ortaya çıkacaktır. Melfalan tedavisine başlamadan önce, yararları ve kullanmanın riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Melfalan enjeksiyonu ayrıca karaciğere yayılmış ve ameliyatla alınamayan (rezeke edilemeyen karaciğer metastazları) uveal melanomun (göz kanseri) tedavisinde de kullanılır.

Evomela®, Alkeran® ve Melphalan enjeksiyonu yalnızca doktorunuz tarafından veya doğrudan doktorunuzun gözetimi altında yapılmalıdır. Hepzato® enjeksiyonu yalnızca Hepzato® Kit REMS (Risk Değerlendirme ve Azaltma Stratejisi) Programı adı verilen sınırlı bir dağıtım programı kapsamında mevcuttur.

Alkeran IV yan etkiler

Bir ilaç, gerekli etkilerinin yanı sıra bazı istenmeyen etkilere de neden olabilir. Bu yan etkilerin hepsi ortaya çıkmasa da ortaya çıktıklarında tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyabilirler.

Aşağıdaki yan etkilerden herhangi biri meydana gelirse derhal doktorunuza veya hemşirenize danışın:

Daha yaygın

  • Diş eti kanaması
  • bulanık görme
  • göğüs ağrısı
  • üşüme
  • kafa karışıklığı
  • öksürük veya ses kısıklığı
  • kanlı öksürük
  • yutma güçlüğü
  • baş dönmesi
  • baş dönmesi, baygınlık veya baş dönmesi Yatar veya oturur pozisyondan aniden kalkmak
  • ateş
  • baş ağrısı
  • adet akışında artış veya vajinal kanama
  • bel veya yan ağrısı
  • burun kanaması
  • ağrılı veya zor idrara çıkma
  • felç
  • ciltte noktasal kırmızı lekeler
  • kesiklerden dolayı uzun süreli kanama
  • kırmızı veya koyu kahverengi idrar
  • kırmızı veya siyah, katran rengi dışkı
  • dudaklarda veya ağızda yaralar, ülserler veya beyaz lekeler
  • terleme
  • bezlerin şişmesi
  • nefes almada zorluk
  • olağandışı kanama veya morarma
  • olağandışı yorgunluk veya halsizlik
    • ul>

    Daha az yaygın

  • Mavi dudaklar ve tırnaklar
  • bazen pembe köpüklü balgam çıkaran öksürük
  • koyu renkli idrar
  • hızlı kalp atışı
  • terlemede artış
  • açık renkli dışkı
  • tansiyon veya nabız yok
  • ağrı, kızarıklık veya kol veya bacakta şişlik
  • soluk cilt
  • mide ağrısı
  • kalbin durması
  • bacaklarda ve ayak bileklerinde şişlik
  • bilinç kaybı
  • kusma
  • sarı gözler veya cilt

    • İnsidansı bilinmiyor

  • Yok , kaçırılmış veya düzensiz adet dönemleri
  • sırt veya bacak ağrıları
  • şişkinlik
  • göğüs sıkışması
  • kil renkli dışkı
  • kafa karışıklığı
  • hızlı, çarpıntılı veya düzensiz kalp atışı veya nabız
  • genel vücut şişmesi
  • kurdeşen, kaşıntı, döküntü
  • hazımsızlık
  • açık renkli dışkı
  • iştah kaybı
  • mide bulantısı
  • gürültülü nefes alma
  • kaslarda ağrı ve dolgunluk sağ üst karın veya mide
  • göz kapaklarında veya gözler, yüz, dudaklar veya dil çevresinde şişlik veya şişlik
  • deride, özellikle kulak çevresinde kızarıklık
  • boğaz ağrısı
  • gözlerin, yüzün, ellerin, ayak bileklerinin, ayakların veya alt bacakların şişmesi
  • hoş olmayan nefes kokusu
  • olağandışı şişlikler veya kitleler
  • kan kusması
  • kilo alma veya verme

    • Genellikle tıbbi müdahale gerektirmeyen bazı yan etkiler ortaya çıkabilir. Vücudunuz ilaca alıştıkça bu yan etkiler tedavi sırasında ortadan kalkabilir. Ayrıca sağlık uzmanınız size bu yan etkilerden bazılarını önlemenin veya azaltmanın yolları hakkında bilgi verebilir. Aşağıdaki yan etkilerden herhangi birinin devam etmesi veya rahatsız edici olması durumunda ya da bunlarla ilgili sorularınız varsa sağlık uzmanınıza danışın:

    Daha az yaygın

  • Hazımsızlık
  • gaz çıkması
  • mide dolgunluğu

    • Görülme sıklığı bilinmiyor

  • Mavi-yeşilden siyaha doğru cilt rengi değişikliği
  • saç dökülmesi veya saçta incelme
  • enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık, acı veya ciltte dökülme
  • yaralar, kabarcıklar veya kabarcıklar

    • Bazı hastalarda listelenmeyen diğer yan etkiler de ortaya çıkabilir. Başka bir etki fark ederseniz sağlık uzmanınıza danışın.

    Yan etkilerle ilgili tıbbi tavsiye için doktorunuzu arayın. Yan etkileri 1-800-FDA-1088 numaralı telefondan FDA'ya bildirebilirsiniz.

    Almadan önce Alkeran IV

    Bir ilacı kullanmaya karar verirken, ilacı almanın riskleri ile sağlayacağı faydalar tartılmalıdır. Bu sizin ve doktorunuzun vereceği bir karardır. Bu ilaç için aşağıdakiler düşünülmelidir:

    Alerjiler

    Bu ilaca veya diğer ilaçlara karşı herhangi bir alışılmadık veya alerjik reaksiyon geçirdiyseniz doktorunuza bildirin. Ayrıca gıdalara, boyalara, koruyucu maddelere veya hayvanlara karşı alerjiniz varsa sağlık uzmanınıza da söyleyin. Reçetesiz ürünler için etiketi veya paket içeriğini dikkatlice okuyun.

    Pediatrik

    Pediatrik popülasyonda yaşın melfalan enjeksiyonunun etkileri ile ilişkisi üzerine uygun çalışmalar yapılmamıştır. Güvenlik ve etkinlik kurulmuş değil.

    Geriatrik

    Bugüne kadar yapılan uygun çalışmalar, yaşlılarda melfalan enjeksiyonunun yararlılığını sınırlayacak geriatrik spesifik problemleri göstermemiştir. Bununla birlikte, yaşlı hastaların yaşa bağlı karaciğer, böbrek veya kalp sorunlarına sahip olma olasılığı daha yüksektir; bu, bu ilacı alan hastalarda dikkatli olunmasını gerektirebilir.

    Emzirme

    Kadınlarda emzirme sırasında bu ilacı kullanırken bebek riskini belirlemeye yönelik yeterli çalışma yoktur. Emzirirken bu ilacı almadan önce potansiyel yararları potansiyel risklere karşı tartın.

    İlaçlarla Etkileşimler

    Bazı ilaçların bir arada kullanılmaması gerekirken bazı durumlarda etkileşim olsa bile iki farklı ilacın bir arada kullanılması söz konusu olabilir. Bu durumlarda doktorunuz dozu değiştirmek isteyebilir veya başka önlemler alınması gerekebilir. Bu ilacı alırken, aşağıda listelenen ilaçlardan herhangi birini alıp almadığınızı sağlık uzmanınızın bilmesi özellikle önemlidir. Aşağıdaki etkileşimler potansiyel önemlerine göre seçilmiştir ve her şeyi kapsamaları gerekmez.

    Bu ilacın aşağıdaki ilaçlardan herhangi biriyle kullanılması önerilmez. Doktorunuz sizi bu ilaçla tedavi etmemeye veya kullandığınız diğer ilaçlardan bazılarını değiştirmeye karar verebilir.

  • Kızamık Virüsü Aşısı, Canlı
  • Kabakulak Virüsü Aşısı, Canlı
  • Rotavirüs Aşısı, Canlı
  • Kızamıkçık Virüsü Aşısı, Canlı
  • Varisella Virüsü Aşısı, Canlı
  • Zoster Aşısı, Canlı

    • Bu ilacın aşağıdaki ilaçlardan herhangi biriyle kullanılması genellikle tavsiye edilmez, ancak bazı durumlarda gerekli olabilir. Her iki ilaç birlikte reçete ediliyorsa doktorunuz, ilaçlardan birinin veya her ikisinin dozunu veya ne sıklıkta kullandığınızı değiştirebilir.

  • Abciximab
  • Aceclofenac
  • Acemetacin
  • Adenovirüs Aşısı
  • Alfuzosin
  • Amlodipin
  • Ametasin
  • Adenovirüs Aşısı
  • Alfuzosin
  • Amlodipin
  • Asemetasin
  • Adenovirüs Aşısı
  • Alfuzosin
  • Amlodipin
  • Amtolmetin Guacil
  • Anagrelid
  • Apixaban
  • Aranidipin
  • Aspirin
  • Calmette Basili ve Guerin Aşısı, Canlı
  • Benazepril
  • Bepridil
  • Bromfenac
  • Bufexamac
  • Bunazosin
  • Kaptopril
  • Celecoxib
  • Kolera Aşısı, Canlı
  • Kolin Salisilat
  • Cilnidipine
  • Cilostazol
  • Klevidipin
  • Klonixin
  • Klopidogrel
  • Dabigatran Etexilate
  • Dapiprazol
  • Dang Dörtlü Aşısı, Canlı
  • Deksibuprofen
  • Dexketoprofen
  • Diklofenak
  • Diflunisal
  • Diltiazem
  • Dipiridamol
  • Dipiron
  • Doksazosin
  • Droksikam
  • Edoksaban
  • Enalapril
  • Enalaprilat
  • Eptifibatid
  • Etodolak
  • Etofenamat
  • Etorikoksib
  • Felbinak
  • Felodipin
  • Fenoprofen
  • Fepradinol
  • Feprazon
  • Floktafenin
  • Flufenamik Asit
  • Flurbiprofen
  • Fosinopril
  • İbuprofen
  • İndmetasin
  • Grip Virüsü Aşısı, Canlı
  • İsradipin
  • Ketoprofen
  • Ketorolac
  • Lerkanidipin
  • Lisinopril
  • Lornoksikam
  • Loxoprofen
  • Lumiracoxib
  • Manidipin
  • Meklofenamat
  • Mefenamik Asit
  • Meloksikam
  • Moexipril
  • Morniflumat
  • Moksisilit
  • Nabumeton
  • Naproksen
  • Nepafenak
  • Nikardipin
  • Nifedipin
  • Niflumik Asit
  • Nimesulid
  • Nimesulid Beta Siklodekstrin
  • Nimodipin
  • Nisoldipin
  • Nitrendipin
  • Oksaprozin
  • Oksifenbutazon
  • Parekoksib
  • Perindopril
  • Fenoksibenzamin
  • Fentolamin
  • Fenilbutazon
  • Piketoprofen
  • Piroxicam
  • Poliovirüs Aşısı, Canlı
  • Pranoprofen
  • Prasugrel
  • Prazosin
  • Proglumetasin
  • Propifenazon
  • Proquazone
  • Kinapril
  • Ramipril
  • Rivaroksaban
  • Rofekoksib
  • Salisilik Asit
  • Salsalat
  • Silodosin
  • Çiçek Aşısı
  • Sodyum Salisilat
  • Sülfinpirazon
  • Sulindak
  • Tamsulosin
  • Tenoksikam
  • Terazosin
  • Tiaprofenik Asit
  • Tikagrelor
  • Tiklopidin
  • Tirofiban
  • Tolfenamik Asit
  • Tolmetin
  • Trandolapril
  • Treprostinil
  • Trimazosin
  • Tifo Aşısı, Canlı
  • Urapidil
  • Valdecoxib
  • Verapamil
  • Vorapaxar
  • Warfarin
  • Sarıhumma Aşısı

    • Bu ilacı aşağıdaki ilaçlardan herhangi biriyle birlikte kullanmak belirli yan etkilerde artış riskine neden olabilir, ancak her iki ilacın kullanılması da sizin için en iyi tedavi olabilir. Her iki ilaç birlikte reçete ediliyorsa doktorunuz, ilaçlardan birinin veya her ikisinin dozunu veya ne sıklıkta kullandığınızı değiştirebilir.

  • Butionin Sülfoksimin
  • Nalidiksik Asit

    • Gıda/Tütün/Alkol ile Etkileşimler

    Etkileşimler meydana gelebileceğinden, belirli ilaçlar yiyecek yeme veya belirli yiyecek türlerini yeme sırasında veya buna yakın bir zamanda kullanılmamalıdır. Bazı ilaçlarla birlikte alkol veya tütün kullanılması da etkileşimlerin oluşmasına neden olabilir. İlacınızın yiyecek, alkol veya tütünle birlikte kullanılması konusunda sağlık uzmanınızla görüşün.

    Diğer Tıbbi Sorunlar

    Diğer tıbbi problemlerin varlığı bu ilacın kullanımını etkileyebilir. Başta aşağıdakiler olmak üzere başka tıbbi sorunlarınız varsa mutlaka doktorunuza bildirin:

  • Heparin alerjisi, geçmişi veya
  • Alerji ilaçları veya steroidler tarafından kontrol edilmeyen iyotlu kontrast maddelere karşı alerji, geçmişi veya
  • Lateks alerjisi, geçmişi veya geçmişi
  • Anjina (göğüs ağrısı) veya
  • Kanama sorunları veya
  • Kan pıhtılaşma sorunları (örn. düzeltilemeyen koagülopati) veya
  • Beyin kanseri, aktif veya
  • Kalp krizi veya
  • Kalp hastalığı veya
  • Kalp yetmezliği, yeni veya kötüleşen veya
  • Kalp ritmi sorunları veya
  • Karaciğer yetmezliği veya
  • Son 4 hafta içinde karaciğer tedavisi veya ameliyatı veya
  • Portal hipertansiyon (karaciğer portal damarında yüksek tansiyon) veya
  • Trombositopeni (düşük sayıda trombosit), heparine bağlı—Bu rahatsızlıkları olan hastalarda kullanılmamalıdır.
  • Anemi veya
  • Kemik iliği baskılanması veya
  • Lökopeni (düşük beyaz kan hücreleri) veya
  • Karaciğer hastalığı veya
  • Trombositopeni (kanda düşük trombosit sayısı)—Dikkatli kullanın. Bu koşulları daha da kötüleştirebilir.
  • Enfeksiyon—Bir enfeksiyonla savaşma yeteneğinizi azaltabilir.
  • Böbrek hastalığı—Dikkatli kullanın. İlacın vücuttan daha yavaş atılması nedeniyle etkileri artabilir.

    • İlaçları ilişkilendirin

    Nasıl kullanılır Alkeran IV

    Evomela® ve Alkeran®: Bir hemşire veya başka bir eğitimli sağlık uzmanı, bu ilacı size bir hastanede veya kanser tedavi merkezinde verecektir. Damarlarınızdan birine yerleştirilen bir iğne yoluyla verilir. Bu ilacın yavaşça verilmesi gerekir, bu nedenle IV tüpünün en az 30 dakika yerinde kalması gerekecektir. Genellikle kök hücre nakli yapılmadan önce 2 gün süreyle verilir.

    Melphalan enjeksiyonu: Bir hemşire veya başka eğitimli bir sağlık uzmanı, bu ilacı size bir hastanede veya kanser tedavi merkezinde verecektir. Damarlarınızdan birine yerleştirilen bir iğne yoluyla verilir. Bu ilacın yavaşça verilmesi gerekir, bu nedenle IV tüpünün en az 15 ila 20 dakika yerinde kalması gerekecektir.

    Hepzato®: Bu ilacı size hastanede bir doktor veya eğitimli başka bir sağlık uzmanı verecektir. Her 6 ila 8 haftada bir karaciğerdeki bir artere yerleştirilen bir iğne yoluyla verilir.

    Bu ilaç hasta bilgilendirme broşürüyle birlikte verilmelidir. Bu talimatları dikkatlice okuyun ve uygulayın. Sorularınız varsa doktorunuza sorunuz.

    Uyarılar

    Bu ilacın düzgün çalışıp çalışmadığından emin olmak için doktorunuzun düzenli ziyaretlerinizdeki ilerlemenizi kontrol etmesi çok önemlidir. İstenmeyen etkileri kontrol etmek için kan testleri gerekebilir.

    Hamileyken bu ilacı almak doğmamış bebeğinize zarar verebilir. Hamile kalabilecek bir kadınsanız, doktorunuz bu ilacı almadan önce hamile olmadığınızdan emin olmak için testler yapabilir. Bu ilacı alırken ve hamile kalmamak için son dozdan sonra en az 6 ay boyunca etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanın. Bu ilacı alan ve hamile kalabilecek kadın partnerleri olan erkeklerin, bu ilacın son dozu sırasında ve sonrasında en az 3 ay boyunca etkili doğum kontrolü uygulamaları gerekir. İlacı alırken hamile kaldığınızı düşünüyorsanız derhal doktorunuza söyleyiniz.

    Bu ilaç, anafilaksi de dahil olmak üzere yaşamı tehdit edebilen ve acil tıbbi müdahale gerektirebilen ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu ilacı alırken döküntü, kaşıntı, kurdeşen, ses kısıklığı, baş dönmesi veya bayılma, nefes darlığı, yutma güçlüğü veya ellerinizde, yüzünüzde veya ağzınızda herhangi bir şişlik varsa hemen doktorunuza bildirin.

    Bu ilaç kanama sorunlarına neden olabilir. Diş eti kanaması, kanlı öksürük, nefes almada veya yutmada zorluk, baş dönmesi, baş ağrısı, adet kanamasında artış veya vajinal kanama, burun kanaması, felç, kesiklerden uzun süreli kanama, kırmızı veya koyu kahverengi idrar veya kırmızı renk varsa hemen doktorunuza danışın. veya siyah, katranlı tabureler.

    Göğüste, kasıkta veya bacaklarda, özellikle de baldırlarda ağrı, şiddetli baş ağrısı, geveleyerek konuşma, ani, açıklanamayan nefes darlığı, ani koordinasyon kaybı, ani, şiddetli ağrı varsa hemen doktorunuza danışın. kol veya bacakta güçsüzlük veya uyuşukluk ya da görme değişiklikleri. Bunlar kan pıhtılaşması belirtileri (örn. tromboembolizm) olabilir.

    Melphalan kanınızdaki beyaz kan hücrelerinin sayısını geçici olarak düşürebilir, bu da enfeksiyona yakalanma olasılığını artırabilir. Ayrıca kanın düzgün pıhtılaşması için gerekli olan trombosit sayısını da azaltabilir. Böyle bir durumda enfeksiyon veya kanama riskini azaltmak için özellikle kan sayımınız düşük olduğunda alabileceğiniz bazı önlemler vardır:

  • Mümkünse enfeksiyonu olan kişilerden kaçının. Enfeksiyon kaptığınızı düşünüyorsanız veya ateşiniz veya titremeniz, öksürüğünüz veya ses kısıklığınız, bel veya yan ağrınız ya da ağrılı veya zor idrara çıkma durumunuz varsa hemen doktorunuza danışın.
  • Hemen doktorunuza danışın. olağandışı bir kanama veya morarma, siyah, katran rengi dışkı, idrarda veya dışkıda kan veya cildinizde noktasal kırmızı noktalar fark ederseniz.
  • Normal bir diş fırçası, diş ipi veya kürdan kullanırken dikkatli olun. Tıp doktorunuz, diş hekiminiz veya hemşireniz dişlerinizi ve diş etlerinizi temizlemenin başka yollarını önerebilir. Herhangi bir diş tedavisi yaptırmadan önce doktorunuza danışın.
  • Ellerinizi henüz yıkamadığınız ve bu arada başka hiçbir şeye dokunmadığınız sürece gözlerinize veya burnunuzun içine dokunmayın.
  • Tıraş bıçağı, tırnak veya ayak tırnağı kesici gibi keskin nesneler kullanırken kendinizi kesmemeye dikkat edin.
  • Temaslı sporlardan veya morarma veya yaralanmanın meydana gelebileceği diğer durumlardan kaçının.

    • Melfalan ile tedavi görürken ve tedaviyi bıraktıktan sonra doktorunuzun onayı olmadan herhangi bir aşı (aşı) yaptırmayın. Melphalan vücudunuzun direncini düşürebilir ve aşı da işe yaramayabilir veya aşının önlemesi gereken enfeksiyona yakalanabilirsiniz. Ayrıca, evinizde yaşayan ve canlı virüs aşısı olan diğer kişilerin yanında da bulunmamalısınız çünkü virüsü size bulaştırma ihtimalleri vardır. Canlı aşıların bazı örnekleri arasında kızamık, kabakulak, grip (burun gribi aşısı), çocuk felci virüsü (oral form), rotavirüs ve kızamıkçık bulunur. Onlara yaklaşmayın ve aynı odada uzun süre kalmayın. Bununla ilgili sorularınız varsa doktorunuzla konuşun.

    Melphalan, bazen bu etkileri önlemek için ilaç aldıktan sonra bile ishale, mide bulantısına veya kusmaya veya ağızda yara veya ülserlere neden olabilir. Bu semptomları kontrol altına almanın yollarını doktorunuza veya hemşirenize sorun.

    Bu ilacı kullanmak diğer kanser türlerine (örneğin miyeloproliferatif sendrom, akut lösemi ve karsinom) yakalanma riskinizi artırabilir. Bu riskle ilgili endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.

    Karnınızın üst kısmında ağrı veya hassasiyet, soluk renkli dışkı, koyu renkli idrar, iştah kaybı, bulantı, kusma veya sarı gözler veya cilt varsa hemen doktorunuza bildirin. Bunlar ciddi bir karaciğer probleminin belirtileri olabilir.

    Bu ilacı kullanan bazı erkek ve kadınlar kısır hale gelmiştir (çocuk sahibi olamamaktadır). Bu ilaç kadının adet dönemlerini geçici olarak durdurmasına neden olabilir. Bu bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler